中医师承临床带教模式的思考

从中医学的学科特点来分析,研究中医传承规律和传承模式,对探索中医药人才的培养模式,科学管理、合理使用,实现中医药人才的良性循环,教学模式应由传统的“一对一”带教方式向“多带一”(多个导师带一名学员)、“一带多”(多个学员跟一位导师)的教学方式转变.突破地域的限制,开展跨院、跨区域名老中医学术继承工作.开展多种教学形式,吸纳不同领域人才,利用信息数据技术,促进临床经验分析,广泛收集、系统整理、临床验证、科学评价,实验研究,探索机理,进一步明确名老中医学术观点、学术特长和学术思想.这种教学模式具有利于大批人才的培养等优点.     

健脾活血通络胶囊对肝硬化患者免疫调节功能及血清标志物的影响

目的：探讨健脾活血通络胶囊对肝硬化患者免疫调节功能及血清标志物的影响。方法：将符合诊断标准的肝硬化(LC)患者180例，随机单盲法分为治疗组l00例和对照组80例，治疗组用健脾活血通络胶囊，对照组用大黄Zhe虫丸(改装胶囊，外观同治疗组)，3个月后进行疗效分析。结果：健脾活血通络胶囊可显著提高T淋巴细胞(CD3、CD4、CD8、CD4／CD8)及C3的水平，明显降低免疫球蛋白(IgG)(P＜0．01)；丙氨酸转氨酶(ALT)、结合胆酸(SCG)、总胆红素(TBIL)、γ球蛋白(γ—G)明显下降(P＜0．01)，血清纤维化指标(HA、LN、CW、PCⅡ)下降显著，疗效优于对照组(P＜0．01)；治疗组显效率及总有效率明显优于对照组(P＜0．05或P＜0．01)。结论：健脾活血通络胶囊能够(1)提高机体免疫系统功能；(2)抑制肝细胞变性反应，阻止肝细胞变性，促进肝细胞再生；(3)抑制成纤维细胞增生，减少胶原在肝内沉积；(4)提高胶原酶活性，促进纤维胶原的分解等。     

围生期孕产妇感染或定植的B族链球菌耐药情况、血清型、毒力基因及基因型分析

目的探讨围生期孕产妇感染或定植的B族链球菌(GBS)的耐药情况、血清型、毒力基因及基因型特点。 方法选择2008年1月至2015年10月,从深圳市人民医院感染或定植GBS的孕产妇宫颈、阴道、血液及尿液样本中,分离获得的60株GBS菌株为研究对象。通过革兰染色及cAMP试验,进行GBS初步鉴定。采用全自动微生物鉴定、药敏分析(VITEK)系统鉴定GBS菌株。采用K-B纸片扩散法和E-test法测定GBS菌株耐药情况。应用乳胶凝集试验进行GBS血清学分型。聚合酶链反应(PCR)列阵技术检查GBS的红霉素耐药基因ermA、ermC、ermB、mefAE及ermTR,克林霉素耐药基因linB,四环素耐药基因tetL、tetK、tetT、tetS、tetO及tetM,以及GBS主要毒力基因bac、bca、scpB、lmb及hylB。采用多位点测序分型技术(MLST)进行GBS的基因分型。 结果①60株GBS菌株对青霉素及万古霉素敏感度为100.0%,对四环素、红霉素、克林霉素及左氧氟沙星的耐药率分别为88.3%、70.0%、43.3%及35.0%。②本组产科GBS的主要血清型依次为Ⅰb型36.7%(22/60),Ⅰa型28.3%(17/60),Ⅲ型18.3%(11/60)及Ⅸ型10.0%(6/60)。③本组产科GBS的毒力基因主要为hylB、lmb及scpB,其中100.0%(60/60)含有hylB基因,78.3%(47/60)含有lmb基因,75.0%(45/60)含有scpB基因。④产科GBS主要基因序列分型(ST)中ST19为30.0%(18/60),ST23为11.7%(7/60),ST12与ST103各为8.3%(5/60),ST485为6.7%(4/60),另外还包括ST1、4、10、17、27、28、86、199、221、325、651、653及未知型。 结论标本收集医院孕产妇感染或定植的GBS,对红霉素及克林霉素的耐药率较高,治疗GBS感染时不建议使用;但是仍可选择青霉素。对青霉素过敏的孕产妇,可根据病情选择万古霉素或左氧氟沙星治疗GBS感染。产科孕产妇中,感染或定植GBS的主要血清型为Ⅰb及Ⅰa,主要含有hylB、lmb及scpB毒力基因,以基因型ST19及ST23为主。     

洛美沙星壳聚糖口腔溃疡膜的制备及含量测定方法的建立

目的 :研制洛美沙星壳聚糖口腔溃疡膜 ,并建立其含量测定方法。方法 :以壳聚糖、甘油、明胶为辅料制备洛美沙星壳聚糖口腔溃疡膜 ,建立了含量测定方法。结果 :此品制备工艺可行。结论 :此品适用于临床。     

羊水栓塞的发病机制与血清标志物研究进展

羊水栓塞是一种罕见而危重的产科并发症,严重威胁母婴健康。羊水栓塞的临床过程极其复杂,临床表现多种多样,其病因及发病机制目前尚不十分明确,免疫反应可能是最重要的病理生理机制,过敏反应、炎症反应及补体反应等均参与其中。据此展开的羊水栓塞血清标志物研究对于预测、早期诊断及防治羊水栓塞具有重要的指导意义,但目前尚缺乏成熟的临床应用。     

调营敛汗汤加普鲁苯辛治疗自汗136例临床观察

<正>自汗是指人体阴阳失调,营卫不和,腠理开合不利,卫外不固而引起汗液外泄,或无明显诱因而时时汗出,动则益甚的病症,中医临床上多用玉屏风散、桂枝汤加减治疗,证状易反复。自2008～2010年应用调营敛汗汤加普鲁苯辛治疗自汗136例,疗效显著。现报告如下:1临床资料1.1一般资料136例自汗患者中,男58例,女78例;年龄25～64岁,平均年龄44.5岁;病程最短1     

舌腺萎缩治愈1例

患，女，37岁，本院护师，1999年2月12日初诊，口干味觉消失1年，因食麻辣火锅诱发口干舌燥，逐渐舌体干燥乏津，伸缩涩滞不利，饮食不觉五味，口干欲饮，尤以夜间口干渴为甚，伴有低热、烦燥。大量饮水漱口，症状都不能缓解。曾就诊于数家医院，均确诊为舌腺萎缩，用中药针灸和西药免疫等方法治疗1年余，均无见效。诊见：舌面干燥乏津，舌体光红无苔有裂纹，脉沉细数。治以养阴生津，凉血清热。处方：麦冬、沙参、百合、芦根、生石膏、太子参各30g，生地15g，天花粉15g，知母15g，陈皮12g，生姜3g，10剂，     

辨证论治慢性胃炎78例临床观察

慢性胃炎是中医常见的脾胃病之一。本病病位在胃,病机与肝、脾密切相关,临床上以脾胃虚寒和肝胃不和两型最为多见,分别用赵健雄教授多年的经验方健脾温胃汤和疏肝和胃汤进行辨证论治,取     

产后出血患者血栓弹力图与常规凝血参数相关性分析

目的探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血、血常规试验参数之间的相关性,评价TEG与常规凝血参数在检测产后出血患者凝血状态中的差异与共性。方法选择2017年1月1日至12月31日在该院产科分娩,发生产后出血的患者42例,于发现产后出血时采患者静脉血样3份,同时作TEG、常规凝血和血常规检测。结果最大振幅(MA)与纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HGB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)均具有一定相关性(P0.05);α角与Fbg、APTT、PT、INR均具有一定相关性(P0.05);反应时间(R)与INR呈正相关(P0.05);K与PT呈正相关(P0.05);凝血综合指数(CI)与Fbg呈正相关(P=0.005);患者中有3例纤溶率(LY30)7%,提示纤溶亢进;LY30与HGB呈负相关(P0.05)。结论 TEG与常规凝血、血常规参数之间有显著相关性;TEG可检出产后出血纤溶亢进,指导用药。