方祝元教授从瘀热搏结论治冠心病

方祝元教授认为瘀热相搏是冠心病的基本病机之一,可从理气解郁清热,宁心安神;活血化瘀通络,血脉调和;益气养阴敛阴,培补正气3方面入手治疗,临证之时当辨证论治,明清热、分气血,补益当辨阴阳,活血当忌伤阴,方能去菀陈莝,调和阴阳。     

方祝元教授心悸辨治经验

心悸是常见心系病证之一,其病因病机纷繁复杂,病程病势缠绵难愈,临床治疗甚是棘手。方祝元教授在长期临证过程中,对心悸诊治积累了丰富的经验,认为此病病因虽以内伤为主,但不可忽视外感热毒致病,病机多虚实夹杂,提出表里并治、五藏同调,治疗上擅用益气养阴、清热活血之法,辅以养心安神、清肠泄热以平心悸,上述观点可为理论探讨和临床工作提供借鉴。     

潜阳育阴颗粒改善高血压早期肾损害指标的临床研究

目的探讨潜阳育阴颗粒能否改善高血压早期肾损害指标。方法选取江苏省中医院原发性2级或3级高血压病人102例。以钙通道阻滞剂(CCB)联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)为基础治疗,在血压达标的基础上,按照1∶1随机分为两组,试验组给予潜阳育阴颗粒联合西药降压治疗,对照组给予单纯西药降压治疗,选择35~75岁,肾小球滤过率(eGFR)在60 mL/(min·1.73 m²)以上的血压达标的102例受试者,给药时间为6个月,观察潜阳育阴颗粒改善高血压早期肾损害指标的作用。结果两组治疗前人口学资料、临床资料、生命体征、生化指标、尿微量白蛋白(U-mALB)、尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后两组U-mALB、ACR、KIM-1比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组NGAL比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗前后U-mALB、NGAL组内比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组治疗前后ACR、KIM-1组内比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后尿U-mALB、ACR及血清NGAL、KIM-1组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论潜阳育阴颗粒可降低高血压早期肾脏损害指标NGAL的表达,有降低U-mALB的趋势,有望为优化高血压早期肾损害的综合治疗方案提供依据。     

中医药疗法对冠心病并发失眠疗效的网状Meta分析

背景　冠心病并发失眠可称之为“双心疾病”,而失眠的持续存在又可诱发冠心病的发作或加重病情。近年来,不断有中医药治疗冠心病并发失眠的文献报道,但样本量较小,相关循证评价不足。目的　系统评价中医药疗法及镇静安眠药物治疗冠心病并发失眠的疗效。方法　计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）、PubMed、Web of Science、EMBase、Cochrane Library数据库,检索时间为建库至2018年9月,搜集干预措施涉及中医药疗法,研究对象为冠心病并发失眠患者的临床随机对照试验（RCT）。由2位研究者独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的质量后,采用 RevMan 5.3、Stata 15.1、ADDIS 1.16.8 软件进行Meta分析。结果　最终纳入21篇文献,共计2 496例样本,涉及11种干预措施,其中中医药疗法9种。传统Meta分析结果显示：中成药+常规、中药复方+常规优于镇静安眠药物+常规（P<0.05）。网状Meta分析结果显示：按摩+五音+常规、中成药+常规、中药复方+常规、中药复方+按摩+五音+常规优于镇静安眠药物+常规（P<0.05）。艾灸+常规、八段锦+按摩+常规、按摩+五音+常规、指针+常规、中成药+常规、中药复方+常规、中药复方+按摩+五音+常规优于常规（P<0.05）。排序第1位的是中药复方+按摩+五音+常规,镇静安眠药物+常规在11项干预措施中排第10位,仅优于常规治疗。结论　现有证据表明,中医药疗法对冠心病并发失眠的疗效均显示出一定优势,并且在常规治疗基础上联合中药复方+按摩+五音治疗冠心病并发失眠患者的疗效成为最优选择的可能最大。但受纳入文献数量和质量限制,本研究结论仍需更多高质量的多中心、大样本RCT予以证实。     

从异病同治探讨温阳法治疗前列腺癌的可行性

对于与阳气虚衰关系密切的前列腺疾病中医临床常选用温阳法治疗,而对于前列腺癌伴骨转移或采用内分泌治疗的前列腺癌患者临证也多选用温补肾阳、引火下行的方法进行辨治。通过总结现有研究结果结合临床经验,认为温阳法可改善前列腺增生相关基因,影响前列腺细胞增殖,促进细胞凋亡,降低患者国际前列腺症状评分,缩小前列腺体积,改善前列腺癌患者的生活质量,减缓去势治疗或内分泌治疗给患者带来的不良反应,减缓晚期骨转移引起的疼痛,在保证患者生活质量的前提下延长患者生存期。     

清肝滋肾方对肥胖相关性高血压代谢紊乱的干预作用及其网络药理机制

目的 观察清肝滋肾方对肥胖相关性高血压病（OBH）患者代谢紊乱的干预作用，并基于网络药理学分析清肝滋肾方的潜在的药理机制。方法 选取2018年9月至2020年1月在江苏省中医院门诊或病房符合标准的OBH患者85例，随机分为观察组45例，对照组40例，所有患者均进行为期4周的西药导入期治疗，之后观察组在西药基础上联用清肝滋肾方。两组均干预6个月，并检测其干预前后的甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、腰围（W）、臀围（H），并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）。将清肝滋肾方调控网络可视化，构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，并获得网络核心靶点，进行基因本体（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析。结果 干预6个月后，与对照组比较，观察组W、H、WHR、FINS和HOMA-IR等相关代谢指标明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。网络药理分析得出清肝滋肾方治疗OBH的主要成分为毛地黄黄酮、槲皮素和小檗碱等，关键靶点为淀粉样前体蛋白（APP）、血管内皮生长因子A（VEGFA）和雌激素受体α（ESR1）等，关键的生物学通路为晚期糖基化终产物（AGE）/晚期糖基化终产物受体（RAGE）信号通路。结论 清肝滋肾方一定程度改善了OBH患者的代谢紊乱，网络药理学初步揭示了清肝滋肾方多成分、多靶点、多途径治疗OBH的机制，为后续的研究提供了新的思路。     

动态岗位管理模式在专职健康教育岗位的应用

虽然目前健康教育已普及,但由于未建立健康教育专职护士岗位,临床健康教育落实有着很大的随意性,健康教育的深度和广度不够,存在流于形式的现象[1].薛欣等对临床设置专职健康教育岗位深远的意义及效果做了有益的实践及探索,临床专职健康教育岗位的设置在国内已形成了一定的共识.然而临床护理普通岗位的管理模式基本趋于成熟化,而专职健康教育护士岗位是新设岗位,其管理模式尚有待探讨.尽管熊莉娟等对专职健康教育护士胜任力模型进行了研究,但由于不同医院护理人力资源结构不同,其管理模式上也呈现出不同的方式.我院肿瘤科2010年5月采用动态岗位管理模式对专职健康教育护士岗位进行管理探索,积累了一定的经验,现报道如下.     

匹维溴胺能治疗肠易激综合征吗

编辑同志: 我今年47岁,患肠易激综合征已经4个月了.患病后,我经常出现腹痛、腹泻、大便时有急迫不尽感、肠鸣音亢进、恶心等症状.有朋友告诉我,用匹维溴胺能有效地治疗此病.请问,我可以服用匹维溴铵吗?     

高血压早期肾损害机制及相关指标研究进展

高血压是遗传和环境因素引起的进行性心血管综合征,是常见的慢性病。我国目前有高血压病人约2亿,由高血压造成的肾脏损害而进入慢性肾功能不全的患者人数呈逐年增多的趋势。国内外实验证明,高血压肾损害早期,若及时治疗,肾功能是可以逆转的,故了解高血压肾损害机制以及高血压早期肾损害指标,以进一步指导高血压肾损害防治具有十分重要的意义。