江苏省丹阳市高血压病不同中医证型患者左心室结构和功能特征的横断面研究

目的 探讨高血压病不同中医证型患者左心室结构和功能特点.方法 采用横断面研究方法,共纳入受试者3030例,其中正常血压组1824例,高血压组1206例,并将高血压组辨证分为阴虚阳亢证535例、肝火亢盛证403例、痰湿壅盛证183例、阴阳两虚证85例.采集受试者个人基本资料、测量即刻血压及心率,检测常规生化指标包括血糖、...     

清肝滋肾方对肥胖相关性高血压代谢紊乱的干预作用及其网络药理机制

目的 观察清肝滋肾方对肥胖相关性高血压病（OBH）患者代谢紊乱的干预作用，并基于网络药理学分析清肝滋肾方的潜在的药理机制。方法 选取2018年9月至2020年1月在江苏省中医院门诊或病房符合标准的OBH患者85例，随机分为观察组45例，对照组40例，所有患者均进行为期4周的西药导入期治疗，之后观察组在西药基础上联用清肝滋肾方。两组均干预6个月，并检测其干预前后的甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、腰围（W）、臀围（H），并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）。将清肝滋肾方调控网络可视化，构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，并获得网络核心靶点，进行基因本体（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析。结果 干预6个月后，与对照组比较，观察组W、H、WHR、FINS和HOMA-IR等相关代谢指标明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。网络药理分析得出清肝滋肾方治疗OBH的主要成分为毛地黄黄酮、槲皮素和小檗碱等，关键靶点为淀粉样前体蛋白（APP）、血管内皮生长因子A（VEGFA）和雌激素受体α（ESR1）等，关键的生物学通路为晚期糖基化终产物（AGE）/晚期糖基化终产物受体（RAGE）信号通路。结论 清肝滋肾方一定程度改善了OBH患者的代谢紊乱，网络药理学初步揭示了清肝滋肾方多成分、多靶点、多途径治疗OBH的机制，为后续的研究提供了新的思路。     

颈动脉内中膜厚度与亚临床左心室收缩功能的关系

目的：在江苏丹阳社区人群中探讨颈动脉内中膜厚度（carotid intima-media thickness,cIMT）与亚临床左心室功能的关系。方法：研究对象为2021年在江苏省丹阳市车站社区招募的受试者。使用GE Vivid E90超声仪测量分析cIMT;二维斑点追踪技术采集左心室整体纵向应变（left ventricular global longitudinal strain,LVGLS）作为评估亚临床收缩功能的指标,二尖瓣口血流频谱和组织多普勒成像采集e’和E/e’比值作为评估亚临床舒张功能的指标。结果：研究共计纳入561例,年龄 （58.2±11.7）岁,其中女339例（60.4%）。首先使用三分位法将cIMT作为分类变量分析,在单因素分析中,除了左心室射血分数外,LVGLS,E/A和e’均随着cIMT三分位数从低到高下降,而E/e’比值随着cIMT三分位数从低到高增加（均P_trend ≤ 0.002）。然而,进一步进行多因素校正分析后,只有LVGLS仍随着cIMT三分位数从低到高下降（P < 0.05）。进一步将cIMT自然对数转换后进行连续变量分析,结果与分类变量分析结果类似,仅有LVGLS与cIMT显著负相关（r=-0.087,P=0.041）;并且在回归分析中也发现了类似的结果（β=-1.12,P=0.041）。结论：在江苏丹阳社区人群中,cIMT增厚与GLS减低独立相关。     

颈动脉血流速度与亚临床左心室舒张功能的关系——丹阳研究

目的 颈动脉血流速度与左心室功能的关系尚不完全清楚,本研究旨在探讨颈动脉血流速度与亚临床左心室功能的关系。方法 研究对象为2021年在江苏省丹阳市车站社区招募的受试者。使用GE Vivid E90超声仪分析测量颈总动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness, cIMT)、颈动脉(颈总、颈内、颈外动脉)斑块及血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)和舒张末期血流速度(end diastolic velocity, EDV)。二维斑点追踪、二尖瓣口血流频谱和组织多普勒成像评估亚临床收缩功能[整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)]和舒张功能(E峰、E/A比值、e’和E/e’比值)。结果 研究纳入561名参与者,平均年龄(58.2±11.7)岁,其中女性339例(60.4%),高血压214例(38.1%)。与左侧相比,右侧颈总动脉PSV、EDV更低。单因素相关分析显示: (1) 结构方面: 双侧颈总动脉PSV、EDV与左心室质量指数(left ventricular mass index, LVMI)和左心室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)呈负相关(r为-0.362-0.145;P≤0.001)。(2) 收缩功能: 仅右侧PSV与LVEF正相关(r=0.091;P=0.036),EDV与左心室整体纵向应变正相关(r=0.119;P=0.005)。(3) 舒张功能: 双侧PSV、EDV均与E峰、E/A比值、e’正相关(r为0.1710.476;P<0.001),与E/e’比值负相关(r为-0.264-0.166;P<0.001))。在校正混杂因素后,仅PSV与E峰以及e’的相关性仍然具有统计学差异(r为0.1080.160;P≤0.011),其余上述单因素观察到的显著相关均不显著或减弱。最后,进一步校正cIMT和颈动脉斑块后结果相似。结论 在丹阳社区自然人群中,颈动脉PSV降低与左心室亚临床舒张功能减退相关。