麒麟丸在薄型子宫内膜不孕症患者内膜准备中的作用研究

目的 分析麒麟丸在薄型子宫内膜不孕症患者内膜准备中的疗效.方法 选取2018年4月至2020年4月于本院就诊的70例薄型子宫内膜不孕患者(肾虚血淤型)作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组35例.对照组给予补佳乐治疗,观察组在对照组基础上联合麒麟丸治疗,比较两组子宫内膜变化情况及妊娠率.结果 治疗前,两组排卵日子宫内膜厚度、内膜分型比较差异无统计学意义.治疗后,两组子宫内膜厚度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组A型率高于治疗前,B型率低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组A型率及B型率与治疗前比较差异无统计学意义,两组A型率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组临床妊娠率为31.42％,高于对照组的17.14％,但差异无统计学意义.结论 补佳乐联合麒麟丸在薄型子宫内膜不孕症患者内膜准备中效果显著,麒麟丸作为中医药方,对改善薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜容受性及提高妊娠率起积极作用,值得临床推广应用.     

肾内科住院患者抗菌药物应用特点的单中心分析

目的:了解肾内科住院患者抗菌药物的临床应用特点,为临床合理使用抗菌药物提供借鉴。方法:回顾性分析本院肾内科1000份出院病历,统计各种抗菌药物的使用情况。结果:1000份病历中,使用抗菌药物的有876份(87.6%),其中,使用一种抗生素者639例(72.9%),两种抗生素联合使用者237例(27.1%)。在使用抗生素的全部病例中,治疗性使用抗菌药物者606份(69.2%),预防性使用抗菌药物者270份(30.8%)。预防性使用抗生素时间≤3d者占89.3%,>3d者占10.7%。在手术前0.5～1h便开始接受预防性使用抗生素的比率较低。预防性抗生素的使用途径100%为经静脉途径。结论:本组患者抗生素的使用基本合理。肾内科住院患者预防性使用抗生素的比率较高,但预防性使用抗生素的时机、肾内科常见有创操作术后是否可以予口服抗生素代替静脉使用抗生素以预防术后感染等问题均有待临床进一步对照研究,以便为临床更合理地使用抗菌药物提供有益的借鉴。     

儿童直立不耐受和坐位不耐受的疾病谱及治疗方式十年回顾

目的: 分析儿童直立不耐受(orthostatic intolerance, OI)和坐位不耐受(sitting intolerance, SI)的基础疾病谱, 并了解其在临床上采用的经验性治疗方式。方法: 选择北京大学第一医院儿科2012年1月至2021年12月十年期间所有患儿的病例资料(包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查)进行回顾性分析, 将符合OI和SI诊断标准的患儿纳入研究, 分析患儿OI和SI的基础疾病谱, 并总结分析其治疗方式。结果: 共纳入OI和SI病例资料2 110例, 其中男943例(44.69%), 女1 167例(55.31%), 年龄4~18岁, 平均(11.34±2.84)岁。十年间总体OI和SI患儿例数呈逐渐增多趋势。OI疾病谱中占比最高的是体位性心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia syndrome, POTS), 共826例(39.15%); 其次为血管迷走性晕厥(vasovagal syncope, VVS), 共634例(30.05%)。而SI疾病谱中占比最高的是坐位性心动过速综合征(sitting tachycardia syndrome, STS), 共8例(0.38%); 其次为坐位性高血压(sitting hypertension, SHT) 2例(0.09%); 此外, OI和SI合并疾病中占比最多的是POTS合并STS, 共36例(1.71%)。在OI和SI治疗方式中, 主要为自主神经功能锻炼757例(35.88%), 其次为口服补液盐(oral rehydration salts, ORS) 687例(32.56%), 美托洛尔307例(14.55%), 盐酸米多君142例(6.73%), ORS联合美托洛尔138例(6.54%)和ORS联合盐酸米多君79例(3.74%)。POTS合并VVS的患儿相对于POTS或VVS患儿, 接受药物治疗者更多(41.95% vs. 30.51% vs. 28.08%, χ²= 20.319, P < 0.01), 而POTS和VVS患儿的药物治疗占比没有统计学差异。结论: 儿童POTS及VVS是OI的主要基础疾病, SI是近年来新发现的疾病。OI和SI患儿的人数整体呈逐渐增加的趋势, 其主要治疗方式为自主神经功能锻炼和口服ORS。POTS合并VVS的患儿相对于单纯POTS或VVS患儿, 更倾向于接受药物治疗。     

六手操作在CEREC椅旁修复系统中的应用

目的:探讨六手操作在CEREC椅旁修复系统中的应用效果。方法:选取2016年1月~2017年1月在我科应用CEREC椅旁修复系统制作全瓷修复体治疗的200例患者,随机等分为对照组和试验组,对照组采用常规四手操作,试验组采用六手操作进行治疗,并对两组患者舒适度、满意度及就诊时间进行比较。结果:试验组患者的舒适度、满意度均明显高于对照组,患者就诊时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:六手操作在CEREC椅旁修复系统中有明显优势,值得临床推广。     

1例舌癌术后颈部转移晚期病人的护理

我院于2000年5月收治1例舌癌术后颈部转移的晚期病人，现将护理体会介绍如下。 1 病例介绍     

皇岗口岸入境旅客对健康申报制度认知程度的调查

〔目的〕了解皇岗口岸入境旅客对健康申报制度在防控甲型H1N1流感中的认知程度,为提高口岸甲型H1N1流感的检出率提供依据。〔方法〕分析皇岗口岸2009年5—12月随机对入境旅客进行的1000份有效问卷调查,根据性别、年龄、地域3种分类方法,统计分析不同人群对健康申报制度的认知差异。〔结果〕问卷调查显示,未成年组对预防甲型H1N1流感的认知和依从性上均不如青年组和中老年组(P0.05);在个人防护方面中老年组的认知和依从性均较青年组高(P0.05);与大陆内地居民相比,港澳台居民及外国居民能更及时有效的自我预防甲型H1N1流感(P0.05)。〔结论〕甲型H1N1流感防控中应重点对青壮年男性、未成年人及出境旅游3类入境人员加强宣传和预防工作。     

帕立骨化醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症效果

目的:观察帕立骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性及安全性。方法:选择2016年8月至2016年12月深圳市第二人民医院血液透析中心维持性血液透析伴发SHPT患者12例,全段甲状旁腺素(iPTH)600~1500pg·m L~(-1),初始给予帕立骨化醇5μg·次~(-1),每周3次治疗,根据血清iPTH及钙磷水平调整剂量。结果:本研究12例患者应用帕立骨化醇治疗3个月后,按照美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南透析患者血清iPTH目标范围150~300pg·mL~(-1),达标率为25.0%,降幅最高达到79.3%,最低降幅也有26.0%。结论:帕立骨化醇注射液能有效降低血清iPTH水平,治疗SHPT,治疗过程中注意监测血钙血磷水平。     

儿童青少年晕厥疾病谱近30年变化及卫生经济学分析单中心报告

目的 了解晕厥患儿基础疾病谱, 评价晕厥诊断程序在临床上应用的意义及卫生经济学价值。方法 选取1985年1月至2014年12月在北京大学第一医院儿科收治的晕厥患儿935例,男421 例（45%）,女 514例（55%）; 年龄1～18岁, 平均（11.2±3.1）岁。分析儿童晕厥的基础疾病谱及晕厥诊断程序的卫生经济学价值。结果 1985-1994年, 神经介导性晕厥（NMS）占6.7%, 89.3%晕厥患儿基础疾病未明;1995-2004年, NMS占62%, 其中主要包括血管迷走性晕厥（VVS）和体位性心动过速综合征（POTS）, 不明原因晕厥患儿发生率下降至28.3%; 2005-2014年, NMS成为晕厥患儿的主要基础疾病,占80.7%, 主要包括VVS及POTS等, 心源性晕厥为5.4%, 不明原因晕厥为13.9%。晕厥患儿平均住院日较2009年前显著缩短（P＜0.001）, 晕厥患儿基础疾病诊断费用降低（P＝0.048）, 住院总花费亦显著降低（P＜0.001）。结论 随着对儿童晕厥基础疾病的发现, 儿童晕厥的基础疾病确诊率不断提高。构成儿童晕厥的基础疾病为VVS及POTS。儿童晕厥诊断程序具有良好的卫生经济学价值。     

血管舒张反应预测盐酸米多君治疗儿童 血管迷走性晕厥疗效价值研究

目的　通过测定肱动脉血流介导的血管舒张反应（flow-mediated vasodilation,FMD）研究盐酸米多君治疗血管迷走性晕厥（vasovagal syncope,VVS）儿童的疗效预测指标。方法　2009年2月至2009年8月在北京大学第一医院就诊的不明原因晕厥儿童共24例,经直立倾斜试验诊断为VVS,确诊后检测FMD并给予盐酸米多君治疗,1个月后门诊复诊并复查FMD。治疗满3个月后进行电话随访,随访时间10～18个月,平均（14.5±2.3）个月,随访结束时无复发者判为有效,反之无效。采用ROC曲线分析FMD对盐酸米多君治疗VVS患儿的疗效预测价值。结果　VVS患儿经盐酸米多君治疗后FMD较治疗前明显降低［（11.07±3.11）% VS （7.64±1.81）%,P < 0.001］,而治疗前后的平卧心率及收缩压、基础肱动脉内径差异均无统计学意义。随访期间共有5例患儿出现晕厥复发,有效率79.2%。不同疗效的患儿治疗前心率、收缩压及基础肱动脉内径差异均无统计学意义,但治疗有效患儿治疗前FMD明显高于治疗无效患儿［（11.93±2.83）%  VS （7.80±1.63）%,P < 0.01］。采用ROC特征曲线评价FMD预测疗效灵敏度和特异度的结果显示,曲线下面积为0.895,95%置信区间为（0.764,1.026）。以FMD 8.85%作为界值时,对疗效的预测效果较好,灵敏度90%,特异度80%。结论　FMD可作为VVS患儿选用盐酸米多君治疗的预测指标,界值为8.85%时具有较好的灵敏度和特异度。     

β-受体阻断剂治疗血管迷走性晕厥的Meta分析

目的:通过Meta分析的方法综合评价β-肾上腺素能受体阻断剂(简称β-受体阻断剂)治疗血管迷走性晕厥的治疗效果,为临床应用提供可参考的循证医学证据.方法:制定纳入及筛选文献的标准,从PubMed(1968至2007年)、EMBASE(1991至2007年)、Ovid(1990至2007年)、Elsevier(1990至2007年)和中国期刊伞文数据库(CNKI,1990至2007)中筛选符合标准的文献,用Juni量表进行质量评估,采用Review Manager 4.2分析软件进行定向综合分析.疗效判定指标为随访期限内是否出现复发或者直立试验(head-up tilt teat,HUT)是否转阴.结果以相对危险度(relative risk,RR)或比值比(odd ratio,OR)及其95%可信区间(confidence interval,Ct)表示,P<0.05为差异有统计学意义.结果:数据库中共筛选出符合要求的文献13篇,中文文献均来自CNKI,英文文献中有5篇来自于PubMed,2篇来自于Elsevier,这7篇中的2篇同时来自于EMBASE.经过漏斗图分析,可能存在发表偏倚.Meta分析结果显示:(1)综合分析11项β-受体阻断剂治疗血管迷走性晕厥的随机对照试验(randomized controlledtrials,RCT),治疗组(460例)晕厥的复发率低于对照组(371例),RR=0.61,95%CI为0.39～0.96,P=0.03;(2)综合分析7项β-受体阻断剂治疗血管迷走性晕厥RCT表明,治疗组(166例)在随访结束时HUT的转阴率高于对照组(163例),OR=9.15,95%CI为3.75～22.31,P<0.01.结论:本研究结果支持β-受体阻断剂可能是治疗血管迷走性晕厥的有效药物,有待更大规模、设计更精确严格、多中心的随机对照试验进一步分析并研究其疗效.