新型冠状病毒肺炎防控形势下儿童青少年慢性心力衰竭的临床管理建议

2019年12月我国湖北省武汉市爆发新型冠状病毒(2019-nCoV)感染疫情,目前已蔓延至全国各地,流行病学显示人群对该病毒普遍易感,且患有基础疾病的患者是重症、危重症的高危人群,同时儿童青少年感染病例数正日益增多。慢性心力衰竭儿童因其基础条件差,感染2019-nCoV后将给此类患儿的诊治带来严峻的挑战。结合儿童2019-nCoV感染的临床特点及儿童慢性心力衰竭的诊治要点,在此提出慢性心力衰竭儿童2019-nCoV感染的临床管理建议,以供临床参考。     

痰热清注射液联合胸腺五肽对COPD患者血清CRP、PCT水平的影响

目的探讨痰热清注射液联合胸腺五肽对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法选取2016年1月至12月该院收治的COPD急性加重期患者240例,随机分为研究组和对照组,每组120例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上加用痰热清注射液和胸腺五肽。分别于治疗前(开始药物治疗前1 d)、治疗后(治疗28 d结束后1 d)检测患者血清CRP、PCT水平;观察治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗前研究组与对照组患者血清CRP、PCT水平之间差异均无统计学意义(均P0.05);治疗28 d后两组患者血清CRP、PCT水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后研究组患者血清CRP、PCT水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗28 d后研究组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间研究组与对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在COPD急性加重期患者常规治疗方案上加用痰热清注射液和胸腺五肽可明显降低血清CRP、PCT水平,提高临床疗效。     

不同孕期、不同年龄孕妇微量元素变化分析

目的分析不同年龄、不同孕期孕妇微量元素变化。方法选择2015年4月—2016年4月收治的孕妇210名作为本研究观察组,按照妊娠时间分为早孕组(≤12周),中孕组(13~28周),晚孕组(28周),各70名,并按年龄分成30岁以上组(年龄≥30岁)和30岁以下组(年龄30岁),各105名,选取50名健康非妊娠的妇女作为对照组。观察并记录两组5种微量元素的情况。计量资料两组间比较采用t检验,多组间两两比较采用单因素方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果不同孕期钙含量与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05);中孕组和晚孕组铜、铁和镁含量与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05);不同年龄孕妇钙锌铁镁四种微量元素含量比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论随着孕期和年龄的增长,孕妇应当及时补充微量元素,提高生产质量。     

紫杉醇治疗肺癌67例临床观察与护理

目的探讨紫杉醇联合化疗方案治疗肺癌的疗效及主要毒副反应与护理特点。方法67例肺癌患者采用紫杉醇联合卡铂化疗。结果67例肺癌忠者治疗有效率达85．1％，无效率占14．9％，最主要的毒副反应为急性过敏反应．结论紫杉醇治疗肺癌缓解率高，是一种安全可靠的抗癌药物，但其急性过敏反应的严密观察与及时处理是保证紫杉醇联合化疗方案顺利实施的重要保证，因此，加强监护工作，严密观察生命体征，及时发现过敏反应早期症状并及时处理，是护理工作的关键所在。     

儿童直立不耐受和坐位不耐受的疾病谱及治疗方式十年回顾

目的: 分析儿童直立不耐受(orthostatic intolerance, OI)和坐位不耐受(sitting intolerance, SI)的基础疾病谱, 并了解其在临床上采用的经验性治疗方式。方法: 选择北京大学第一医院儿科2012年1月至2021年12月十年期间所有患儿的病例资料(包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查)进行回顾性分析, 将符合OI和SI诊断标准的患儿纳入研究, 分析患儿OI和SI的基础疾病谱, 并总结分析其治疗方式。结果: 共纳入OI和SI病例资料2 110例, 其中男943例(44.69%), 女1 167例(55.31%), 年龄4~18岁, 平均(11.34±2.84)岁。十年间总体OI和SI患儿例数呈逐渐增多趋势。OI疾病谱中占比最高的是体位性心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia syndrome, POTS), 共826例(39.15%); 其次为血管迷走性晕厥(vasovagal syncope, VVS), 共634例(30.05%)。而SI疾病谱中占比最高的是坐位性心动过速综合征(sitting tachycardia syndrome, STS), 共8例(0.38%); 其次为坐位性高血压(sitting hypertension, SHT) 2例(0.09%); 此外, OI和SI合并疾病中占比最多的是POTS合并STS, 共36例(1.71%)。在OI和SI治疗方式中, 主要为自主神经功能锻炼757例(35.88%), 其次为口服补液盐(oral rehydration salts, ORS) 687例(32.56%), 美托洛尔307例(14.55%), 盐酸米多君142例(6.73%), ORS联合美托洛尔138例(6.54%)和ORS联合盐酸米多君79例(3.74%)。POTS合并VVS的患儿相对于POTS或VVS患儿, 接受药物治疗者更多(41.95% vs. 30.51% vs. 28.08%, χ²= 20.319, P < 0.01), 而POTS和VVS患儿的药物治疗占比没有统计学差异。结论: 儿童POTS及VVS是OI的主要基础疾病, SI是近年来新发现的疾病。OI和SI患儿的人数整体呈逐渐增加的趋势, 其主要治疗方式为自主神经功能锻炼和口服ORS。POTS合并VVS的患儿相对于单纯POTS或VVS患儿, 更倾向于接受药物治疗。     

非洛地平与缬沙坦联合治疗社区高血压临床效果分析

目的：探讨非洛地平联合缬沙坦治疗社区高血压病的治疗效果及临床应用价值。方法选择我院治疗的高血压病患者106例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各51例,对照组给予非洛地平治疗,观察组在对照组治疗基础上联合缬沙坦治疗,观察治疗情况。结果观察组治疗总有效率为92．45％,对照组治疗总有效率为71．70％,组间对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗后收缩压（121．12±8．53）mmHg,舒张压（81．16±5．27）mmHg;对照组治疗后收缩压（143．85±11．89）mmHg,舒张压（92．82±7．68）mmHg,组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论非洛地平联合缬沙坦治疗社区高血压病疗效可靠,能够有效降低患者舒张压和收缩压,值得在临床上推广使用。     

急性缺氧对左心室舒张功能的影响

作者健康家兔１７只，分为两组，分别吸入氧体积分数和为５％（缺氧Ｉ组）和１０％（缺氧Ⅱ组）的氮氧混合气，建立了急性氧的动物模型，用有创性心导管方法测定心室舒张功能，研究缺氧对心室舒张功能的影响。结果显示，Ｉ组和Ⅱ组的心室舒张功能４０ｍｉｎ和５０ｍｉｎ时，比对照组显著下降；同时收缩功能下降。本文结果表明，无论是吸入体积分数较低（５％）的氧或吸入体积分数相对罗高（１０％）的氧，胡着缺氧时间的延长，心室的     

中心静脉导管引流胸腔积液82例护理体会

胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现，我国每年约有672万胸腔积液患者。对于中至大量胸腔积液，传统治疗方法需反复胸腔穿刺抽液，增加了患者的痛苦及费用，易出现并发症。我院内科2005年2月-2007年8月用单腔中心静脉导管置入胸腔，外接一次性引流袋闭式引流治疗中至大量胸腔积液，取得了满意的疗效。现将护理体会报告如下。     

朱正平论肝炎病毒的中医病因学属性及治疗切要

朱志平主任医师认为,从中医病因学的角度而言,肝炎病毒属于湿浊毒邪,并独到地提出了"湿邪从化"的观点。湿浊毒邪入侵之后,阴精不足者,湿从阳化形成湿热证候;阳气先虚者,湿从阴化出现寒湿证候。肝炎的病位中心在肝与肾,气滞、血瘀、水停是本病的基本病理。提出"养肝肾,祛湿毒,化瘀血"的治则辨治肝炎。