2015年陕西省25岁及以上人群身体活动不足归因死亡及其对期望寿命的影响分析

目的探讨2015年陕西省≥25岁人群不同性别、城乡身体活动不足对死亡和期望寿命的影响。方法利用2015年陕西省慢性病及其危险因素监测数据、死因监测数据、全球疾病负担中身体活动不足相关疾病及其相对危险度数据，计算陕西省≥25岁人群身体活动不足相关疾病的归因分值，及其造成的归因死亡数和期望寿命损失。结果全死因死亡中，≥25岁人群归因于身体活动不足的死亡为3.65%，其中男性3.09%、女性4.50%，城市3.68%、农村3.46%。 身体活动不足导致糖尿病、结直肠癌、缺血性脑卒中、缺血性心脏病、乳腺癌死亡的归因分值分别为15.21%、13.09%、11.00%、8.78%、8.07%。 身体活动不足归因死亡总数为1173人，造成归因死亡最多的疾病是缺血性心脏病（627人），其次是缺血性脑卒中（384人）。 身体活动不足造成人群期望寿命损失0.37岁，其中男性损失0.31岁、女性损失0.44岁，城市损失0.36岁、农村损失0.37岁。结论身体活动不足会影响陕西省居民的身体健康，增加身体活动可减少相关疾病的归因死亡，提高人群期望寿命。     

养血解毒方对银屑病角质形成细胞紧密连接的调节作用

目的:观察银屑病样小鼠皮损紧密连接蛋白中水闸蛋白(claduin-1,claudin-7),闭锁蛋白(occludin)的表达,明确养血解毒方对银屑病表皮通透屏障的修复作用,为养血解毒方治疗银屑病提供科学依据。方法:将C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、甲氨喋呤组、养血解毒方组,制备甲氨喋呤溶液、养血解毒方水煎剂对应灌胃干预,同时小鼠背部剃毛后给予咪喹莫特涂抹诱导银屑病样皮损模型。每日拍照记录皮损形态并对严重程度指数(PASI)评分;水油测试笔检测皮损表皮含水量;苏木素-伊红(HE)染色观察其病理改变、测量表皮厚度;免疫荧光法检测增殖相关的核抗原(Ki67);免疫组化法检测表皮兜甲蛋白(loricrin),真皮中CD3^+T淋巴细胞浸润和紧密连接蛋白claduin-1,claudin-7,occludin的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测皮损中claudin-7,occludin的表达。模拟银屑病皮损微环境,建立白细胞介素-17(IL-17,1 mg·L^-1)刺激的角质形成细胞(Hacat)模型,制作养血组分、解毒组分、养血解毒方喷干粉进行干预。采用细胞增殖毒性检测试剂盒-8(CCK-8)法检测药物对Hacat细胞的毒性;细胞免疫荧光法检测药物对角质形成细胞claudin-1,claudin-7,occludin表达的干预作用。结果:与模型组比较,养血解毒方可显著减轻小鼠银屑病样皮损表现,降低PASI评分及皮损表皮厚度(P<0.01),增加皮损区表皮水分含量(P<0.01),减少表皮ki67,loricrin的异常表达和真皮CD3+T细胞浸润(P<0.01),并增加紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05),增加紧密连接结构的完整性;体外研究发现,与模型组比较,养血解毒方组和养血组分组明显升高紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05);与模型组比较,解毒组分组蛋白表达水平无统计学差异。结论:养血解毒方通过调节角质形成细胞间紧密连接的表达抑制其异常的增殖分化过程,进一步恢复破坏的表皮通透屏障,可能是其治疗银屑病的作用机制之一。其中养血解毒方的养血组分对调节紧密连接的修复起主要作用。     

2015 - 2018年陕西省死因监测网报病例来源分析

目的 解陕西省死因监测病例来源分布，为提高死因监测数据的完整性和准确性提供依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统 - 死因报告信息系统》中导出的陕西省13个国家级死因监测点2015 - 2018年的网报数据进行分析。结果 2015 - 2018年陕西省13个国家级监测点共报告死亡病例129 740例，其中男性75 773例，女性53 688例。分别报告32 489例、33 212例、31 533例和32 227例死亡病例，各年性别比例均衡，趋势无统计学意义（趋势χ2 = 1.84，P = 0.17）。死亡病例主要来源于乡镇卫生院，占58.80%～61.51%，其次为社区卫生服务中心和县及县以上综合医院，二者分别报告占17.60%～19.81%和17.19%～18.69%（趋势χ2 = 27.79，P＜0.01），在家中死亡的比例占绝大多数，73.06%～76.52%，死于医疗卫生机构的占17.67%～19.93%（趋势χ2 = 38.81，P＜0.01）。死亡病例生前最高诊断单位以二级医院（占46.36%～49.93%）和三级医院（占41.75%～45.63%）为主（趋势χ2 = 48.80，P＜0.01），最高诊断依据以临床+理化为主（占60.74%～63.57%）。结论 陕西省死因监测中发现虽然大多数病人在二级或三级医院就诊，且这一比例逐年提高，但绝大多数死亡病例死于家中，主要由乡镇卫生院专干完成死亡病例卡网报。因此，在今后工作中应加强对乡镇卫生院及社区卫生服务中心的培训，定期开展数据查漏补报和质量核查工作。     

陕西省居民体力活动状况分析

目的研究陕西省居民体力活动状况,为制定相关干预措施提供基线资料。方法本研究对象来源于2013年全国慢性病及其危险因素监测项目陕西省的样本人群。采用多阶段分层整群抽样法从陕西省17个监测点的样本人群中抽取调查对象,最终获得有效样本10 166人。采用全球体力活动调查问卷(GPAQ)对调查对象进行体力活动调查,按照全球体力活动调查问卷分析指南(GPAQ analysis guide)进行分析,同时利用WHO推荐标准评判体力活动的达标情况。用R 3.3.1软件进行t检验、方差分析和χ~2检验。结果陕西省居民从事高强度和中等强度工作、农业及家务性体力活动所占比例分别为27.46%和80.65%,高强度和中等强度休闲性体力活动比例分别为5.10%和21.21%,交通性体力活动比例为70.00%;日均总体力活动时间为(181.66±1.66)min,工作、农业及家务性体力活动,交通性体力活动,休闲性体力活动时间分别为(136.95±1.51)、(32.62±0.47)和(12.09±0.33)min,平均体力活动代谢当量为(6 264.33±67.05)MET-min/周[(14.92±0.02)MET-h/d],88.97%的居民达到了WHO推荐的每周达到或超过600 MET-min的体力活动标准。结论陕西省居民体力活动水平较好地达到WHO的推荐标准,但以工作、农业及家务性体力活动为主,仍需进一步增加休闲性体力活动的比例和时间。     

眼科临床实习教学中临床路径带教模式的应用评价

目的 评价临床路径带教的临床教学模式在眼科实习生的教学中的教学效果,探索眼科临床教学模式.方法 选取40名在中国医科大学盛京医院眼科实习的规培生及研究生作为研究对象.应用随机数字表法将研究对象分为两组,分别为试验组及对照组,各20人.试验组采取临床路径带教模式,对照组采取传统讲授带教方式,对两组研究对象的基础知识、病例分析、病历书写、临床技能考核及调查问卷结果进行对比分析.结果 考核成绩结果显示试验组学生的基础知识、病例分析、病历书写、临床技能考核成绩均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).调查问卷结果显示试验组更能激发学生学习兴趣、提高临床思维能力、学习效果及对教学的满意度更高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径应用于眼科临床实践教学能提升学生的满意度,提高学生的学习兴趣及学习成绩,有助于眼科临床实践教学.     

眼科临床实习教学中临床路径带教模式的应用评价

目的 评价临床路径带教的临床教学模式在眼科实习生的教学中的教学效果,探索眼科临床教学模式.方法 选取40名在中国医科大学盛京医院眼科实习的规培生及研究生作为研究对象.应用随机数字表法将研究对象分为两组,分别为试验组及对照组,各20人.试验组采取临床路径带教模式,对照组采取传统讲授带教方式,对两组研究对象的基础知识、病例分析、病历书写、临床技能考核及调查问卷结果进行对比分析.结果 考核成绩结果显示试验组学生的基础知识、病例分析、病历书写、临床技能考核成绩均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).调查问卷结果显示试验组更能激发学生学习兴趣、提高临床思维能力、学习效果及对教学的满意度更高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径应用于眼科临床实践教学能提升学生的满意度,提高学生的学习兴趣及学习成绩,有助于眼科临床实践教学.     

木果楝的化学成分研究

目的对木果楝Xylocarpus granatum果实的化学成分进行研究。方法利用柱色谱、制备液相色谱、葡聚糖凝胶色谱等多种色谱方法分离纯化,用HR-ESI-MS、1H-NMR、13C-NMR、H-H COSY、HMQC和HMBC鉴定化合物结构。结果从木果楝果实95%乙醇提取物中分离得到17个化合物,分别鉴定为grantumin C(1)、cipadesin A(2)、xylocarpin G(3)、febrifugin(4)、tigloylseneganolide A(5)、khaysin T(6)、cipadesin(7)、granatumin B(8)、xyloccensin S(9)、granaxylocarpin C(10)、xylogranatin E2(11)、xyloccensin Q(12)、xyloccensin P(13)、cedrodorin(14)、xylorumphiins D(15)、hydroxydammarenone-II(16)、邻苯二甲酸双(2-乙基己基)酯(17)。结论化合物2、7、14、16、17为首次从该属植物中分离得到;化合物15为首次从该植物中分离得到。     

理血类中药在治疗寻常型银屑病中的应用

银屑病俗称为"牛皮癣",属于中医"白疕"的范畴,是一种常见的、慢性且反复发作的,以红斑、脱屑、斑块为主要皮损的皮肤病,其病程缠绵反复,顽固难愈,为临床常见病、难治病。古代医学将寻常型银屑病的病机总结为风、湿、热、燥、毒等范畴,临床辨证分型主要以血热、血瘀、血燥常见,治则主要有清热凉血解毒、活血化瘀、养血润燥,临床用药以凉血、养血及活血类等理血中药为主。本文主要对理血中药及临床中常用的几味理血中药在银屑病治疗中的作用综述如下。     

腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的临床评价

目的:评价腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的临床疗效。方法:回顾分析近5年为78例单纯性肝囊肿患者行腹腔镜开窗引流术的临床资料。其中单发囊肿41例,2枚及以上37例(96枚囊肿),共计137枚囊肿。肝后部(Ⅳa、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ)囊肿24枚,余113枚位于肝前部。23例囊肿最大直径<5 cm,作为腹腔镜胆囊切除等手术的附属手术行肝囊肿开窗引流术。结果:78例手术均获成功,无一例中转开腹,无手术并发症发生。手术时间平均(37.4±10.2)min,中位术中出血量10 ml(5~150 ml),术后平均住院(3.2±0.9)d。随访观察12个月,囊肿复发6例(其中3例复发囊肿位于肝后部),直径<5 cm,且无临床症状。结论:腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿疗效确切,患者创伤小,术后康复快,已成为治疗单纯性肝囊肿的首选方法。囊肿较小但合并胆囊结石等的患者,可适当扩大手术适应证。