长眼轴患者白内障超声乳化术后角膜生物力学的变化

目的　观察长眼轴患者行白内障超声乳化术后角膜生物力学的变化。方法　收集拟接受白内障手术的患者58例68眼，将其分为长眼轴组（28例34眼）和正常眼轴组（30例34眼），应用可视化角膜生物力学分析仪（corneal visualization scheimpflug technology，Corvis ST）对患者术前及术后1周、1个月的角膜生物力学参数进行测量。结果　术前及术后1周、1个月两组峰距、中央角膜厚度、矫正眼压、眼压及长眼轴组第二压平时间和最大形变幅度的总体比较，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；术后1周与术前相比，两组峰距、中央角膜厚度、矫正眼压、眼压明显增大，长眼轴组最大形变幅度较术前减小，差异均有统计学意义（均为P＜0.05），但术后1个月正常眼轴组峰距、中央角膜厚度、矫正眼压、眼压均恢复到术前水平（均为P＞0.05），而长眼轴组最大形变幅度较术前减小，矫正眼压、眼压较术前均增高（均为P＜0.05）。术后1个月与术后1周比较，两组峰距、中央角膜厚度、矫正眼压、眼压均有减小趋势（均为P＜0.05）。长眼轴组术后1周中央角膜厚度、矫正眼压及最大形变幅度的变化量与眼轴长度均存在正相关性（r=0.493，P=0.003；r=0.575，P＜0.001；r=0.587，P＜0.001），而正常眼轴组的相关参数的变化量与眼轴长度均无相关性（均为P＞0.05）。结论　白内障超声乳化术能影响角膜生物力学，且长眼轴患者较正常眼轴者术后更易引起角膜生物力学改变，在白内障术后应注意其用药时间及激素类药物的使用，防止伤口愈合不良导致迁延感染及高眼压的发生。     

高频脊髓刺激治疗糖尿病神经病变

大约20%的糖尿病患者会出现疼痛性糖尿病神经病变(PND)。本项10kHz脊髓刺激联合常规治疗与单独CMM治疗神经性肢体疼痛(SENZA-PDN)的研究比较了SCS联合CMM与单独CMM治疗难治性PDN的疗效。受试者为患有PND,对加巴喷丁或普瑞巴林耐药,并对至少一种其他类型的镇痛药耐药的患者。治疗开始前对所有受试者进行神经系统检查,包括下肢运动功能、轻触觉和反射。SCS组在硬膜外放置2条经皮导联,给予频率10kHz、脉宽30μs、振幅0.5~3.5mA的SCS治疗。结局指标是治疗3个月时VAS评分提示疼痛缓解50%及以上且神经功能缺损较治疗前无恶化者所占的比例。随访3个月时,5%的CMM组和79%的SCS组受试者达到了主要结局指标(P<0.01)。随访6个月时,CMM组VAS平均评分保持不变,SCS组VAS平均评分改善76.3%。与CMM组相比,SCS组在EQ5D-5LVAS生活质量评分方面有显著改善(P<0.001)。在随访6个月时,CMM组因疼痛引起的睡眠障碍增加了5.3%,而SCS组减少了61.9%。结论:本项针对疼痛性糖尿病下肢神经病变患者的研究发现,与常规治疗相比,联合脊髓刺激可以显著减轻疼痛。     

针刺治疗原发性干燥综合征1例

张某,女,2010年5月23日初诊。主诉:双眼干涩无泪5年。病史:患者5年前无明显诱因出现双眼干涩无泪,不耐久视,未予重视,后发展为双眼视物欠清,伴口干多饮,鼻干,全身皮肤干燥。曾于风湿免疫科就诊,查视力:左0.4,右0.3,Schirmer试验两眼均<10 mm/5 min,并作血沉、免疫功能检查、唾液流量测定等确诊为"原发性干燥综合征"。予治疗干燥症药物,初期症状尚可缓解,渐感药物疗效不佳,且担心药     

补肾安神胶囊治疗癌症患者抑郁症状临床研究

目的:观察补肾安神胶囊对癌症患者抑郁症状的疗效、生活质量的影响及副反应情况.方法:将100例患者随机分成两组各50例,治疗组口服补肾安神胶囊;对照组口服百忧解.疗程8周.分别于治疗前、治疗第2、4、6、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、生活质量量表(KPS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:与对照组比较,治疗组在治疗前、后HAMD17评分、KPS量表评分参数相当,无统计学意义;在TESS评分参数方面,治疗组在治疗第2、4、6、8周末评分参数明显低于对照组(P＜0.01),差异有显著性意义.结论:补肾安神胶囊改善癌症患者的抑郁症状、提高患者生活质量的疗效与百忧解相当,且副作用低于百忧解.     

Effects of axial length and corneal curvature on corneal biomechanics in elderly population

目的:本研究旨在应用可视化角膜生物力学分析仪(Corneal Visualization Scheimpflug Technology,Corvis ST)研究不同眼轴长度(Axial Length,AL)和角膜曲率的老年人角膜生物力学特点.方法:横断面研究.收集拟接受白内障手术的患者220例(426眼),将其中AL在22-24 mm之间、K值在42-44 D范围之间的研究对象按性别进行分组,男性44眼,女性49眼.进而对K值在42-44 D之间的研究对象按AL值的不同进行分组: 22-24 mm,共99眼;24-26 mm,共22眼;大于26 mm,共12眼.对AL在22-24 mm之间的研究对象按K值的不同分组: 42-44 D,共88眼;大于44 D,共102眼.应用可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)测量角膜生物力学参数,并对不同性别、不同眼轴、不同角膜曲率患者的角膜生物力学参数进行比较性分析,采用单因素方差分析、独立样本t检验等对数据进行统计并分析各组生物力学参数间的相关性.结果:男女之间角膜生物力学参数差异无统计学意义(P>0.05),不同角膜曲率间平均第一压平长度、平均第二压平长度,差异具有统计学意义(P<0.05).不同眼轴长间:AL为22-24 mm和AL为24-26 mm两组间只有第二压平长度、角膜中央厚度差异具有统计学意义(P<0.05),AL为22-24 mm和AL大于26 mm两组间第二压平长度、最大形变幅度、中央角膜厚度、第一压平时间、眼压、矫正眼压差异均具有统计学意义(P<0.05),而AL为24-26 mm和AL大于26 mm两组间各参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).患者眼轴长度与最大形变幅度、眼压、矫正眼压值均呈线性正相关(r=0.263,P=0.002;r=0.463,P=0.000;r=0.449,P=0.000),与角膜厚度、第二压平长度均呈线性负相关(r=-0.240,P=0.006;r=-0.344,P=0.000).结论:角膜曲率和眼轴长度可能是影响角膜生物力学特性的一个因素,眼轴长度越长,角膜厚度越薄,角膜越容易发生形变,而且随着眼轴长度的增加眼压也升高.在探讨白内障手术切口的选择是否受到患者自身因素的影响,应该考虑其角膜曲率和眼轴长度的不同.     

DNA错配修复基因hMSH6及PTEN蛋白在40岁以下子宫内膜样腺癌中的表达

目的:探讨DNA错配修复基因hMSH6及PTEN表达与40岁以下子宫内膜样腺癌(EEC)的关系。方法:采用免疫组化EnVision法检测hMSH6、PTEN在40例40岁以下EEC组织的表达,并选取40岁以下子宫内膜单纯性增生13例,子宫内膜复杂性增生12例,子宫内膜不典型增生11例为对照。结果:hMSH6、PTEN在子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、不典型增生、EEC的表达均呈递减趋势(P=0.002,P=0.005);EEC hM-SH6、PTEN表达率虽低于子宫内膜不典型增生,但差异无统计学意义。hMSH6表达与手术病理分期和子宫肌层浸润有关(P=0.045,P=0.038);PTEN蛋白表达与组织分级有关(P=0.01)。hMSH6与PTEN蛋白在子宫内膜组织的表达呈正相关(rs=0.96,P0.05)。hMSH6、PTEN均表达阳性的EEC组织分化好于均表达阴性者,病理分期早。结论:hMSH6、PTEN基因功能缺失与EEC的早期发生有关,40岁以下EEC hMSH6与PTEN蛋白表达缺失者有预后不良的倾向。     

腰椎间盘突出症患者斜面站立平衡稳定性研究

摘要 目的：探讨腰椎间盘突出症(LDH)对在斜面上静止站立时平衡稳定性的影响。 方法：10例腰椎间盘突出症患者,10例性别、年龄与患者相匹配的健康志愿者,在三种平面条件（下降面、水平面和上升面）下,睁眼和闭眼静止站立在Zebris压力平板指定位置各30s。使用健患肢承重比评价身体体重分配情况,使用全身、健肢、患肢的压力中心点(COP)轨迹的95%置信椭圆面积来评估身体的摆动情况,并对COP面积和功能障碍量表得分进行相关性分析。 结果：LDH组的健患肢承重比高于健康对照组且大于1,并且具有较高的变异性。LDH组的全身、健肢、患肢COP面积在所有平面及视觉条件下均高于对照组（P<0.05）,但在闭眼时组间差异更加显著。在下降面、闭眼条件下,COP面积与功能障碍量表得分表现出显著的相关性（P<0.05）。 结论：LDH患者健肢承受的体重比例增加,COP面积增大,身体平衡控制能力下降,姿势稳定性降低,跌倒风险增加。闭眼、下降面的站立平衡测试设置有对LDH进行定量诊断和评估的潜力。本研究揭示了LDH对在斜面上静止站立时平衡稳定性的影响,可为LDH的诊断和治疗评估提供新的思路。     

中药自拟方联合低分子肝素钙治疗晚期恶性肿瘤高凝状态的临床研究

[目的] 观察中药自拟方联合低分子肝素钙对晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态的临床疗效及安全性。[方法] 选取晚期恶性肿瘤高凝状态患者70例,随机分为对照组（低分子肝素钙）和试验组（中药自拟方+低分子肝素钙）,每组35例。观察两组患者治疗前和治疗14 d后的血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、中医血瘀证候评分、卡氏评分（KPS）及安全性指标情况。[结果] 两组治疗14 d后的PLT、FIB、D-D、血瘀证候积分、KPS评分均较治疗前改善,且试验组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后安全性方面,对照组有1例患者出现少量牙龈出血,试验组无不良反应发生。[结论] 中药自拟方联合低分子肝素钙可以更好的改善晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态,优于单纯低分子肝素钙治疗。     

原发性皮肤黏液腺癌1例

1 病情简介 患者男性,58岁,于2000年发现左颈部皮下米粒大肿物,逐渐增大约2.0cm,突起于皮肤表面,无破溃.患者于2004年在局麻下行颈部肿物切除术,未行组织病理学检查.患者于2007年左胸部距原手术切口约5.0cm处（距左侧乳头约4cm）发现与原颈部肿物相似的皮下肿物,且缓慢增大.2012年6月来我院在局麻下行手术切除并送病理检查.     

年龄相关性白内障患者眼轴和角膜曲率对角膜生物力学的影响

目的：探讨应用可视化角膜生物力学分析仪(corneal visualization Scheimpflug technology,Corvis ST)研究不同眼轴长度(axial length,AL)和角膜曲率的老年人角膜生物力学特点。

方法：横断面研究。收集拟接受白内障手术的患者161例297眼,将研究对象按AL值的不同进行分组：22～24mm者190眼,24～26mm者54眼,>26mm者53眼。将AL为22～24mm、K值42～44D之间的研究对象按性别进行分组,男44眼,女44眼; 对AL为22～24mm的研究对象按K值的不同分组：42～44D者88眼,>44D者102眼; 应用可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)测量角膜生物力学参数,并对不同性别、不同眼轴、不同角膜曲率患者的角膜生物力学参数进行比较性分析,采用单因素方差分析、独立样本t检验等对数据进行统计,并分析各组生物力学参数间的相关性。

结果：男女之间角膜生物力学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同角膜曲率间只有第一压平长度、第二压平长度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同眼轴长组间：第二压平速度、最大形变幅度、中央角膜厚度、眼压的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。眼轴与最大形变幅度及眼压呈线性正相关(r=0.429、0.278,P<0.001),与中央角膜厚度、第二压平速度呈线性负相关(r=-0.291、-0.415,P<0.001)。

结论：角膜曲率和AL可能是使角膜力学属性发生改变的角膜相关参数,角膜厚度会随着眼轴的增长呈现变薄的趋势,角膜也较容易发生形变,而且眼压也会随着眼轴的增长而逐渐增高。