Effects of axial length and corneal curvature on corneal biomechanics in elderly population

目的:本研究旨在应用可视化角膜生物力学分析仪(Corneal Visualization Scheimpflug Technology,Corvis ST)研究不同眼轴长度(Axial Length,AL)和角膜曲率的老年人角膜生物力学特点.方法:横断面研究.收集拟接受白内障手术的患者220例(426眼),将其中AL在22-24 mm之间、K值在42-44 D范围之间的研究对象按性别进行分组,男性44眼,女性49眼.进而对K值在42-44 D之间的研究对象按AL值的不同进行分组: 22-24 mm,共99眼;24-26 mm,共22眼;大于26 mm,共12眼.对AL在22-24 mm之间的研究对象按K值的不同分组: 42-44 D,共88眼;大于44 D,共102眼.应用可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)测量角膜生物力学参数,并对不同性别、不同眼轴、不同角膜曲率患者的角膜生物力学参数进行比较性分析,采用单因素方差分析、独立样本t检验等对数据进行统计并分析各组生物力学参数间的相关性.结果:男女之间角膜生物力学参数差异无统计学意义(P>0.05),不同角膜曲率间平均第一压平长度、平均第二压平长度,差异具有统计学意义(P<0.05).不同眼轴长间:AL为22-24 mm和AL为24-26 mm两组间只有第二压平长度、角膜中央厚度差异具有统计学意义(P<0.05),AL为22-24 mm和AL大于26 mm两组间第二压平长度、最大形变幅度、中央角膜厚度、第一压平时间、眼压、矫正眼压差异均具有统计学意义(P<0.05),而AL为24-26 mm和AL大于26 mm两组间各参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).患者眼轴长度与最大形变幅度、眼压、矫正眼压值均呈线性正相关(r=0.263,P=0.002;r=0.463,P=0.000;r=0.449,P=0.000),与角膜厚度、第二压平长度均呈线性负相关(r=-0.240,P=0.006;r=-0.344,P=0.000).结论:角膜曲率和眼轴长度可能是影响角膜生物力学特性的一个因素,眼轴长度越长,角膜厚度越薄,角膜越容易发生形变,而且随着眼轴长度的增加眼压也升高.在探讨白内障手术切口的选择是否受到患者自身因素的影响,应该考虑其角膜曲率和眼轴长度的不同.     

角膜交联手术前后圆锥角膜患者眼压和角膜生物力学参数的变化及其相关性

目的　探讨角膜交联手术前后圆锥角膜患者眼压和角膜生物力学参数的变化和相关性。方法　选取2017年11月至2018年10月在我院眼屈光中心就诊并确诊为进展期圆锥角膜患者68例(79眼),所有患者均行快速跨上皮角膜交联手术进行治疗。所有患者均行常规眼科检查,采用三维眼前节分析系统Pentacame(德国Oculus公司)检查患者角膜形态,非接触式眼压计（日本Topocon公司）测量患者非接触式眼压（NCT）,角膜生物力学眼压分析仪Corvis ST（德国Oculus公司）测量患者非矫正眼压（IOPnct ）、生物力学矫正眼压（bIOP）及角膜生物力学参数。结果　角膜交联手术后3个月、6个月和1年患者的角膜中央厚度分别为（443.92±28.33）μm、（448.22±34.65）μm、（449.21±32.34）μm,与术前角膜中央厚度［（449.17±32.60）μm］相比,差异无统计学意义( F=0.370,P=0.87)。角膜交联手术后3个月、6个月和1年患者的角膜前表面曲率分别为（49.41±4.28）D、（48.54±2.57）D、 （48.77±2.29）D,术前角膜前表面曲率为（49.54±4.67）D,术后6个月和1年较术前明显下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05）。角膜交联手术后6个月和1年患者NCT分别为（10.73±2.91）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）、（11.13±2.50）mmHg,明显高于术前［（8.30±2.96）mmHg］,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术后3个月和1年患者IOPnct分别为（13.64±2.40）mmHg、（13.94±2.01）mmHg,均高于术前［（11.47±2.12） mmHg］,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术后6个月和1年患者角膜第一次压平长度低于术前,第二次压平速率大于术前,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。NCT和IOPnct与角膜中央厚度均具有明显的正相关性（均为P<0.05）,与第一次压平长度、最大变形幅度和顶点距离均具有明显的负相关性（均为P<0.05）。结论　角膜交联手术会导致患者NCT测量值增高,角膜生物力学眼压分析仪Corvis ST可以排除角膜生物力学参数对圆锥角膜患者眼压测量的影响。     

年龄相关性白内障患者眼轴和角膜曲率对角膜生物力学的影响

目的：探讨应用可视化角膜生物力学分析仪(corneal visualization Scheimpflug technology,Corvis ST)研究不同眼轴长度(axial length,AL)和角膜曲率的老年人角膜生物力学特点。

方法：横断面研究。收集拟接受白内障手术的患者161例297眼,将研究对象按AL值的不同进行分组：22～24mm者190眼,24～26mm者54眼,>26mm者53眼。将AL为22～24mm、K值42～44D之间的研究对象按性别进行分组,男44眼,女44眼; 对AL为22～24mm的研究对象按K值的不同分组：42～44D者88眼,>44D者102眼; 应用可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)测量角膜生物力学参数,并对不同性别、不同眼轴、不同角膜曲率患者的角膜生物力学参数进行比较性分析,采用单因素方差分析、独立样本t检验等对数据进行统计,并分析各组生物力学参数间的相关性。

结果：男女之间角膜生物力学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同角膜曲率间只有第一压平长度、第二压平长度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同眼轴长组间：第二压平速度、最大形变幅度、中央角膜厚度、眼压的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。眼轴与最大形变幅度及眼压呈线性正相关(r=0.429、0.278,P<0.001),与中央角膜厚度、第二压平速度呈线性负相关(r=-0.291、-0.415,P<0.001)。

结论：角膜曲率和AL可能是使角膜力学属性发生改变的角膜相关参数,角膜厚度会随着眼轴的增长呈现变薄的趋势,角膜也较容易发生形变,而且眼压也会随着眼轴的增长而逐渐增高。     

长眼轴合并角膜散光的白内障患者植入散光矫正型人工晶状体的临床观察

目的:评价长眼轴合并角膜散光的白内障患者植入散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)的临床效果.方法:选取我院合并角膜散光的白内障患者64例,分为两组,其中长眼轴患者30例为试验组,正常眼轴患者34例为对照组,行白内障超声乳化联合Toric IOL植入,术后观察各组患者术前最佳矫正远视力、术后裸眼远视力,术前角膜散光、预计残留散光及术后残余散光,人工晶状体的旋转度数等情况.结果:术后裸眼远视力(LogMAR)在试验组为0.06±0.11,对照组0.03±0.08,均较术前改善(P＜0.01),但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);术后残余散光在试验组为0.44±0.09D,对照组为0.41 ±0.08D,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);试验组的人工晶状体旋转度数(4.43°±1.36°)大于对照组(3.59°±1.1 °),差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论:长眼轴合并角膜散光的白内障患者植入Toric IOL术后人工晶状体旋转度数较正常眼轴者大,但是术后裸眼远视力、残余散光与正常眼轴者相比并无差异.     

糖尿病性白内障超声乳化术后角膜的变化

目的 评价超声乳化白内障吸除术对糖尿病性白内障术后角膜内皮及厚度等指标的影响.方法 96例(96眼)2型糖尿病性白内障患者(糖尿病组)以及252例(252眼)老年性白内障患者(老年组)接受超声乳化白内障吸出联合后房型人工晶状体植入术,比较两组患者术前及术后1周、4周、8周泪膜破裂时间、基础泪液分泌、角膜内皮细胞密度以及中央角膜厚度.结果 术后1周、4周、8周糖尿病组患者的泪膜破裂时间、基础泪液分泌、角膜内皮细胞密度以及中央角膜厚度与术前差异均有统计学意义(均为P＜0.05);老年组患者的角膜内皮细胞密度差异均有统计学意义(均为P＜0.05),而泪膜破裂时间、基础泪液分泌以及中央角膜厚度差异均无统计学意义(均为P＞0.05).与老年组相比,糖尿病组患者术前及术后1周、4周、8周泪膜破裂时间、基础泪液分泌、角膜内皮细胞密度以及中央角膜厚度差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 糖尿病患者泪膜稳定性、基础泪液分泌以及角膜内皮细胞密度均显著降低,白内障超声乳化吸出术后这些眼部体征更加显著,术中及术后加强保护角膜内皮及眼表面组织,控制术后组织反应是减少糖尿病性白内障术后并发症的重要手段.     

Corvis ST评估高度近视患者角膜生物力学参数及其相关因素

目的：利用Corvis ST评估高度近视患者角膜生物力学参数及其相关因素。方法：横断面研究。选取2017 年6-10 月就诊于温州医科大学附属眼视光医院的高度近视患者53 例，其中男17 例，女36 例，年龄18～53（33.0±9.6）岁，均取右眼检测数据。应用Corvis ST测量角膜生物力学参数，包括第1 次压平速率（A1V）、长度（A1L）；第2 次压平速率（A2V）、长度（A2L）以及最大凹陷位置的形变幅度（DA）、曲率半径（HCR）、顶点距离（PD）。比较高度近视患者（-6～-10 D，23 眼）和超高度近视患者（≤-10 D，30 眼）角膜生物力学参数的差异，并分析各参数与年龄、眼压、眼轴长度（AL）、中央角膜厚度（CCT）及视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的相关性。数据采用独立样本t检验、Pearson相关进行分析。结果：高度近视组与超高度近视组之间的A2L差异具有统计学意义（t=1.95，P=0.043）。双变量相关分析结果显示眼压与A1V、PD、DA呈负相关（r=-0.56、-0.46、-0.63，P<0.001），与A2V呈正相关（r=0.37，P=0.005）；PD与AL呈正相关（r=0.43，P=0.001）。A1L、A2L、A2V与CCT呈正相关（r=0.33，P=0.043；r=0.28，P=0.041；r=0.39，P=0.003）；角膜压平范围与下方RNFL厚度呈负相关（r=-0.45，P=0.001）。所有参数与年龄不存在相关性。结论：高度近视患者的角膜生物力学与AL、CCT呈正相关，与眼压和RNFL厚度呈负相关，提示高度近视的角膜易发生变形，下方的RNFL受累较严重。     

可视化角膜生物力学分析仪评价FS-LASIK、SBK、LASEK术后生物力学变化

目的：研究3种角膜屈光手术在手术前后角膜生物力学的变化及不同术式间的差异。方法：前瞻性研究。对2016年2-4月南京医科大学附属南京医院眼科行准分子激光手术的患者64例（125眼）手术前后的角膜生物力学参数进行分析,其中55眼行飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）,47 眼行准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）,23眼行准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）。应用可视化角膜生物力学仪（CST）对患者进行测量,选取其中第一压平时间（AT1）、第二压平速度（Vout）、最大压陷曲率半径（HC-radius）、最大压陷幅度（DA）、眼压（IOP）进行分析。术后1 d、1 周、3 个月进行随访。采用单因素方差分析、Pearson相关分析、配对t检验进行数据分析。结果：FS-LASIK组中各项生物力学参数与中央角膜厚度（CCT）（ AT1：r=0.455,P<0.001;Vout：r=-0.286,P=0.034;HC-radius：r=0.357,P=0.007;DA：r=-0.341,P=0.011;IOP：r=0.436,P=0.001）、角膜剩余基质床厚度（RST）（ AT1 r=0.563,P<0.001;Vout：r=-0.417,P=0.007;HC-radius：r=0.552,P<0.001;DA：r=-0.395,P=0.012;IOP：r=0.516,P<0.001）、最大切削深度（AD）（ AT1：r=-0.721,P<0.001;Vout：r=0.466,P=0.002;HC-radius：r=-0.407,P=0.009;DA：r=0.596, P<0.001;IOP：r=-0.612,P<0.001）均有较强相关性。SBK组中各项生物力学参数均与CCT（AT1：r=0.364,P=0.012;Vout：r=0.408,P=0.004;HC-radius：r=0.326,P=0.025;DA：r=-0.362,P=0.012;IOP：r=0.387,P=0.007）有较强的相关性。LASEK组中仅AT1（r=0.625,P=0.001）、IOP（r=0.624,P=0.001）与CCT有相关性。3 组的AT1、HC-radius、IOP和CCT较术前均减小（均P<0.05）,Vout、DA较术前均增加（均P<0.05）。3组间比较,术后1 周时FS-LASIK组的AT1、IOP值明显大于LASEK组（AT1：F=7.313,P=0.001;IOP：F=4.979,P=0.009）,Vout和DA值明显小于LASEK组（Vout：F=3.420,P=0.038;DA：F=9.024,P<0.001）,SBK组的各项参数值位于2 组之间,与FS-LASIK组差异无统计学意义;术后3 个月时,3 组间差异无统计学意义。结论：在角膜厚度足够时,3 种手术方式均能安全可靠地矫正近视。FS-LASIK由于飞秒激光切削的精确性和优越性,术后能够更快恢复生物力学的稳定性。LASEK的生物力学变化与剩余基质床厚度和切削深度的相关性较低,在患者近视度数较高,角膜相对较薄时,可以优先考虑该术式。     

飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光上皮下角膜磨镶术矫正高度近视术后两年患者角膜后表面的变化

目的　探讨飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis,fLASIK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis,LASEK）矫正高度近视术后2 a角膜后表面的变化。方法　本研究为回顾性病例分析。收集2015年1月至12月来我院角膜屈光科行激光矫正手术的高度近视患者48例92眼。将患者依照术式分为两组,fLASIK组25例47眼,等效球镜度为-6.00~-11.00 D;LASEK组23例45眼,等效球镜度为-6.00~-9.50 D。利用Pentacam测量各组患者术前及术后1个月、6个月、1 a、2 a时角膜后表面高度及曲率和非球面因子Q值变化,角膜后表面高度取自中央角膜厚度最薄点、角膜顶点及距角膜顶点1 mm范围4个位点（0°、90°、180°和270°）,同时记录视力、屈光度数、眼压、中央角膜厚度、切削深度等。采用独立样本t检验和重复测量方差分析进行统计处理。结果　两组患者术前年龄、裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜度、眼压、中央角膜厚度、切削深度之间差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两组患者术前及术后各时间点角膜最薄点和角膜顶点后表面高度的差异均无统计学意义（均为P>0.05）,其余4个位点差异亦无均统计学意义（均为P>0.05）。角膜最薄点和角膜顶点以及4个位点后表面高度不随时间变化而变化。两组患者术前及术后各时间点角膜曲率和Q值的差异均无统计学意义（均为P>0.05）;曲率和Q值不随时间的变化而变化。术后2 a时两组患者角膜最薄点后表面高度和术前的差值与切削深度/术前中央角膜厚度比值无相关性（fLASIK组:r=0.017,LASEK组:r=0.061,均为P>0.05）;角膜后表面Q值差值与切削深度/术前中央角膜厚度比值亦均无明显相关性（fLASIK组:r=0.062,LASEK组:r=0.103,均为P>0.05）。结论　经fLASIK或LASEK矫正的高度近视患者,术后角膜后表面保持稳定;这两种术式在保留足够的角膜基质床厚度前提下是长期安全的。     

五种眼压计测量眼压的一致性比较及其与角膜生物力学的相关性

目的 比较非接触眼压计（气流眼压）、Goldmann压平眼压计（压平眼压）、Icare pro回弹眼压计（回弹眼压）、Tono-pen AVIA眼压计（笔式眼压）和可视化角膜生物力学分析仪（生物力学眼压）测量眼压的一致性,进一步分析眼压和角膜生物力学的相关性。设计 诊断方法评价。研究对象 健康志愿者44例。方法 同一医师每天同一时段分别应用上述五种眼压计测量受试者的左眼眼压。将眼压与中央角膜厚度、角膜第一压平时间进行Pearson相关分析。主要指标 眼压值、眼压差值的平均值、相关系数。结果 压平眼压、气流眼压、回弹眼压、笔式眼压和生物力学眼压5种眼压结果分别为（15.9±3.3）mmHg、（14.8±2.9）mmHg、（16.9±3.3）mmHg、（14.7±2.5）mmHg和（16.1±3.0）mmHg。其中,气流眼压、笔式眼压较压平眼压低（P=0.01,0.00）。气流眼压、回弹眼压、笔式眼压、生物力学眼压均与压平眼压正相关（r=0.63、0.37、0.63、0.55,P均＜0.05）;Bland-Altman分析两种测量方式眼压差值平均值分别为：气流眼压与压平眼压：-1.1 mmHg [95%一致性界限（95% LoA）为-6.4,4.2],笔式眼压与压平眼压：-1.2 mmHg（95% LoA -6.3,3.9）,回弹眼压与压平眼压：1.0 mmHg（95% LoA为-6.2,8.3）,生物力学眼压与压平眼压：0.3 mmHg（95% LoA为-5.6,6.2）。所有研究对象中央角膜厚度（550.5±29.2）μm,角膜第一压平时间（7.63±0.36）ms。笔式眼压和中央角膜厚度呈正相关（r=0.40,P=0.01）。五种测试的眼压均与角膜第一压平时间呈正相关（r=0.53,0.64,0.55,0.46,0.99;P均＜0.05）。结论 Icare pro和Corvis ST测量眼压与Goldmann眼压计无明显差异,气流眼压、笔式眼压较压平眼压略低,Corvis ST与Goldmann眼压一致性最好。角膜第一压平时间是影响眼压测量结果的重要因素,时间越长,眼压测量值越高。（眼科, 2020, 29： 365-369）     

圆锥角膜与激光角膜屈光手术后角膜生物力学参数的对比研究

目的　应用角膜生物力学眼压分析仪Corvis ST对圆锥角膜、角膜屈光手术后角膜和健康角膜的生物力学参数进行测量，探讨圆锥角膜与角膜屈光手术后角膜生物力学的变化及差异。方法　选取2011年4月至2016年11月在西安市第四医院眼科已确诊的临床期圆锥角膜患者63例（96眼）作为圆锥角膜组；另选取2016年11月至2017年3月在我院行飞秒激光制瓣的准分子激光角膜屈光手术后1个月的患者60例（120眼）作为术后角膜组；选取同期来我院检查的角膜健康者51人（102眼）作为健康角膜组。应用角膜生物力学眼压分析仪Corvis ST对三组入选者角膜的第一次压平长度、第二次压平长度、第一次压平速率、第二次压平速率、最大变形幅度、顶点距离和曲率半径等进行测量；数据之间总体差异采用单因素方差分析，两两比较采用SNK法进行对比分析，角膜形态学参数与生物力学参数之间进行Pearson或Spearman相关分析。结果　三组间第一次压平长度和第二次压平长度总体差异均无统计学意义（均为P>0.05）。圆锥角膜组第一次压平速率为（0.189±0.230）m·s^-1，大于健康角膜组的（0.151±0.017）m·s^-1，差异有统计学意义（P<0.05）；圆锥角膜组第二次压平速率明显大于健康角膜组和术后角膜组，而术后角膜组小于健康角膜组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；圆锥角膜组最大变形幅度大于健康角膜组和术后角膜组，术后角膜组小于健康角膜组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；术后角膜组顶点距离大于健康角膜组，差异有统计学意义（P<0.05）；圆锥角膜组、术后角膜组、健康角膜组曲率半径分别为（5.696±0.881）mm、（7.129±0.681）mm、（7.012±0.728）mm，圆锥角膜组曲率半径小于健康角膜组和术后角膜组，术后角膜组大于健康角膜组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。圆锥角膜组前表面平均角膜曲率与最大变形幅度和曲率半径之间具有明显的相关性（r=-0.205、0.184，P=0.023、0.041），后表面最大高度与第二次压平速率、最大变形幅度和曲率半径之间均具有明显的相关性（r=-0.579、-0.307、0.256，P=0.022、0.002、0.000）。术后角膜组前表面平均角膜曲率除了与第二次压平长度之间存在明显的相关性（r=-0.297，P=0.026）外，与其他参数均无明显相关性（均为P>0.05），后表面最大高度与各参数均无明显相关性（均为P>0.05）。结论　圆锥角膜及角膜屈光手术后角膜生物力学特性均有所下降，圆锥角膜下降更加明显，角膜生物力学眼压分析仪可作为角膜屈光手术后早期排除继发性圆锥角膜的辅助诊断工具。     

2.4 mm透明角膜单切口超声乳化白内障吸出术对角膜的影响

目的　比较单切口超声乳化白内障吸出术（phacoemulsification aspiration,PEA）与双切口PEA对角膜的影响。方法　连续性非随机病例对照研究。本研究纳入2016年8月至2017年12月在南通大学附属医院眼科医院行2.4 mm透明角膜单切口PEA联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障（age-related cataract,ARC）患者（100眼）（单切口组）,并选择此时间段内与之眼轴、前房深度、晶状体核混浊等眼部和全身情况相匹配的行透明角膜双切口PEA联合人工晶状体植入术的患者（100眼）（双切口组）。比较两组患者术中总超声时间、累积释放能量（cumulative dissipated energy,CDE）等,术后1周、1个月、3个月裸眼视力（uncorrected distance visual acuity,UDVA）及矫正远视力（corrected distance visual acuity,CDVA）,10 mm范围内角膜体积（10 mm-corneal volume,10 mm-CV）,中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）,角膜内皮细胞计数及形态等参数。结果　单切口组术中总超声时间、CDE分别为（27.84±19.61）s、5.15±3.70,双切口组分别为（23.62±16.55）s、4.77±3.65,两组比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）;术后1周,单切口组的UDVA和CDVA均高于双切口组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术后1个月、3个月两组间差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1周,单切口组10 mm-CV及CCT均小于双切口组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）,术后1个月、3个月两组间差异均无统计学意义（均为P>0.05）。单切口组术后1周、1个月、3个月角膜内皮细胞丢失率分别为（6.82±3.39）%、（7.05±4.22）%、（7.06±4.37）%,双切口组角膜内皮细胞丢失率分别为（8.08±3.31）%、（8.28±4.28）%、（8.37±4.85）%,两组术后各时间点差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　早期ARC患者行单切口PEA对角膜的创伤程度较双切口PEA轻,术后恢复快,早期可拥有更好的视觉质量。     

Endothelial cell density and corneal pachometry after no-stitch,small-incision cataract surgery

In a prospective study we used the change of central and peripheral (12 o'clock-position) corneal thickness (CT) after no-stitch small incision cataract surgery as a parameter of tissue traumatisation (33 eyes) and compared the values to a series of cases (32 eyes) with conventional 3.5 mm scleral step incision. In both groups the peripheral measurements showed a higher increase in corneal thickness than the central. After 1 month all eyes regained their central preoperative thickness. Increase in corneal thickness (ACTc, ACTp) after the different postoperative periods were correlated. The values of the central cornea showed no significant difference between the two groups. 1, 7 and 30 days after surgery the increase of peripheral CT was significantly higher in the no-stitch group. This fact was underlined by the clinical aspect at the slit lamp and is due to the anatomical and surgical characteristic of this procedure. One month postoperatively there was no increased endothelial cell loss in the no-stitch group (3%). No-stitch cataract surgery surgery provides a lot of intra- and postoperative advantages. The problem of increased swelling of the peripheral corneal entry seems to be a secondary one as corneal thickness decreases with time. Concerning the prospective endothelial cell loss it is mandatory to study the long term results.     

蓝光对小鼠角膜上皮和角膜全层厚度的影响——基于光学相干断层扫描血管造影观察

目的　应用光学相干断层扫描血管造影（optical coherence tomography angiography，OCTA）观察蓝光对小鼠角膜上皮和角膜全层厚度的影响。方法　选取40只小鼠随机分为实验组和对照组，每组各20只，其中实验组小鼠每天8～16 h于蓝光环境下饲养，而对照组小鼠于正常环境下饲养。分别于照射前及照射后1周、2周、1个月、2个月、3个月，利用OCTA分别测量实验组和对照组小鼠的角膜上皮和角膜全层厚度。结果　与蓝光照射前相比，实验组、对照组分别在照射后1周、2周、1个月，各区域角膜上皮厚度无明显改变，差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。与蓝光照射前相比，对照组在照射后2个月、3个月各区域角膜上皮厚度无明显改变，差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。与对照组相比，实验组角膜上皮中央、N5、I5、T5区域明显增厚，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；蓝光照射后3个月，与对照组相比，实验组小鼠角膜中央、内环及N6、T6区域角膜上皮厚度均明显增厚，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。蓝光照射前，照射后1周、2周、1个月、2个月、3个月，实验组与对照组相比，各区域角膜全层厚度比较无明显改变，差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。两组角膜上皮厚度的极值，即最大值和最小值差值比较，差异有统计学意义（P<0.05），但两组角膜全层厚度最小值和最大值的差值比较无明显统计学意义（P＞0.05）。结论　蓝光能引起小鼠角膜上皮厚度改变，且中央区域改变较为明显，但短期内角膜全层厚度无明显改变。     

两种不同切口超声乳化术对合并低度角膜散光白内障患者的角膜散光和视力的影响

目的　观察在合并低度角膜散光的白内障患者中行陡峭轴角膜切口和颞侧角膜切口超声乳化术后角膜散光和视力的变化。方法　将我院收治的合并角膜散光≤0.50 D的年龄相关性白内障患者共60例(60眼)根据术中切口不同分成A、B两组。A组30例行陡峭轴切口,B组30例行颞侧角膜切口。观察术前及术后1周、1个月、3个月裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA)、角膜散光、术源性散光(surgically induced astigmatism,SIA),并进行统计学分析。结果　术后1个月、3个月,A组UCVA均优于B组（均为P＜0.05）;两组术后各时间点BCVA比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）,但均较术前明显提高（均为P<0.05）。A组UCVA术后3个月优于术后1个月、术后1个月优于术后1周,差异均有统计学意义 (均为P＜0.05)。A组BCVA于术后1个月基本稳定。术后1周、1个月、3个月,A组角膜散光均低于B组（均为P＜0.05）。A组角膜散光术后3个月为（0.26±0.20）D,略低于术前的（0.32±0.13）D,但差异无统计学意义（P=0.42）。B组术后3个月角膜散光为（0.62±0.45）D,高于术前的（0.23±0.17）D,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周A组 SIA为（1.28±0.63）D,高于B组的（0.77±0.39）D,差异有统计学意义（P=0.01）。术后1个月、3个月两组SIA比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　术前角膜散光≤0.50 D的白内障患者行白内障超声乳化手术时,选择陡峭轴切口并不能矫正术前角膜散光,但能减小术后总角膜散光,且可以有效提高术后UCVA,术后效果优于颞侧角膜切口。     

Intraocular pressure change after temporal clear corneal phacoemulsification in normal eyes

Purpose: To evaluate short‐ and long‐term intraocular pressure (IOP) changes after temporal clear corneal phacoemulsification in normal eyes. Methods: The charts of 266 consecutive non‐glaucoma patients who underwent uneventful cataract surgery were reviewed. We recorded preoperative and postoperative (1 day, 1 week, 1 month, 3 months, 6 months, 1 year and 2 years) IOP measurements as well as anatomical properties obtained using Zeiss Humphrey IOL Master (Zeiss Meditech, Dublin, California, USA). Results: Mean IOP reduction after cataract surgery was 8.2%, 4.6%, 6.7% and 7.8% at 3 months, 6 months, 1 year and 2 years, respectively. Lens thickness was the only anatomical characteristic that correlated significantly with IOP decrease after surgery. Conclusion: Temporal clear corneal phacoemulsification results in a decrease in postoperative IOP that persists for 2 years following surgery.     

飞秒激光辅助的超声乳化手术对小梁切除术后并发性白内障患者角膜的影响

目的　比较飞秒激光辅助的超声乳化手术和常规超声乳化手术对小梁切除术后并发性白内障患者角膜的影响。方法　前瞻性研究。选取我院2017年1月至12月收治的小梁切除术后并发性白内障患者100例100眼,利用随机数字表法将患眼分为两组,分别为行飞秒激光辅助的超声乳化手术的试验组和行常规超声乳化手术的对照组,每组各50例50眼。记录两组患者术前最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及术后裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)。用非接触角膜内皮显微镜（SP-2000P）分别于术前及术后 1个月、3个月测量角膜内皮细胞密度（endothelial cell density,ECD）;用 Pentacam分析仪分别于术前及术后1 d、1个月、3个月测量中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）和角膜体积（corneal volume,CV）。对比两组术中各项超声参数及术后各指标间的差异。结果　两组患者核硬度分级、手术时间、灌注液量相比,差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。两组间超声时间、超声能量、超声累积释放能量之间,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。两组术后1 d UCVA相比差异有统计学意义(P=0.025),术前BCVA和术后1个月UCVA两组相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05)。术前两组患者的 ECD、CCT、CV相比,差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。术后1个月、3个月两组间ECD相比差异均有统计学意义（均为P＜0.05）,但ECD减少率相比差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。术后1 d、1个月两组间CCT、CV相比差异均有统计学意义（均为P＜0.05）,而术后3个月两组间的 CCT、CV相比差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。术后 1 d、1 个月,两组间 CCT、CV增加率相比差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。术后 3 个月,两组患者的 CCT、CV 增加率相比差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　飞秒激光辅助的超声乳化手术能够减轻手术对角膜内皮细胞的损害,缩短角膜水肿恢复时间,降低术后角膜内皮失代偿的风险,提高小梁切除术后并发性白内障手术的安全性。     

重力液流系统和主动控制液流系统对白内障超声乳化术中累积释放能量及术后视力恢复和角膜内皮参数的影响

目的　对比重力液流系统和主动控制液流系统对白内障超声乳化手术中累积释放能量（cumulative dissipated energy,CDE）及术后视力恢复、角膜内皮参数的影响。方法　选取2017年10月至12月于首都医科大学附属复兴医院眼科行白内障手术患者96例（96眼）。所有患者均患有年龄相关性白内障,LOCS III晶状体核透光性和晶状体核颜色评分为4.0~6.9分。依照液流系统选择情况分为:重力组（48例48眼）,使用Centurion重力液流系统;主控组（48例48眼）,使用Centurion主动控制液流系统。术中记录每例患者CDE;术后1周、1个月、3个月复诊,行眼科常规检查,包括视力、眼压、裂隙灯、眼底镜等;所有患者术前行非接触角膜内皮镜检查,记录角膜内皮细胞密度（endothelial cell density,ECD）、内皮细胞变异系数（coefficient of variance,CV）、角膜六角形内皮细胞比率（percentage of hexagonal endothelial cells,6A）及中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）。每次复查均行角膜内皮镜检查获取ECD、内皮细胞CV、6A、CCT等数据。结果　术前重力组和主控组患者的年龄、性别、晶状体核透光性、晶状体核颜色评分比较,差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。术前两组患者最佳矫正视力比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,术后1周主控组患者最佳矫正视力较重力组明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后1个月和3个月两组间最佳矫正视力差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。重力组与主控组术中CDE差异无统计学意义（P＞0.05）。总体CDE均与术前晶状体核分级呈正相关性（晶状体核透光性:r=0.703,P=0.001;晶状体核颜色评分:r=0.804,P=0.000）,术前晶状体核分级越高术中CDE越大。重力组和主控组术前ECD、内皮细胞CV、6A、CCT相似,差异均无统计学意义（均为 P＞0.05）。术后1周ECD、内皮细胞CV、6A比较,两组间差异均无统计学意义（均为P＞0.05）,但重力组CCT［（570.60±34.99）μm］明显大于主控组［（554.67±30.71）μm］,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后1个月和3个月两组ECD、内皮细胞CV、6A、CCT比较,差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　Centurion超声乳化手术系统中重力液流系统及主动控制液流系统对术中CDE及角膜内皮的影响相似,主动控制液流系统能够更有效地减轻术后角膜水肿,使患者在术后早期视力恢复更迅速。     

兔眼准分子激光原位角膜磨镶术术前术后眼压因素分析对比

目的比较动态轮廓眼压计（DCT），非接触眼压计（NCT）在家兔LASIK手术前后的应用价值。方法健康新西兰大耳白兔120只，于手术前和术后1个月用Pentacam系统测量中央角膜厚度和角膜曲率后，分别用DCT、NCT，并用Pentacam系统的Ehlers、Shah、Dresden、Orssengo／Pye和Kohlhaas5种眼压校正方法对眼压值进行校正，将测量结果进行统计学分析。结果DCT测量值在手术前后均最高，DCT值和Ehlers法校正值术前术后比较差异无统计学意义（P〉0．05）；其他方法，眼压校正值术前术后比较差异均有统计学意义（P〈0．01），术后低于术前。术前术后各组眼压值之间呈正相关性。结论DCT测量眼压结果不受角膜厚度、角膜曲率及眼轴长度的影响，可作为LASIK术后眼压测量的首选方法，NCT校正法对LASIK术后准确测量眼压的有力补充，可适应于角膜屈光手术后患者眼压的测量和评估。