年龄相关性白内障患者眼轴和角膜曲率对角膜生物力学的影响

目的：探讨应用可视化角膜生物力学分析仪(corneal visualization Scheimpflug technology,Corvis ST)研究不同眼轴长度(axial length,AL)和角膜曲率的老年人角膜生物力学特点。

方法：横断面研究。收集拟接受白内障手术的患者161例297眼,将研究对象按AL值的不同进行分组：22～24mm者190眼,24～26mm者54眼,>26mm者53眼。将AL为22～24mm、K值42～44D之间的研究对象按性别进行分组,男44眼,女44眼; 对AL为22～24mm的研究对象按K值的不同分组：42～44D者88眼,>44D者102眼; 应用可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)测量角膜生物力学参数,并对不同性别、不同眼轴、不同角膜曲率患者的角膜生物力学参数进行比较性分析,采用单因素方差分析、独立样本t检验等对数据进行统计,并分析各组生物力学参数间的相关性。

结果：男女之间角膜生物力学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同角膜曲率间只有第一压平长度、第二压平长度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同眼轴长组间：第二压平速度、最大形变幅度、中央角膜厚度、眼压的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。眼轴与最大形变幅度及眼压呈线性正相关(r=0.429、0.278,P<0.001),与中央角膜厚度、第二压平速度呈线性负相关(r=-0.291、-0.415,P<0.001)。

结论：角膜曲率和AL可能是使角膜力学属性发生改变的角膜相关参数,角膜厚度会随着眼轴的增长呈现变薄的趋势,角膜也较容易发生形变,而且眼压也会随着眼轴的增长而逐渐增高。     

角膜生物力学与光密度相关性研究

目的:探究角膜生物力学与角膜光密度的相关性。方法:前瞻性研究。选取2019-03/06在云南省第二人民医院拟行角膜屈光手术术前检查的患者为研究对象。采用Pentacam HR眼前节分析系统进行角膜光密度测量,以角膜顶点为中心,分为0~2mm、> 2~6mm、> 6~10mm直径范围3个区域,以角膜厚度分为前、中、后3层。选取Pentacam HR中角膜最薄点厚度值纳入研究。采用Corvis ST角膜生物力学分析仪测量,相关参数包括第一次压平的长度(AP1L)和速率(AP1V)、第2次压平的长度(AP2L)和速率(AP2V)、最大凹陷时顶点距离(PD)、曲率半径(HCR)和形变幅度(DA)。运用Pentacam&Corvis ST生物力学联合诊断平台软件综合分析检查结果,得出综合角膜生物力学参数(CBI)以及其它独立参数包括硬度参数(SP)、综合半径(IR)、Ambrosio相关厚度-水平方向(ARTh)、形变幅度比(DAR)。各区域光密度间差异采用方差分析,角膜生物力学各项参数与各区域光密度的相关性采用Pearson或Spearman分析。结果:不同直径范围、不同层面间光密度有差异(F=35.101,P<0.01;F=1002.897,P<0.01),CBI与独立生物力学参数中AP2L、AP2V、PD、DA、SP、IR、ARTh、DAR具有相关性(rs=-0.502,P<0.01;rs=-0.457,P=0.001;rs=0.428,P=0.002;rs=0.539,P<0.01;rs=-0.687,P<0.01;rs=0.716,P<0.01;rs=-0.728,P<0.01;rs=0.750,P<0.01)。CBI与角膜0~2mm范围内光密度呈正相关(r=0.343,P=0.015)。0~2mm范围内光密度与独立生物力学参数中AP2L、IR、ARTh、DAR有相关性(rs=-0.298,P=0.035;rs=0.368,P=0.009;rs=-0.419,P=0.002;rs=0.493,P<0.01)。结论:角膜中央区域光密度与角膜生物力学具有显著的关联,临床中可以通过光密度和生物力学对角膜健康状况进行综合评价。     

近视儿童角膜生物力学参数与角膜高阶像差的相关性研究

目的：应用可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)测量轻中度近视儿童的角膜生物力学参数与角膜高阶像差(HOAs)的相关性。

方法：横断面研究。连续收集2021-04/07在天津医科大学眼科医院视光中心就诊的儿童近视患者255例的病例资料,均取右眼进行分析。应用Corvis ST测量角膜生物力学参数; 应用Pentacam三维眼前节分析仪测量并计算角膜总高阶像差(RMSh)、三阶像差(RMS3)、四阶像差(RMS4)。

结果：RMS3与第2次压平时间(A2T)呈正相关关系(r=0.175,P=0.009),与眼轴长度(AL)呈负相关关系(r=-0.155,P=0.014); RMS4与最大压陷时反向曲率半径(HCR)呈负相关关系(r=-0.165,P=0.009); RMSh与HCR、AL呈负相关关系(r=-0.152,P=0.037; r=-0.175,P=0.005)。

结论：近视儿童角膜生物力学参数与角膜高阶像差间存在相关性,硬度较高、抗变形能力较强的角膜,RMS3、RMS4、RMSh较小。     

圆锥角膜患者角膜光密度与形态及生物力学的相关性研究

目的:探讨圆锥角膜患者角膜光密度与角膜形态参数及生物力学特性的相关性。方法:回顾性病例研究。收集2020-01/12在郑州市第二人民医院就诊的原发性圆锥角膜患者48例70眼,使用Pentacam眼前段分析系统测量角膜形态,包括角膜前表面中央扁平子午线曲率(K1)、角膜前表面陡峭子午线曲率(K2)、角膜前表面中央平均曲率(Km)、角膜前表面最大曲率(Kmax)、角膜前表面高度(ACE)、角膜后表面高度(PCE)、最薄点角膜厚度(TCT),以及圆锥锥顶距角膜顶点的距离(DCA)。测量不同分区不同层次的角膜光密度。使用可视化角膜生物力学测量仪观察角膜形变过程并测量相关参数,包括第一次压平时间(AT1),第一次压平长度(AL1),第一次压平速度(V1),第二次压平时间(AT2),第二次压平长度(AL2),第二次压平速度(V2),最大压陷时间(HCT),最大压陷形变幅度(HCDA),最大压陷曲率半径(HCR),最大压陷峰距(HCPD),硬度参数(SPA1),水平方向Ambrósio相关厚度(ARTh)。结果:圆锥角膜患者距角膜顶点≤2mm前层光密度与K1、K2、Km、Kmax均呈正相关(r=0.291、0.315、0.315、0.387;P=0.015、0.008、0.008、0.001)。距角膜顶点≤2mm、>2mm且≤6mm前层及全层、>2mm且≤6mm后层光密度与ACE均呈正相关(r=0.465、0.302、0.317、0.291、0.335;P<0.01、P=0.011、0.008、0.014、0.005);上述各区域各层的光密度与PCE均呈正相关(r=0.565、0.369、0.348、0.306、0.284;P<0.01、P=0.002、0.003、0.010、0.017)。距角膜顶点≤2mm前、中、后及全层光密度,>2mm且≤6mm中、后及全层光密度均与AL1均呈负相关(r=-0.284、-0.290、-0.245、-0.326、-0.282、-0.395、-0.310;P=0.017、0.015、0.041、0.006、0.018、0.001、0.009)。距角膜顶点≤2mm中层光密度、>2mm且≤6mm中、后层光密度与AL2呈负相关(r=-0.246、-0.256、-0.256;P=0.041、0.032、0.032)。距角膜顶点≤2mm前层光密度与HCR呈负相关(r=-0.308,P=0.010)。距角膜顶点≤2mm中、后层光密度、>2mm且≤6mm中层光密度与HCT均呈负相关(r=-0.292、-0.340、-0.262;P=0.014、0.004、0.028)。距角膜顶点≤2mm前层及全层光密度、>2mm且≤6mm后层光密度与ARTh呈负相关(r=-0.430、-0.293、-0.319;P<0.01,P=0.014、0.007)。结论:圆锥角膜患者角膜光密度测定值与角膜形态和生物力学特性相关,可能成为圆锥角膜的潜在诊断指标。     

高度近视白内障患者手术前后眼生物测量参数相关性分析

目的：对高度近视白内障患者手术前后眼生物测量参数进行分析,为高度近视白内障的人工晶状体屈光度计算公式提供参考。

方法：选取2011-01/2017-05我院收治的152眼高度近视白内障患者,所有患眼眼轴≥26mm,测量白内障手术前眼轴长度、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度,以及手术后3mo角膜曲率、前房深度。分析各参数之间相互关系,并对术后前房深度进行多元线性回归分析。

结果：术前眼轴长度与术前角膜曲率、晶状体厚度呈正相关(r=0.236、0.216,P<0.05)。术前眼轴长度与术前前房深度无相关关系(P>0.05)。术前前房深度与术前角膜曲率无相关关系(P>0.05)。术前前房深度与术前晶状体厚度呈负相关关系(r=-0.513,P<0.05)。术后前房深度与术前眼轴长度、术前前房深度、术前角膜曲率、术后角膜曲率呈正相关关系(r=0.374、0.364、0.333、0.356,P<0.05)。术后前房深度与术前晶状体厚度无相关关系(P>0.05)。术后前房深度的多元线性回归方程为：术后前房深度=-2.592+0.091×术前眼轴长度+0.078×术前角膜曲率+0.491×术前前房深度。

结论：通过测量术前眼轴长度、角膜曲率、前房深度,利用术后前房深度多元回归方程,可以计算出术后前房深度,从而为高度近视白内障患者术后人工晶状体屈光度计算公式提供参考。     

圆锥角膜与激光角膜屈光手术后角膜生物力学参数的对比研究

目的　应用角膜生物力学眼压分析仪Corvis ST对圆锥角膜、角膜屈光手术后角膜和健康角膜的生物力学参数进行测量，探讨圆锥角膜与角膜屈光手术后角膜生物力学的变化及差异。方法　选取2011年4月至2016年11月在西安市第四医院眼科已确诊的临床期圆锥角膜患者63例（96眼）作为圆锥角膜组；另选取2016年11月至2017年3月在我院行飞秒激光制瓣的准分子激光角膜屈光手术后1个月的患者60例（120眼）作为术后角膜组；选取同期来我院检查的角膜健康者51人（102眼）作为健康角膜组。应用角膜生物力学眼压分析仪Corvis ST对三组入选者角膜的第一次压平长度、第二次压平长度、第一次压平速率、第二次压平速率、最大变形幅度、顶点距离和曲率半径等进行测量；数据之间总体差异采用单因素方差分析，两两比较采用SNK法进行对比分析，角膜形态学参数与生物力学参数之间进行Pearson或Spearman相关分析。结果　三组间第一次压平长度和第二次压平长度总体差异均无统计学意义（均为P>0.05）。圆锥角膜组第一次压平速率为（0.189±0.230）m·s^-1，大于健康角膜组的（0.151±0.017）m·s^-1，差异有统计学意义（P<0.05）；圆锥角膜组第二次压平速率明显大于健康角膜组和术后角膜组，而术后角膜组小于健康角膜组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；圆锥角膜组最大变形幅度大于健康角膜组和术后角膜组，术后角膜组小于健康角膜组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；术后角膜组顶点距离大于健康角膜组，差异有统计学意义（P<0.05）；圆锥角膜组、术后角膜组、健康角膜组曲率半径分别为（5.696±0.881）mm、（7.129±0.681）mm、（7.012±0.728）mm，圆锥角膜组曲率半径小于健康角膜组和术后角膜组，术后角膜组大于健康角膜组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。圆锥角膜组前表面平均角膜曲率与最大变形幅度和曲率半径之间具有明显的相关性（r=-0.205、0.184，P=0.023、0.041），后表面最大高度与第二次压平速率、最大变形幅度和曲率半径之间均具有明显的相关性（r=-0.579、-0.307、0.256，P=0.022、0.002、0.000）。术后角膜组前表面平均角膜曲率除了与第二次压平长度之间存在明显的相关性（r=-0.297，P=0.026）外，与其他参数均无明显相关性（均为P>0.05），后表面最大高度与各参数均无明显相关性（均为P>0.05）。结论　圆锥角膜及角膜屈光手术后角膜生物力学特性均有所下降，圆锥角膜下降更加明显，角膜生物力学眼压分析仪可作为角膜屈光手术后早期排除继发性圆锥角膜的辅助诊断工具。     

先天性白内障患者眼轴和角膜曲率的研究

目的：探究先天性白内障患者的AL和角膜曲率,为该疾病的发展、治疗和预后提供重要参考。

方法：回顾分析2014-01/2018-12在我院确诊为先天性白内障并住院手术,排除其他眼部或全身疾病的20岁以内的患者229例333眼。使用IOL Master500测量患者的眼轴和角膜曲率,角膜曲率使用K1与K2的平均值Km来表示。采用偏相关分析对AL、Km与年龄的关系进行评估,与年龄相关的参数使用逐步多元回归进行曲线拟合。比较双眼患者、单眼患者患眼及健眼的AL和Km差异,并对比男性与女性患者AL和Km的不同。

结果：患者的AL与年龄呈正相关(r=0.250,P=0.001),得到AL=20.85+0.96×ln(年龄)的拟合曲线,而患者的Km与年龄无相关性(r=-0.024,P=0.759)。男性和女性患者的AL无明显差异(P=0.495),但女性患者的Km大于男性患者(P=0.018)。双眼患者的AL与单眼患者患眼的AL无差异(P=0.159),但小于单眼患者健眼的AL(P=0.033)。双眼患者的Km与单眼患者患眼、健眼的Km均无差异(P=0.483、0.176)。

结论：先天性白内障可影响AL发育,尤其对于双眼患者,其AL小于单眼患者健眼的AL; 尚未发现对角膜曲率的影响,但女性患者的角膜曲率大于男性患者。     

近视患者Corvis ST角膜生物力学参数与眼部其他生物测量参数的相关分析

目的　分析近视患者Corvis ST测得的角膜生物力学参数与眼部其他生物测量参数的相关性。方法　收集自2019年3月至12月于西安交通大学第一附属医院眼科就诊，拟行角膜屈光手术的192例近视患者的临床资料，全部选择右眼进行研究；年龄18～51岁，Corvis ST测得的眼压为13~17 mmHg（1 kPa=7.5 mmHg），等效球镜度（SE）为-1.50～-11.62 D。研究纳入Corvis ST测量的角膜变形基础参数包括:第一次压平速率（A1V)、第一次压平长度（A1L)、第一次压平时间(A1T)、第二次压平速率（A2V)、第二次压平长度(A2L)、第二次压平时间(A2T)、最大压陷时间（HCT）、最大压陷曲率半径（HCR）、最大压陷时两峰间距离（PD）；整合参数包括:2 mm处变形幅度的比值（DA 2 ratio）、综合半径（IR）、最薄点厚度/厚度变化率（ARTh）、第一次压平时角膜硬度参数（SP-A1）、Corvis生物力学指数（CBI）和生物力学/断层扫描地形图指数（TBI）。眼部其他生物测量参数包括:中央角膜厚度（CCT）、SE、眼轴长度（AL）、平均角膜前表面曲率（Km)、角膜水平直径（CD）。使用Spearman相关分析方法评估Corvis ST角膜生物力学参数与眼部其他生物测量参数的相关性。结果　CCT与除HCT之外的其他Corvis ST角膜生物力学参数均相关（均为P<0.05）；SE与A2L、A2V、PD、HCR、DA 2 ratio、IR均相关（均为P<0.05）；AL与A2T、HCT呈负相关，与A2V、PD呈正相关（均为P<0.05）；Km与PD、HCR、A2L均呈负相关（均为P<0.05）；CD仅与A1V、ARTh、CBI存在弱的相关性（均为P<0.05）；CBI仅与CCT、CD相关（均为P<0.05）；TBI仅与CCT相关（P<0.001）。结论　近视患者Corvis ST角膜生物力学参数与眼部其他生物测量参数存在相关性，在临床应用这些数据时需要综合考虑。     

眼轴与眼球生物学相关参数的分析

目的:探讨眼轴长度(axial length,AL)与年龄、屈光状态及眼球生物学相关参数的关系。方法:对360例360只右眼正视及近视受试者采用全自动电脑验光仪、A超、角膜厚度测量仪、非接触式眼压计、OrbscanⅡ及3D-OCT分别测量屈光状态、AL、角膜厚度(center corneal thickness,CCT)、眼压(intraocular pressure,IOP)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、白对白距离(white-to-white distance,WWD)、角膜曲率(corneal curvature,CC)及视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer thickness,RNFLT),用Pearson相关系数及多元回归方法评估AL与年龄、屈光状态及眼球生物学相关参数的关系。结果:AL均值为24.15±1.26mm,Pearson相关性分析显示AL与年龄(r=-0.238,P<0.01)、等值球镜度数(r=-0.742,P<0.01)、CC(r=-0.395,P<0.01)及RNFLT(r=-0.374,P<0.01)成负相关,而与ACD(r=0.411,P<0.01)呈正相关,与CCT(r=0.099,P=0.060)及WWD(r=0.061,P=0.252)无相关性。将AL及与其具有相关性的参数进一步行多元线性回归分析,AL与年龄(P=0.001)、SE(P<0.01)、ACD(P<0.01)及CC(P<0.01)具有相关性。结论:AL随着年龄增长表现为逐渐变短的趋势。眼轴越长,近视屈光度越高,角膜越扁平,前房越深,RNFLT越薄。     

Intraocular pressure measurement in patients with instrastromal corneal ring segments.

PURPOSE: To study the measurement of intraocular pressure after implantation of Intacs (ICRS) intrastromal corneal ring segment, a device that is positioned circumferentially in the peripheral corneal stroma to correct myopia. The device changes the corneal curvature by shortening arc length. Since the ring segments are made of polymethylmethacrylate, this may cause localized changes in corneal elasticity so intraocular pressure measurement may be affected. METHODS: We measured the intraocular pressure of 12 eyes in which the ICRS had been in place longer than 6 months. We used Goldmann applanation and Tono-Pen tonometers over the central corneal and the paracentral corneal areas. We also measured the intraocular pressure with the Tono-Pen applanated directly over the intrastromal corneal ring segments. RESULTS: The resulting intraocular pressure measurements were similar for the Tono-Pen tonometer readings over the central cornea, paracentral cornea, and the Goldmann applanation tonometer readings over the central cornea (P < .01). Our measurements using the Goldmann applanation tonometer on the paracentral corneal area showed artificially elevated intraocular pressure in the 40 to 60 mmHg range. We were not able to obtain consistent results when we measured the intraocular pressure using the Tono-Pen on the corneal area directly overlying the intrastromal corneal ring segment implants. CONCLUSION: Consistent intraocular pressure measurements on eyes with the ICRS can be obtained with the Goldmann applanation tonometer over the central corneal area or with the Tono-Pen tonometer over the central or paracentral corneal areas.     

2.4mm透明角膜切口超声乳化术后角膜生物力学的改变

目的:运用Corvis ST研究2.4mm透明角膜切口白内障超声乳化术后1mo内角膜生物力学参数改变。方法:采用患者术眼术前术后自身对照研究。对2019-03/09符合纳入标准的28例56眼年龄相关性白内障患者进行2.4mm透明角膜切口白内障超声乳化抽吸+人工晶状体植入术。使用Corvist ST对28例患者术前1d,术后3、6d,1mo进行角膜生物力学测量比较。结果:受检眼术前术后第一次压平长度(A1L)、第二次压平时间(A2T)、中央角膜厚度(CCT)比较均有差异(F=10.534、11.655、14.734,均P<0.05)。术后3d测得A1L较术前及术后6d显著升高,A2T则显著降低(P<0.05)。术前1d与术后6d比较,A2L、A2T均无差异(P>0.05)。术后3、6d CCT大于术前1d(均P<0.05)。CCT在术后3d达到最大值,术后1mo恢复术前水平。结论:2.4mm透明角膜切口白内障超声乳化术后角膜生物力学参数发生变化,术后1mo各项参数基本恢复术前水平。     

近视屈光度数与角膜屈光力和非球面系数的相关性

目的：对不同近视屈光状态下人眼角膜总屈光力、后表面屈光力、眼轴、角膜非球面参数 Q 值、中央角膜厚度（central cornea thickness, CCT）及眼压进行测量,并探讨近视度数与上述相关参数的关系。 方法：近视患者138例138眼（所有患者选择右眼进行分析）,根据综合验光仪测量的近视度数,患者分为三组：低度近视组（-1.00D～-3.00D）,中度近视组（-3.25D～-6.00D）,高度近视组（〉-6.00D）。各眼使用Pentacam眼前节分析仪（德国,Oculus公司）进行检测,获得角膜总屈光力和后表面屈光力以及Q值,使用非接触式眼压测量仪（日本Canon公司）测量眼压,使用 A 超测量仪（美国Tomey公司AL-3000）测量中央角膜厚度（CCT）和眼轴长度。数据采用Pearson相关性分析、单因素方差分析进行处理。 结果：近视度数与眼轴呈负相关（r=-0.682, P〈0.001）,与角膜屈光力无相关性（r=0.009, P=0.925）,眼轴与角膜屈光力呈负相关（r=-0.554, P〈0.001）。近视度数与Q值呈正相关（r=0.674, P〈0.001）,Q值与眼压成呈负相关（ r=-0.375, P=0.01）。近视度数与CCT及眼压无相关性（ r=-0.138, P=0.141;r=-0.121, P=0.157）。 结论：角膜屈光力在近视发展过程中有正视化作用,Q值与近视度数及眼压的相关关系对指导角膜屈光手术有临床意义。     

长期配戴角膜塑形镜对患者角膜和视觉质量的影响

目的:探讨长期配戴角膜塑形镜对角膜形态、角膜生物力学以及客观视觉质量的影响。方法:回顾性研究。收集2019-10/2020-12在我院配戴角膜塑形镜2a的近视患者33例60眼,其中男19例35眼,女14例25眼,平均年龄11.80±1.51岁,平均等效球镜为-3.25±0.69D。收集患者配戴前和配戴2a时的相关数据资料。利用Pentacam三维眼前节分析系统测量角膜最薄点中心3mm区域前后表面曲率半径(ARC和PRC)、角膜最薄点厚度(THP)、角膜扩张综合偏差分析指数(BADD)。Corvis ST生物力学分析仪测量非接触生物力学校正眼压(bIOP)、最大形变幅度(DA)、最大反向半径(HCR)、顶点和1mm间形变幅度比值(DR)、硬度参数(SPA1)、角膜生物力学参数(CBI)。运用Pentacam与Corvis ST联合诊断系统分析得出断层扫描生物力学指数(TBI)。OQAS-Ⅱ客观视觉质量分析系统测量调制传递函数截止频率(MTF cutoff)、斯特烈尔比(SR)、客观散射系数(OSI)以及OV值(OV100%、OV20%和OV9%)。对患者配戴角膜塑形镜前和连续配戴角膜塑形镜2a的上述各项参数进行比较。结果:配戴角膜塑形镜2a与配戴前相比ARC增高、THP降低、BADD增高,比较有差异(t=-9.38、2.85、-13.08,均P<0.05),PRC与配戴前相比无差异(t=-1.49,P>0.05);配戴角膜塑形镜2a与配戴前相比DA增高、HCR降低,比较有差异(t=-2.37、2.28,均P<0.05),bIOP、DR、SPA1、CBI、TBI分别与配戴前相比无差异(t=1.36、-1.87、1.27、-0.95、-1.49,均P>0.05);配戴角膜塑形镜2a SR较配戴前增高,OV20%和OV9%较配戴前均降低,比较有差异(t=-5.31、8.37、2.34,均P<0.05),MTF cutoff、OSI、OV100%与配戴前相比无差异(t=-1.57、-1.35、1.11,均P>0.05)。结论:长期配戴角膜塑形镜改变角膜前表面形态,对角膜生物力学无明显影响,患者日间客观视觉质量提高,而夜间视觉质量下降。     

不同进展期圆锥角膜生物力学研究

目的:探讨可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)测量正常角膜、顿挫期圆锥角膜、亚临床期圆锥角膜、临床期圆锥角膜的生物力学变化,分析不同进展期圆锥角膜生物力学特征,为更早期地诊断圆锥角膜提供临床依据.方法:病例对照研究.选取顿挫期圆锥角膜15眼为顿挫组,亚临床期圆锥角膜23眼为亚临床期组,临床期圆锥角膜40眼为圆锥角膜组,欲行近视激光手术和正常角膜志愿者40眼为正常组(对照组),应用Corvis ST测定各组的生物力学参数,并进行比较分析,绘制受试者工作曲线(ROC).结果:正常角膜与顿挫期圆锥角膜生物力学各参数差异均无统计学意义(P>0.05).正常角膜与亚临床期组第二压平长度(AL2)、第一压平速率(AV1)、最大压陷曲率半径(HC-radius)、最大压陷深度(DA)间的差异有统计学意义(P<0.05).正常角膜与圆锥角膜组除第二压平速度(AV2)、最大压陷时间(HC-time)、最大压陷屈膝峰间距(PD)差异无统计学意义外,其余生物力学数据差异均有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析DA对于圆锥角膜诊断效率最高(曲线下面积0.891±0.028).结论:顿挫期圆锥角膜生物力学较正常角膜无改变,亚临床期圆锥角膜生物力学较正常角膜部分参数有改变,但其参数单独诊断圆锥角膜特异性和敏感性均较差.临床期圆锥角膜生物力学较正常角膜明显改变,DA诊断效率最高.     

经上皮准分子激光角膜切削术对角膜前表面参数的影响

目的:观察经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)对角膜曲率、非球面性参数(Q值)及像差的影响。方法:选取行TPRK手术治疗并随访6mo以上的近视患者29例58眼,Pentacam行术前和术后检查。分析术前和术后6mo时1~8mm直径曲率、目标曲率和术后3mm环曲率,Q值和角膜像差。结果:1~8mm范围,角膜曲率术后比术前各范围均有显著性降低。术后3mm环曲率39.20±1.99D,手术目标曲率39.51±1.99D,两者呈显著相关(r=0.98)。术前术后Q值分别为-0.44^-0.30、0.34~0.66(P<0.05)。术前和术后角膜总高阶像差、球差、垂直彗差分别为0.41±0.10、0.17±0.08、-0.07±0.23和0.72±0.23、0.41±0.17、-0.24±0.32,术后有显著性增加;手术前后水平彗差分别为-0.03±0.12、-0.03±0.30(P>0.05)。结论:TPRK手术后角膜曲率显著性降低,3mm区域的变化量最大;术后Q值、角膜总高阶像差、球差和垂直彗差均显著性增加。     

孔源性视网膜脱离并发脉络膜脱离患者的角膜内皮形态学参数

目的：探讨孔源性视网膜脱离并发脉络膜脱离(RRD-CHD)患者的角膜内皮细胞形态学参数变化。

方法：连续收集RRD-CHD患者70例70眼,分为无高度近视组(A组)38眼38眼、高度近视组(B组)32例32眼,另收集正常组(C组)36例36眼。使用角膜内皮镜检测各组角膜内皮细胞最小面积(S_min)、最大面积(S_max)、平均面积、平均密度(CD)、细胞面积标准差(SD)、变异系数(CV)及六角形细胞比例(HG)。

结果：RRD-CHD患者和正常组的角膜内皮细胞CD、HG均有差异(P<0.001)。A组的CD与B组、C组均有差异(P<0.05),B组与C组有差异(P<0.001)。在A组中,SD、CV与眼轴(r_s=-0.426、0.494, 均P<0.01),CD与眼压、眼轴(r_s=-0.025、0.368, 均P<0.05),HG与病程(r_s=0.552, P<0.05)均相关。在RRD-CHD患者中,SD、CV与眼轴(r_s=0.236、0.159, 均P<0.05),HG与病程(r_s=0.142, P<0.05),S_max与眼压(r_s=-0.314, P<0.01)均相关。

结论：RRD-CHD患者持续低眼压状态下角膜内皮细胞的HG和CD均明显降低,眼轴、病程和眼压可影响角膜内皮的形态学参数。     

维吾尔族与汉族大学生正视眼生物学测量的对比分析

目的：观察维吾尔族与汉族大学生正视眼的角膜中央厚度、前房深度、角膜前后表面曲率的差异性,并分析角膜厚度与角膜前后曲率是否有相关性。
　　方法：对新疆医科大学一年级500多名学生进行近视眼筛查,选取正视眼的汉族学生56名和维吾尔族学生51名。应用Sirius角膜地形图对其进行测量。
　　结果：维吾尔族与汉族大学生角膜中央厚度(维：0.53±0.03mm,汉：0.54±0.03mm )、前房深度(维：2.91±0.26mm,汉：3.14±0.25mm)、角膜后表面曲率K2(维：-6.30±0.23D,汉：-6.38±0.28D)有显著性差异(P<0.05)。角膜前表面曲率( K1、K2)及角膜后表面曲率K1无显著性差异(P>0.05)。汉族角膜厚度与角膜前曲率无相关性(r<0),与角膜后曲率亦无相关性(r<1)。维吾尔族角膜厚度与角膜前曲率无相关性(r<0),与角膜后曲率亦无相关性(r<1)。
　　结论：维吾尔族与汉族大学生正视眼的生物学测量指标中,角膜厚度、前房深度及角膜后表面曲率( K2)是有差异的。汉族、维吾尔族的角膜厚度与角膜前、后曲率无明显相关性。     

三种眼压计测量高眼压儿童眼压及其与中央角膜厚度的关系

目的：探讨经Topcon眼压计(non-contact tonometry,NCT)初筛高眼压的屈光不正儿童的中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)分布,以及NCT、Goldmann压平眼压计(Goldmann applanation tonometry,GAT)与OCULUS Corvis ST角膜生物力学分析仪(CST)所测眼压值的差异,并分析眼压和CCT的相关性。

方法：选择经NCT测量单眼或双眼眼压高于21mmHg的非青光眼屈光不正儿童39例78眼,用CST和GAT再次进行眼压测量,两种仪器的测量顺序随机,同时用CST测量CCT并根据CCT进行眼压校正。根据CCT分成正常组和较厚组,分析经NCT初筛高眼压的屈光不正儿童的总体CCT分布情况,探讨三种仪器所测眼压值的不同及其与CCT的相关性。

结果：正常CCT组,CST低于GAT和NCT的眼压测量值,差异有统计学意义(F=5.12,P=0.01); 较厚组,三种眼压测量方式的眼压测量值比较,差异均有统计学意义(F=15.72,P<0.001)。NCT和GAT眼压值与CCT呈明显正相关(r_NCT=0.298,P_NCT=0.04; r_GAT=0.408,P_GAT= 0.01); CST校正眼压值与CCT无明显相关性(r_CST=0.062,P_CST=0.593)。

结论：NCT初筛高眼压的屈光不正儿童的CCT偏厚,CST校正眼压低于NCT和Goldmann眼压,NCT和GAT所测眼压与CCT呈正相关; 对于CCT偏厚的儿童患者,CST校正眼压比NCT和GAT更接近于真实眼压值。     

青少年高度近视患者高阶像差和屈光度及眼部结构参数的相关性

目的:观察青少年高度近视患者高阶像差、屈光度、眼部结构参数及其相关性。方法:横断面研究。选取2019-07/09在我院视光学中心验光门诊就诊的青少年高度近视患者116例116眼,均进行主觉验光,检测眼轴和眼压,并采用Sirius三维眼前节分析仪测量高阶像差[总像差(RMSg)、总高阶像差(RMSh)、Z22(90°/180°方向散光)、Z33(三叶草Trefoil)、Z31(水平位彗差)、Z40(球差)、三阶~七阶像差(RMS3~RMS7)]、角膜曲率(角膜最小屈光力K1、角膜最大屈光力K2、角膜平均屈光力Km)、中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)、前房角(ACA),分析上述眼部参数之间的相关性。结果:青少年高度近视患者屈光度与眼轴呈负相关(r=-0.400,P<0.001);眼轴与前房深度呈正相关(r=0.433,P<0.05),与角膜曲率(K1、K2、Km)呈负相关(P<0.05);总高阶像差与屈光度呈负相关(r=-0.189,P<0.05),与眼轴呈负相关(r=-0.228,P<0.05);各高阶像差与球镜度无相关性(P>0.05),球差Z40与角膜曲率(K1、K2、Km)呈正相关(P<0.05),未发现高阶像差与CCT、ACD、ACA具有相关性。结论:青少年高度近视患者随着近视程度的增加,眼轴及总高阶像差增加,且总高阶像差与眼轴呈负相关,眼轴的增长可能是减少高阶像差的一种代偿方式,促进近视的发展。     

应用可视化角膜生物力学分析仪评估不同阶段圆锥角膜生物力学特征

目的应用可视化角膜生物力学分析仪（Corvis ST）比较圆锥角膜和正常角膜的生物力学特征,探讨角膜生物力学参数在圆锥角膜诊断中的作用及其相关影响因素。方法病例对照研究。选取圆锥角膜患者65例（90眼）（圆锥角膜组）,并按照Amsler-Krumeich分级法分为轻度圆锥角膜46眼、中度圆锥角膜23眼和重度圆锥角膜21眼;选取正常角膜对照者90例（90眼）作为正常角膜组。分别应用Pentacam眼前节分析系统测量眼前节形态参数;应用Corvis ST测量角膜生物力学参数。采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、ANOVA、非参数检验对比各组眼前节形态参数及生物力学参数并分析各参数间的相关性,绘制受检者工作特征（ROC）曲线。结果除前房角、第一压平长度、最大压陷时间和最大压陷屈膝峰间距外,圆锥角膜组其余眼前节形态参数和角膜生物力学参数与正常角膜组均有明显差异。ROC曲线分析显示,所测量的生物力学参数中,角膜最大压陷深度对于圆锥角膜的诊断效率最高（曲线下面积0.865、敏感度84.5%、特异度75.6%、截断点1.14 mm）,并且随着圆锥角膜严重程度的升级其诊断效率逐渐提高。在2组中角膜最大压陷深度与眼内压、中央角膜厚度和角膜中央3 mm内体积呈负相关（正常角膜组和圆锥角膜组,眼内压：r=-0.707、-0.213;中央角膜厚度：r=-0.219、-0.357;角膜中央：3 mm内体积r=-0.212、-0.27;P值均<0.05）。结论Corvis ST能够有效测量角膜生物力学特征,其测量参数中角膜最大压陷深度对于圆锥角膜具有诊断意义,但其与眼内压和角膜厚度呈负相关,临床应用中需特别注意相关影响因素。