大面积烧伤患者的护理

我科于2006-01～2006—10共收治大面积烧伤患者32例，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例，女12例，年龄10月龄～64岁，烧伤面积为25％～93％，浅Ⅱ度～深Ⅱ度。致伤原因为火焰、蒸汽、开水、化学物质、瓦斯爆炸；受伤部位遍及头面部、颈部、躯干及四肢，并有14例伴吸入性损伤；23例于伤后4h入院，9例于伤后10～24h入院。查体：28例入院时神志清、     

大面积烧伤患儿头皮静脉留置针的护理

快速补液是抢救烧伤休克患儿的关键措施，但是小儿由于年龄特点，一般头皮静脉穿刺，由于烧伤后疼痛易动、导致针头滑出血管外，不得不重新穿刺，既增加患儿痛苦，又易引起护患纠纷，甚至导致药物及液体不能准确、及时输入延误治疗。近年来，小儿头皮静脉留置针在我科烧伤患儿中被广泛应用，现将具体操作及置管期间的护理叙述如下。     

变频超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的探讨变频超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法应用变频超声研究了69例急性阑尾炎的声像图变化，并与手术、病理结果进行比较。结果超声检查显示阑尾异常者56例（81.2％）右下腹呈气体多层反射，其他图像显示不清者8例（11.6％）；超声检查未发现异常者5例（7.3％）。69例患者中，急性单纯性阑尾炎14例，急性化脓性阑尾炎26例，其中6例伴有粪石，坏疽性穿孔性阑尾炎21例，阑尾脓肿8例。结论变频超声在诊断急性阑尾炎和在其他急腹症的签别诊断中具有重要作用。     

大肠杆菌O157∶H7对小鼠感染的实验研究

目的　采用肠出血性大肠杆菌埃希氏菌 (EHEC)国际代表株O15 7∶H7-EDL933株 ,实验感染小鼠 (ICR) ,观察其感染和带菌消长情况。方法　ICR小鼠经口感染 ,剂量为 0 1～ 0 9ml(菌悬液浓度为 7 0× 10 8～ 4 0× 10 9CFU/ml) ,并在SPF动物实验室中饲养。结果　不同实验动物微生物等级的ICR小鼠对EDL933株表现出不同感染类型 ,Ⅰ级小鼠感染未成功 ;Ⅱ级小鼠为一过性排菌 (M =4h) ;Ⅲ级小鼠粪排菌中位数为 2 4h ,是Ⅱ级小鼠的 6倍。Ⅲ级小鼠发现盲肠带菌 ,阳性率为31 5 8% (6 / 19)。结论　研究结果提示 ,鼠可成为EHECO15 7∶H7的贮存宿主 ,可能是潜在的人类感染的传染源。不同实验动物微生物等级的ICR小鼠对EDL933株所表现出的感染类型 ,提示预防O15 7∶H7感染 ,可经口服菌苗来实现的可能性     

新生儿神经行为测定在早产儿神经心理发育中的临床研究

目的研究新生儿神经行为测定在早产儿神经心理发育中的作用和意义。方法选择2006年1月至2011年1月在北京市宣武区妇幼保健院产科分娩的早产儿90例,分别于出生后2³ d、123 d、12¹4 d、2614 d、26²8 d(纠正胎龄40周后算起)采用20项新生儿神经行为测定(NBNA)法进行神经行为测定。结果 90例早产儿中,NBNA异常的有21例,出生时伴有不同程度的低体质量、身长与头围不足等现象,经干预后患儿不同时间段的身长、体质量及头围较出生时显著增加(P<0.05);21例NBNA异常患者均进行针对性干预,1228 d(纠正胎龄40周后算起)采用20项新生儿神经行为测定(NBNA)法进行神经行为测定。结果 90例早产儿中,NBNA异常的有21例,出生时伴有不同程度的低体质量、身长与头围不足等现象,经干预后患儿不同时间段的身长、体质量及头围较出生时显著增加(P<0.05);21例NBNA异常患者均进行针对性干预,12¹4 d、2614 d、26²8 d(纠正胎龄至足月后)NBNA评分较纠正胎龄后228 d(纠正胎龄至足月后)NBNA评分较纠正胎龄后2³ d显著上升(P<0.05)。结论 NBNA可及时发现早产儿中枢神经系统功能异常,及时采取有效措施实施干预,对促进早产儿神经功能的恢复,改善预后具有重要意义。     

镇痛泵配合激素对术后合并腰椎管狭窄的效果观察

目的:探讨下腹部手术术后镇痛泵配合激素对合并腰椎管狭窄(LSSS)的效果.方法:对47例中老年下腹部手术合并腰椎管狭窄镇痛泵配合激素进行治疗.结果:术后随访1～3月,患者临床症状明显改善,优良率达95.3%,未影响术后康复、感染并且精神状态良好.结论:对于下腹部手术合并腰椎管狭窄的病人镇痛泵配合激素应用临床疗效良好,可推广使用.     

丹红注射液联合血栓通治疗椎基底动脉供血不足性眩晕84例

目的 观察丹红注射液联合注射用血栓通对椎基底动脉供血不足(vertebro-basic arterial ischemia,VBI)性眩晕的临床疗效.方法 选择椎基底动脉供血不足性眩晕168例,随机分为治疗组(88例)和对照组(80例),治疗组给予丹红注射液联合注射用血栓通,对照组给予复方丹参注射液进行疗效比较.结果 治疗组疗效明显优于对照组,两组总有效率比较有显著性差异, (P＜0.01).结论 丹红注射液联合注射用血栓通治疗VBI具有较好的疗效,且无不良反应,值得临床推广应用.     

大肠埃希菌O157:H7蜚蠊实验带菌消长的研究

目的采用EHEC O157H7-EDL933株,体外染菌感染德国小蠊(Blattela germanica),观察其体内外感染和带菌消长情况.方法点滴法体外定量染菌,剂量为1 μl(菌悬液浓度为 8.0×105～ 1.9×107(CFU/ml),并采用昆虫单虫单管方法饲养观察.结果蜚蠊经体外染菌,获得体内外带菌,体外带菌时间中位数为( 144.0± 22.17)h(95%CI 100.55～ 187.45 h);体内中位数为( 144± 25.77)h(95%CI 93.48～ 194.52 h);体内外带菌消长差异,无统计学意义( χ2＝ 1.46,P＝ 0.226 3).德国小蠊最长带菌时间至少216 h(9 d).结论蜚蠊不仅是EHEC-O157H7的贮存宿主和疾病传播的媒介,更重要的是潜在的人类感染的传染源.     

夫西地酸钠与免疫球蛋白存在配伍禁忌

夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末，溶剂为无色的澄明液体，其主要成分为夫西地酸钠，通过抑制细菌的蛋白结合而产生杀菌作用，有极好的组织渗透能力，在机体内分布广泛，毒性极低，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌有很高的敏感性。而人免疫球蛋白具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用，经静脉输注后，能快速提高病人血液的IgG水平，增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。两者是大面积烧伤治疗中疗效较好的药物，而临床发现同时应用这两种药物存在明显配伍禁忌，现报道如下。[第一段]     

AML1/ETO阳性急性髓系白血病患者galectin-3的表达及临床意义

目的 探讨AML1/ETO阳性急性髓系白血病（AML1/ETO+ AML）患者半乳凝集素3（galectin-3,gal-3）表达及其临床意义。方法 采用实时定量RT-PCR（RQ-PCR）法检测53例AML1/ETO+ AML患者骨髓单个核细胞中gal-3 mRNA表达水平,ELISA法检测患者外周血gal-3蛋白水平,分析gal-3 mRNA表达与疾病预后的相关性。结果 ①gal-3 mRNA及蛋白在初诊AML1/ETO+ AML患者中呈高表达（ P<0.001）,初诊患者gal-3 mRNA与蛋白表达呈正相关（r=0.732, P<0.001）,疾病完全缓解期外周血gal-3蛋白表达量下降（ P<0.001）;②初诊时gal-3 mRNA表达水平越高,患者白细胞数量越低（ P=0.014）,CD34表达和附加染色体异常的比例越高（ P=0.001, P=0.026）;③gal-3 mRNA高表达组与低表达组在完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、诱导期死亡（即早期死亡）率上无明显差异（ P＞0.05）,但两组患者在复发率上差异有统计学意义（ P=0.029）;④gal-3 mRNA高表达组患者中位总生存率（OS）及无病生存率（DFS）均较低表达组缩短（ P=0.007, P=0.015）,累积复发率增高（ P=0.045）,但累积死亡率无明显差异（ P＞0.05）。Cox风险比例模型提示gal-3 mRNA是影响AML1/ETO+ AML患者OS及DFS的独立指标。结论 骨髓gal-3 mRNA有可能成为AML1/ETO+ AML患者评估预后及指导治疗的重要参考指标。