头孢硫脒对细菌感染小鼠败血症的体内抗菌作用

目的评价头孢硫脒对细菌感染小鼠败血症的体内抗菌作用。方法以最小致死剂量(MLD)细菌0.5 mL感染小鼠,建立小鼠败血症动物模型。尾静脉注射不同浓度药物0.2 mL,其中头孢硫脒、头孢唑啉、氨苄西林为2次给药,间隔12 h;头孢曲松和左氧氟沙星维持1次给药。记录给药后1~7 d内小鼠的成活率,用双层综合系统综合(BLISS)法计算半数有效量(ED50)、95%有效剂量(ED95),比较头孢硫脒与对照药品之间抗菌作用的差异。对3株标准菌株及7株临床分离致病菌采用单次给药方式进行了体内保护作用实验。结果头孢硫脒对肺炎链球菌、粪肠球菌均有较好的体内抗菌活性,单次给药ED50值在1.43~11.71 mg·kg^-1,与左氧氟沙星相似,显著优于头孢唑啉。对于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌,头孢硫脒ED50值在0.78~14.78mg·kg^-1,均较单次给药明显下降。但对于粪肠球菌,2次给药的ED50值较单次给药有所上升,可能与血药浓度过低而影响体内保护作用有关。结论头孢硫脒对革兰氏阳性菌具有较好体内抗菌作用,特别对于肺炎链球菌和粪肠球菌。对于大多数菌种,头孢硫脒每天2次或多次给药更为合理。     

六家医院整合子介导宋内志贺菌多重耐药的形成和传播机制研究

目的 探讨我国多个地区宋内志贺菌的同源性与整合子介导其耐药的机制.方法 连续收集2010年我国六家医院分离的22株宋内志贺菌,采用纸片扩散法测定其对抗菌药物的敏感性.采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子同源性检测,PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)进行整合子检测及分类,联合RFLP和DNA测序技术分析整合子携带的耐药基因.结果 宋内志贺菌多重耐药率高达90.9％ (20/22),对四环素和复方磺胺甲噁唑耐药率最高,为95.5％,对青霉素类抗生素(氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林)也呈高水平耐药,耐药率分别为86.4％,90.9％和90.9％.PFGE聚类分析结果显示,22株宋内志贺菌可分为10种PFGE亚型,且均属于同一群,其中优势型为F6型,在济南、长春和上海三市传播.59.1％(13/22)的宋内志贺菌中检出Ⅰ类整合子,其中7株Ⅰ类整合子阳性菌株可变区扩增阳性;86.4％(19/22)的宋内志贺菌检出Ⅱ类整合子,Ⅱ类整合子可变区扩增全部阳性;未检测到Ⅲ类整合子.22株宋内志贺菌中仅有1株(4.5％)检测到非典型Ⅰ类整合子,其可变区扩增亦阳性.DNA测序发现Ⅰ类整合子中携带耐药基因盒dfrA17-aadA5,Ⅱ类和非典型Ⅰ类整合子可变区分别携带耐药基因盒dfrA1-sat1-aadA1和bla oxa-30-aadA1.结论 多重耐药宋内志贺菌在我国不同地区间传播,整合子在宋内志贺菌中广泛存在,参与多重耐药的形成.     

系统化护理对ICU内心力衰竭患者生存质量的影响

目的 探讨系统化护理对重症监护室(ICU)内心力衰竭患者生活质量的影响.方法 将90例在ICU接受治疗的心理衰竭患者随机分为对照组(45例)和干预组(45例);对照组患者给予常规护理,干预组患者则实施系统化护理;于护理干预前后采用症状自评量表(SCL-90)评分,对两组患者进行生存质量评价.结果 干预前两组患者评分相差不大,差异不具有统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者评分均较前有所降低,但以干预组患者降低更明显,两组患者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 系统化护理能有效提高在ICU接受治疗的心力衰竭患者的生存质量,值得进一步研究改善.     

中国痢疾发病率的时空分析及短期预测

  目的  分析我国大陆31个省、市、自治区2004-2016年间痢疾发病率的时空相关性,预测全国痢疾短期发病率的效果。  方法  获取我国2004-2016年痢疾发病率资料。使用Arcgis10.5和Geoda软件（2018稳定版）制作可视化发病率分级地图并分析空间相关性,使用自回归移动平均（auto-regressive integrated moving average,ARIMA）模型预测2017年全国痢疾发病率并评价模型效果。  结果  我国2004-2016年痢疾发病率逐年降低,西部地区痢疾发病率普遍高于东部地区,但北京、天津发病率依然较高。发病率基本不存在全局相关,但存在局部聚集。青海由高高聚集转为低高聚集,内蒙古和山西由无局部聚集转为低高聚集,陕西长期呈高高聚集,东南沿海地区长期处于低低聚集。预测全国痢疾月发病率的模型为ARIMA（1,0,0）（2,1,1）₁₂模型,实际发病率均落在预测区间内。  结论  2004-2016年痢疾发病率在空间上没有明显的移动性但有聚集性,北京、天津、陕西及西部地区发病情况依然严峻。使用ARIMA模型可以很好的预测短期痢疾月发病率,应根据发病趋势和聚集情况以及短期预测结果综合制定防控措施。     

2004-2006年新疆卫九项目医疗美容机构现状与分析

目的 为了解新疆医疗美容机构现状,探讨新时期医疗美容行业的变化发展规律,通过世行贷款卫九项目加强对艾滋病的预防和控制,促进医疗美容事业健康发展.方法 采取随机抽样的方法,按设计好的监督检查表,于2004～2006年对新疆8个卫九项目地(州)的15个市、县的83家医疗美容机构(医疗美容门诊、诊所、医疗美容科等)进行现场检查.结果 83家医疗美容机构持证率为68.7%,主诊医师取得<医师资格证书>、<医师执业证书>的为49.0%,护士取得<护士执业证书>的为49.3%,在手术中使用的医疗器械达到消毒灭菌要求的为32.5%,建立制度的为25.3%.结论 进一步加强和规范医疗美容服务机构在其诊疗活动中,对艾滋病的预防控制能力和认知水平.重点放在对医疗美容机构和执业人员的准入、美容项目和核准、基本医疗设备、消毒隔离核心制度的建立及相关知识培训方面.加强对医疗美容机构的监督管理.     

老年人认知功能的调查研究及护理对策

随着全球人口老龄化的发展，目前阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）已成为严重危害老年人身心健康、甚至严重致残的公共卫生和社会经济问题。AD发病隐袭，病情进展缓慢。该病在出现明显的记忆、语言、抽象思维等多种认知功能障碍（典型痴呆）前，一般要经历轻度认知功能损伤（mild cognitive impairment，MCI）期。MCI是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态。为了解我国老年人群认知功能下降的情况，尤其是MCI的流行病学情况，我院对2002年中国高龄老人健康长寿调查数据进行了分析，现报告如下。     

上市后的注射用五水头孢唑林钠(新泰林)临床应用及安全性调查分析

在全国三甲医院100家发放1000份注射用五水头孢唑林钠的临床应用及安全性调查表.主要发放的对象为呼吸、泌尿、皮肤、耳鼻喉、外科、骨科等使用抗菌药物较多的科室.结果 表明:多数被调查者认为五水头孢唑林钠应用较安全,主要不良反应为过敏反应、胃肠道反应和肝功能损害,但发生率很低.其在临床上应用广泛、且安全、可有效治疗敏感菌引起的感染.     

五水头孢唑啉体外抗菌作用

目的 评价五水头孢唑啉(头孢类抗菌药)及其他常用抗菌药物对近3年临床分离致病菌的体外抗菌活性.方法 琼脂二倍稀释法测定MIC值;活菌计数法绘制杀菌曲线.对来自全国19家医院近3年临床分离的604株致病菌进行了MIC测定.结果 在革兰阳性需氧菌中,五水头孢唑啉对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、表皮葡萄球菌(MSSE)、青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)以及B溶血组链球菌均有很好的抗菌活性,MIC90≤4 mg·L-1.在革兰阴性菌中,五水头孢唑啉对于不产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的肠杆菌科细菌,仍保持很好的抗菌活性,MIC≤8 mg·L-1.杀菌试验显示,五水头孢唑啉对葡萄球菌表现出典型的时间依赖性,但对大肠埃希菌的杀菌作用随药物浓度升高略有增强.结论 五水头孢唑啉对革兰阳性菌具有较好的抗菌活性,抗菌活性优于头孢氨苄、克拉霉素、克林霉素,略优于头孢替安,与阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、左氧氟沙星相似;对不产ESBLs的肠杆菌科细菌也保持较好的抗菌活性,优于头孢氨苄,与阿莫西林/克拉维酸和头孢呋辛相似.     

Mohnarin 2009年度报告:女性尿标本来源细菌耐药监测

目的 总结我国2009年临床女性尿标本来源细菌耐药状况.方法 常规方法,培养分离卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属114家医院2009年度女性尿标本中的细菌,用自动化临床微生物测定方法、纸片法或E-test法,测定细菌药物敏感性,用WHONET5.5软件对女性尿标本中分离细菌对抗菌药物敏感性进行分析.结果 共分离细菌13391株,其中排在前5位的依次为大肠埃希菌49.20%、粪肠球菌7.82%、屎肠球菌7.33%、肺炎克雷伯杆菌6.11%及奇异变形杆菌3.35%.对大肠埃希菌耐药率较低的抗生素,依次为碳青霉烯类0.4%、哌拉西林/他唑巴坦3.5%、头孢哌酮/舒巴坦5.7%、阿米卡星7.2%、呋喃妥因8.4%、头孢西丁12.8%、阿莫西林/克拉维酸18%及磷霉素18.8%.对肠球菌耐药率较低的抗生素,依次为利奈唑胺0.59%～0.8%、糖肽类0.27%～4.7%、磷霉素23.5%及呋喃妥因6.98%～43.1%.结论 泌尿系统感染的主要致病菌,仍为大肠埃希菌;但肠球菌的比例明显升高.抗生素耐药总体结果严重,口服抗生素经验性治疗,可选用呋喃妥因、磷霉素和阿莫西林/克拉维酸;注射剂经验性治疗,可选用加酶抑制剂的联合制剂、头霉素类和碳青霉烯类.     

成人败血症249例回顾性临床分析

目的 分析成人败血症的临床特点及病原菌分布、耐药性特点,为临床血流感染的防治提供依据.方法 对医院1999～2008年成人败血症249例进行回顾性临床分析.结果 患者院内感染败血症154例,占61.8%;总死亡率34.5%;最常见的临床并发症依次为恶性肿瘤、糖尿病及粒细胞缺乏;病原菌检出革兰阴性菌146株,占58.6%,革兰阳性菌82株,占32.9%,真菌占8.4%,最常见的病原菌依次为大肠埃希菌(29.7%),金黄色葡萄球菌(14.5%)和肺炎克雷伯菌(11.7%);大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs率分别为43.2%和42.9%;葡萄球菌属中耐甲氧西林葡萄球菌占69.8%;亚胺培南对肠杆菌科细菌、万古霉素对革兰阳性球菌耐药率均为0.结论 成人败血症病例逐年增加,其中社区感染败血症的比例近年来有所增加;分离的病原菌耐药程度较高,但未发现耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌及耐万古霉素革兰阳性球菌.