神经外科静脉治疗管理团队建立与实践

目的　通过建立科室静疗治疗团队,规范静疗治疗优化流程,提高护理静疗治疗质量,提高患者满意度.方法　科室培养静脉治疗专科护士,成立静脉治疗 管理团队,修订了静脉治疗制度优化流程.通过理论与操作技能培训,静疗护理查房,静脉治疗质量应用PDCA 模式持续改进和开展新技术新业务,培训全体护理 人员静脉治疗相关知识等方式,提高科室静疗治疗护理水平.结果　静脉治疗成立前后护士考核成绩、对工作满意度有明显提高,输液不良事件明显下降,差异有 显著性意义(P ＜０．０５).结论　通过规范专业的团队式规范管理后,护士各项水平有了明显的提高,静脉治疗护理质量控制持续提高,即加强科室人才培养又提升 患者满意度;同时通过团队建设护士提高学习和创新精神,工作满意度、荣誉感也大幅度提高.但美中不足的是人员紧张,部分工作不能达到预期的效果,影响静疗 团队的发展,之后团队将在创建中不断成长完善.     

肺性脑病虽常见 药物反应亦寻常——1例大剂量地塞米松致精神异常误诊为肺性脑病复发的教训

患者,男,56岁。患支气管哮喘20余年。1周前因受凉再次出现呼吸困难、喘鸣。在村卫生室静脉滴注头孢唑林钠、地塞米松(具体量不详)等药物治疗1周,疗效欠佳,病情渐加重而入院。体格检查:体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压14.7/9.3kPa。精神恍惚,有时谵语,全身冷汗淋漓,三     

酚妥拉明治疗小儿喘憋性肺炎不良反应的观察

喘憋性肺炎是儿科的常见病 ,好发于 2岁以内的小儿 ,临床表现为发热、阵发性咳嗽、喘息 ,尤其多见于呼气性呼吸困难。酚妥拉明是一种α受体阻滞剂 ,能扩张肺血管 ,改善肺循环 ,促进湿口罗音的吸收 ,并能降低肺动脉与外周血管阻力 ,减轻心脏负荷 ,预防早期心功能不全的发生 ,因而早已被广泛用于肺炎患儿的辅助治疗[1-3 ] 。但因其半衰期短 ,用微量输液泵输入既能保证血药浓度 ,又能提高疗效。合理的护理是顺利完成治疗的重要条件。现将我科 2 0 0 2年 2月— 2 0 0 4年 1月收住的 12 0例患儿使用酚妥拉明治疗中出现的不良反应及护理报告如下。…     

B族链球菌在妊娠末期孕妇中的感染状态与阴道微生态评分相关性分析

目的对妊娠末期B族链球菌(GBS)感染状况与阴道微生态Nugent评分进行相关性分析。方法 2017年10月～2018年8月共收集621例妊娠35～37周孕妇的生殖道分泌物标本,应用荧光定量PCR检测GBS,应用涂片革兰氏染色进行Nugent评分,以GBS结果阳性与否分组,比较两组间Nugent评分差异有无统计学意义,以Nugent评分分组比较组间GBS阳性率差异有无统计学意义,双侧P0.05为差异有统计学意义。结果 GBS阴性组与阳性组间Nugent评分分别为4.07±1.11,4.66±1.49,差异有统计学意义(t=-3.380,P0.001)。根据Nugent评分分为正常组(≤3分)、疑似组(4～6分)与细菌性阴道炎(BV)患者组(≥7分),三组GBS阳性率分别为9.14%,11.81%和33.33%。两两比较显示,正常组与疑似组间阳性率差异无统计学意义(χ~2=0.916,P=0.339),正常组与BV组组间比较差异有统计学意义(χ~2=19.665,P0.001),疑似组与BV组组间比较差异有统计学意义(χ~2=17.689,P0.001)。结论 GBS感染与阴道微生态紊乱有一定的相关性,Nugent评分越高,GBS感染率越高,有一定的临床提示意义。     

临床常见诊疗错误汇编(264)

纤支镜气管肿瘤痰涂片内膜结核 --1例支气管内膜结核误诊的教训 患者,女,30岁.因咳嗽、咳痰4个月入院.患者于4个月前不明原因出现刺激性咳嗽,咳少许白色泡沫痰,痰中不带血丝,无发热、盗汗、食欲不振、消瘦及喘息.否认肺结核病史.在村卫生室曾用"红霉素"等药物治疗,症状有所缓解,但仍有刺激性咳嗽.曾在本院门诊就诊,考虑"支气管哮喘",给予对症治疗,病情无缓解,为进一步治疗收入院.体格检查:体温36.4℃,精神不振,双肺呼吸音粗,左肺闻及哮鸣音,以左侧卧位明显.肝、脾不大,双下肢无水肿.     

高血压脑出血术后常见并发症的观察及护理

目的探讨高血压脑出血术后并发症的护理经验。方法回顾性分析2004年9月至2006年11月176例高血压脑出血术后患者发生并发症的类型及护理经验。结杲共有57例患者在高血压脑出血术后出现不同形式的并发症：再次出血12例，感染22例，上消化道出血9例，中枢性高热8例，高糖血症8例，肾功能不全5例，脑水肿4例，部分患者合并多种并发症。结论提高高血压脑出血患者的治愈率、改善预后，关键在于早期预防和治疗各种颅内外并发症，防止各并发症相互叠加而加重病情。     

帕金森病患者的饮食指导

帕金森病(PD)患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则，但亦有其特殊性。首先，帕金森病以中老年患者多见，常伴有动脉粥样硬化、心脑血管疾病、糖尿病等其他疾病；其次，由于PD患者肌张力明显增高、肢体震颤，能量消耗也相对增加；同时该病还常合并植物神经功能紊乱，消化系统功能多有减退，胃肠蠕动乏力、痉挛，容易出现便秘及皮肤油脂分泌过多等，严重者可出现饮水呛咳、吞咽困难及流涎等症状。影响患者的食欲和进食，而营养对于PD患者的健康状况起着非常重要的作用。因此对该病患者正确的饮食指导、合理的膳食选择就显得十分重要。     

头孢布烯与头孢呋辛随机对照治疗急性细菌性感染临床评价

目的进一步评价头孢布烯治疗细菌性感染的安全有效性。方法采用随机对照开放试验方法。头孢布烯组２００ｍｇ，口服；头孢呋辛组７５０ｍｇ，静脉点滴；均为每１２小时一次。疗程７～１４天。结果头孢布烯组及头孢呋辛组分别有６６例及６７例可评价疗效，两组有效率分别为８７．９％及８９．６％。本次观察共分离致病菌１１０株，细菌清除率分别为９０７％及８９３％。两组安全性评价分别为６６例及７０例，不良反应发生率分别为１０．６％与１０．０％。两组经统计学处理差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论采用头孢布烯治疗急性细菌性感染安全、有效     

肠内营养喂养不耐受与慢阻肺急性加重期机械通气患者并发ICU获得性衰弱的相关性研究

目的探讨肠内营养喂养不耐受(FI)与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期机械通气患者并发ICU获得性衰弱(ICU-AW)的相关性。方法收集254例慢阻肺急性加重期患者作为观察对象,根据是否发生FI分为FI组132例和非FI组122例,统计肠内营养FI和ICU-AW发生情况。采用生存分析中的Kaplan-Meier(K-M)生存曲线,分析肠内营养FI对慢阻肺急性加重期机械通气患者并发7d ICU-AW的影响。采用Logistic回归分析慢阻肺急性加重期机械通气患者发生FI的影响因素。结果慢阻肺急性加重期机械通气患者肠内营养FI和ICU-AW的发生率分别为52.0%和59.8%。K-M分析显示,FI组患者7d内ICU-AW发生率高于非FI组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR=5.998,95%CI:3.057~11.766)、APACHEⅡ评分(OR=1.150,95%CI:1.080~1.225)、高血糖(OR=2.090,95%CI:1.091~4.005)、放置鼻胃管(OR=2.098,95%CI:1.097~4.015)、床头未抬高≥30°(OR=4.151,95%CI:1.951~8.832)和营养液输注速度(OR=1.049,95%CI:1.019~1.080)均是慢阻肺急性加重期机械通气患者发生FI的危险因素(P均<0.05)。结论慢阻肺急性加重期机械通气患者肠内营养FI和ICU-AW发生率高,FI会增加其ICU-AW发生风险。年龄≥65岁、APACHEⅡ评分、高血糖、放置鼻胃管、床头未抬高≥30°和营养液输注速度均是慢阻肺急性加重期机械通气患者发生FI的危险因素,应根据危险因素进行针对性干预。