以复发性口疮为首发症状的艾滋病1例

患者,男,64岁。因口腔黏膜反复溃疡、疼痛半年余,加重2月收入我院。近半年来,口腔黏膜反复溃疡疼痛,初起溃疡数目最少3－5个,好发于唇舌部,半月左右愈合,间歇10－15d发作1次,近2月发作频繁,溃疡大,持续时间长,数目多且疼痛明显,无间歇期。既往无口腔溃疡病史。     

养血固冲汤联合地屈孕酮治疗妊娠早期先兆流产临床研究

目的:观察养血固冲汤治疗妊娠早期先兆流产的临床疗效及其对母婴结局的影响。方法:将146例肾虚型妊娠早期先兆流产患者随机均分为2组各73例。2组均予维生素E及叶酸治疗,对照组予地屈孕酮治疗,观察组予地屈孕酮联合养血固冲汤治疗。比较2组临床疗效,测定并比较2组治疗前后中医证候积分及血清激素[人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E_2)]含量,观察并随访2组妊娠情况(妊娠结局、并发症发生率)及新生儿不良结局(窒息、畸形)发生率。结果:治疗后,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05);临床疗效总有效率观察组94.52%,对照组79.45%,2组临床疗效总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组E_2、P、β-HCG含量均较治疗前明显提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P0.05)。观察组患者保胎成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组妊娠并发症包括妊娠期高血压、产后出血、前置胎盘、胎膜早破的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组新生儿不良结局发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:养血固冲汤联合地屈孕酮治疗妊娠早期先兆流产的效果优于单纯西药治疗,有助于成功保胎,且不增加患者相关并发症及新生儿不良结局发生风险。     

耳穴压豆联合穴位贴敷治疗妊娠期呕吐临床研究

目的：观察耳穴压豆联合穴位贴敷治疗妊娠期呕吐的临床效果。方法：纳入126例妊娠期呕吐孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组各63例。2组均行常规静脉补液治疗,在此基础上,对照组给予奥美拉唑联合盐酸异丙嗪治疗,研究组给予耳穴压豆联合穴位贴敷治疗,观察2组临床疗效、中医证候评分、临床指标改善时间及复发率。结果：研究组总有效率为95.24%,高于对照组84.13%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组恶心呕吐、厌食、头晕、耳鸣、口干舌燥、五心烦热、腰膝酸软等中医证候评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组上述各项中医证候评分均较治疗前降低（P<0.05）,且研究组中医证候评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后,研究组电解质恢复、尿酮体转阴及呕吐缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗结束后随访2周,研究组复发率为4.88%,对照组为23.08%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：耳穴压豆联合穴位贴敷治疗妊娠期呕吐与常规西药治疗比较,能有效提高临床疗效,改善患者临床症状,加...     

滋癸汤加减治疗肝肾阴虚型多囊卵巢综合征疗效观察

目的 探讨滋癸汤加减对肝肾阴虚型多囊卵巢综合征的临床疗效。     

PLR及MPVLR在创伤性骨折患者下肢深静脉血栓形成早期诊断价值研究

目的 评估创伤性骨折患者血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)及平均血小板体积/淋巴细胞比值(mean platelet volume to lymphocyte ratio,MPVLR)在深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成中的早期诊断价值。方法收集2019年1月~2021年8月徐州医科大学附属医院收治的194例下肢及骨盆骨折患者,常规行手术治疗,术后依据下肢血管彩超将患者分为DVT组(n=49)和非DVT组(n=145)。每组根据损伤情况又分为单纯性骨折和多发伤两个亚组。回顾性分析不同组别间术前血常规、凝血功能、PLR、MPVLR等相关指标,并评估上述指标与DVT形成的相关危险因素。结果 DVT组和非DVT组PLR、MPVLR比较,差异有统计学意义(P＜0.001)。Logistic回归分析结果显示,PLR、MPVLR、PT(OR均＞1,P均＜0.05)是下肢及骨盆骨折患者DVT发生的独立危险因素。在ROC曲线中,PLR、MPVLR、D-二聚体诊断DVT的AUC分别为0.684、0.711、0.674。多发伤患者PLR、MPVLR、D-二聚体(OR均＞1,P均＜0.05)与下肢及骨盆骨折患者DVT发生密切相关。在ROC曲线中,PLR、MPVLR、D-二聚体诊断DVT的AUC分别为0.770、0.786、0.652。PLR与MPVLR联合检测(z=2.473,P=0.013)诊断DVT的AUC为0.840,与D-二聚体诊断DVT的AUC比较,差异有统计学意义。结论 创伤性骨折患者DVT的发生与PLR、MPVLR密切相关,临床中密切检测二者水平有诊断意义。在多发伤患者中,PLR、MPVLR的水平更有助于预测DVT的发生,联合诊断效能更高。     

加减滋癸汤对肝肾阴虚型多囊卵巢综合征高雄激素血症的影响

目的观察加减滋癸汤对肝肾阴虚型多囊卵巢综合征高雄激素血症的疗效。方法采用随机对照的方法将66例辨证为肝肾阴虚型多囊卵巢综合征患者分为中药治疗组和西药对照组（各33例）。中药组口服加减滋癸汤;西药组口服达英-35（Diane-35）。观察治疗前、治疗停药后患者第1、6个月血清性激素、多毛、痤疮的变化。结果①治疗前后两组促卵泡激素（FSH）无明显变化,治疗停药1个月经周期后两组患者促黄体激素（LH）、睾酮（T）、LH/FSH比值均较治疗前降低,有统计学意义（P〈0.01）,停药6个月经周期后,中药组与治疗前比较仍下降明显（P〈0.01）,西药组恢复到治疗前水平（P〉0.05）。②治疗停药1个月经周期后两组痤疮比治疗前均明显改善,有统计学意义（P〈0.05）,停药6个月经周期后,中药组较治疗前仍明显改善（P〈0.05）,西药组恢复到治疗前状态（P〉0.05）。③两组治疗前后多毛均无明显变化（P〉0.05）。结论加减滋癸汤可有效改善肝肾阴虚型多囊卵巢综合征高雄激素血症情况。     

海南省护理人员安宁疗护态度及培训需求的现状及影响因素调查

目的调查海南省护理人员安宁疗护态度及培训需求现状,并分析其影响因素,为制订科学规范的护理人员安宁疗护培训方案提供依据。方法采用安宁疗护态度及培训需求问卷,于2021年10-12月,采用便利抽样法抽取海南省14个市县45家综合医院、专科医院、养老院的护理人员共1 819人进行调查。结果回收有效问卷1 789份,有效回收率为98.35%。护理人员安宁疗护态度得分为（88.13±12.10）分,标准分为70.4分,安宁疗护态度呈中等水平。护理人员培训需求得分为（26.96±5.16）分,标准分为89.87分,每个维度及条目需求均超过75.1%,培训需求高。职称、目前从事安宁疗护服务工作、愿意从事安宁疗护服务工作是安宁疗护培训需求的影响因素（P<0.05）,所在医院、目睹过临终患者或亲属死亡的过程、愿意从事安宁疗护服务工作是护理人员安宁疗护态度的主要影响因素（P<0.05）。结论目前海南省护理人员对安宁疗护持中等态度,对培训需求较高,面对临终患者压力大、症状管理是目前护理人员从事安宁疗护的主要障碍。护理管理者应结合现状,注重激发护士内在动机,加强培训护理人员安宁疗护理念,构建多元化培训体系,针对性开展专业化、模块化技能实践和理论培训,以提升护理人员安宁疗护能力。     

上颌侧切牙三根管1例

患者,男,29岁,因右侧前牙牙龈反复起包1月前来求诊。专科检查:张口度正常,32间颊侧牙龈可见一瘘管,距龈缘约5 mm,挤压有血渗出,32未见牙体硬组织疾患,2牙冠窄小,冷(-),叩(-),松(-);3冷(-),叩(-),松(-)。牙胶示踪片示2根尖暗影(图1),余未见明显异常。诊断:2慢性根尖周炎。处理:2开髓,拔髓,根管内渗血较多,插针以帮助确定根管工作长度(图2),提示2可能为3根管,根管显微镜下探查到其余2个根管口,用G钻扩大根管口,3个根管口呈颊腭向排列(图3),Raypex 5根尖定位仪结合X线片确定根管工作长度,Pro Taper     

加味滋癸方治疗肝郁肾虚型卵巢储备功能下降的效果及对血清性激素和窦卵泡数的影响

目的应用加味滋癸方治疗肝郁肾虚型卵巢储备功能下降(DOR)患者,观察其临床疗效及对血清性激素和窦卵泡数的影响。方法选取2016年10月-2018年10月于永康市妇幼保健院治疗的100例肝郁肾虚型DOR患者为研究对象,按随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组各50例,对照组口服补佳乐和黄体酮治疗,观察组在此基础上给予加味滋癸方治疗。观察两组患者的临床疗效、中医症候积分、血清性激素水平和窦卵泡数。结果两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者治疗前后中医证候积分、血清性激素水平比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗前,两组患者窦卵泡数比较差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,两组患者窦卵泡数比较差异有统计学意义(P<0. 05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论加味滋癸方治疗肝郁肾虚型DOR能显著改善患者卵巢功能,疗效较好。     

卵巢透明细胞癌的药物临床试验进展

卵巢透明细胞癌多见于亚洲女性,化疗耐药,治疗棘手。本文拟总结现有的针对卵巢透明细胞癌药物的临床试验,旨在更新治疗进展,并为日后的临床试验设计提供新思路。早期4项研究,关注术后辅助化疗方案,和紫杉醇+卡铂相比,均未见明显生存获益。而近十年开展的项目(12项),主要聚焦于靶向药(蛋白激酶抑制)、免疫制剂等生物治疗。针对VEGF-R的多靶点激酶抑制剂单药作用有限,免疫治疗和表观遗传学药物目前正在入组中,有望于2021～2022年得到结果。