溴隐亭不同给药方式治疗高泌乳素血症的Meta-分析

目的 系统评价溴隐亭不同给药方式治疗高泌乳素血症的疗效与安全性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Liabrary、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（WangFang）和维普中文科技期刊数据库（VIP）等数据库关于溴隐亭不同给药方式治疗高泌乳素血症的随机对照试验（RCT）,检索时限均由建库至2018年10月31日。观察指标为血清泌乳素（PRL）水平、月经情况、妊娠率、溢乳情况、胃肠道不良反应（ADR）、循环系统及神经系统ADR。对符合要求的文献进行数据提取及方法学质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入23项RCTs,计1 964例患者。Meta-分析结果示：溴隐亭阴道给药组与口服给药组相比,阴道给药组降低血清PRL[MD=-2.11,95% CI（-3.85,-0.37）,P=0.02]、改善月经率[RD=0.08,95% CI（0.03,0.14）,P=0.002]、溢乳消失率[RD=0.06,95% CI（0.01,0.10）,P=0.02]效果更好,胃肠道ADR发生率更低[OR=0.18,95% CI（0.12,0.26）,P<0.000 01]、循环系统及神经系统ADR发生率更低[OR=0.29,95% CI（0.17,0.49）,P<0.000 01],这些指标均优于口服给药组。但用药后妊娠率方面两组差异无统计学意义。溴隐亭经直肠给药与口服给药比较,疗效无明显差异,但在ADR发生率方面[OR=0.10,95% CI（0.05,0.19）,P<0.000 01],直肠给药低于口服给药,差异有统计学意义。结论 现有证据显示溴隐亭阴道给药较口服给药效果显著,安全性更高;在不宜使用阴道给药的情况下,溴隐亭直肠给药较口服给药安全性更高,两种给药方式均值得临床推广。     

不同剂量加减苍附导痰汤对肥胖型PCOS-IR大鼠胰岛素抵抗的影响

目的建立多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(polycystic ovary syndrome with insulin resistance,PCOS-IR)动物模型,观察加减苍附导痰汤高、中、低剂量组对肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠胰岛素抵抗和血清性激素水平的影响,以及卵巢组织及骨骼肌组织胰岛素信号通路磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(phosphatidylinositol-3-kinase/protein kinase B/mammalian target of rapamycin,PI3K/PKB/mTOR)蛋白表达水平的影响。方法选取2 1日龄SPF级SD雌性大鼠6 0只,其中1 2只为空白对照组,剩余48只利用经典Poresky造模方法联合高脂饲料诱导肥胖型PCOS-IR大鼠。造模成功后,随机分为模型对照组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组各12只,分别实施不同的干预措施。经治疗28天后,用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG),放射免疫法检测空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),酶联免疫法检测大鼠血清中促黄体生成素(LH)、促卵泡生长素(FSH)、睾酮(T);Western Blot法检测大鼠卵巢组织中PI3K、PKB、mTOR蛋白水平的表达。结果 (1)与空白对照比较,模型对照组体重、FPG、FINS、IR、LH、FSH、T、mTOR蛋白表达水平显著升高(P0.05),PI3K/PKB蛋白表达水平显著降低(P0.05);(2)与模型对照组比较,中药中剂量组体重显著降低(P0.05),中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组FPG、FINS、IR、T值显著下降(P0.05);(3)在卵巢组织中,中药高剂量组PI3K/PKB蛋白表达比中药中剂量组、中药低剂量组显著升高(P0.05);(4)在骨骼肌组织中,中药高剂量组、中药中剂量组PI3K/PKB蛋白表达比中药低剂量组显著升高(P0.05),中药中剂量组、中药高剂量组mTOR蛋白表达水平比低剂量组显著降低(P0.05)。结论 (1)中药加减苍附导痰汤能够明显改善PCOS-IR大鼠体重、胰岛素抵抗情况及高雄状态。(2)中药上调PCOS大鼠卵巢组织及骨骼肌组织胰岛素信号通路PI3K/PKB/mTOR的活性,使蛋白PI3K/PKB相对表达量升高,mTOR蛋白相对表达量下降,具有浓度依赖性,推测中药改善肥胖型PCOS-IR大鼠胰岛素抵抗情况可能通过影响胰岛素信号通路PI3K/PKB/mTOR来起作用的。     

盆炎康合剂对慢性盆腔炎患者HSP60抗体及细胞因子的影响

目的:观察盆炎康合剂对抗热休克蛋白60抗体阳性的慢性盆腔炎的临床疗效及作用机制。方法:将63例合格受试者随机分为A组(盆炎康合剂治疗)32例,B组(盆炎康合剂+阿奇霉素联合治疗)31例。观察治疗前后患者症状、体征变化;观察治疗前后患者宫颈黏液CT检测,血清H-HSP60抗体IgG、TNF-ɑ、IFN-r的变化。结果:A组临床综合疗效总有效率为87.50%,B组为83.87%,两组间无显著性差异(P>0.05)。A组、B组治疗前后血清H-HSP60抗体IgG、TNF-ɑ比较均差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后血清H-HSP60、TNF-ɑ比较(P>0.05),无显著性差异。提示两种治疗方法均可有效降低血清H-HSP60抗体IgG、TNF-ɑ浓度,但组间疗效无差别。A组、B组治疗前后血清IFN-r比较(P>0.05),A组与B组治疗后血清IFN-r比较(P>0.05),均无显著性差异。治疗后B组宫颈黏液CT阳性转阴率为100%,明显高于A组(P<0.05)。A组用药后均无不良反应,B组用药后1例出现腹胀、恶心不良反应。结论:盆炎康合剂可有效消除或改善抗热休克蛋白60抗体阳性的慢性盆腔炎患者的临床症状和体征,有效降低和清除抗H-HSP60抗体,降低异常升高的TNF-a,,平衡和改善机体免疫功能,在消除下生殖道CT感染的病原体方面,盆炎康合剂+阿奇霉素联合治疗较单纯中药治疗更为迅速。对于两组治疗前后血清IFN-r无显著临床意义,是否与免疫致病机制中,单一细胞因子作为细胞因子网络中的一员发挥作用,不是通过某一类因子的绝对数增加或减少,而是Th1/Th2型或Th/Ts型细胞因子之间的相对浓度的变化,有待于进一步探讨。     

更年期综合征病因病机及其证治述要

病因病机责之于肾。绝经期前后肾气渐衰，天癸将竭，冲任亏损，精血不足，导致阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱而发生更年期综合征。由于目前更年期综合征的中医分型无统一标准，加之辨证论治缺乏客观化指标，导致其在临床疗效方面的优势难以推广。     

宫内妊娠合并脾动脉瘤破裂死亡1例

患者 2 1岁 ,因孕 7个月 ,腹痛 13小时 ,昏迷 1小时于2 0 0 1年 4月 17日急诊来我院。来诊前 4天下腹隐痛 ,在当地医院Ｂ超检查示胎儿正常 ,来诊前一天突然左上腹剧烈疼痛 ,随后出现下腹疼痛 ,呕吐胃内容物 ,疑诊妊娠合并左肾结石 ,予抗感染、解痉处理 ,疼痛无缓解 ,随之腹痛加剧 ,出现腹肌紧张、无压痛及反跳痛 ,无宫缩 ,阴道无出血 ,Ｂ超示胎心搏动消失 ,宫腔无积血 ,胎盘无剥离 ,腹腔积液(弥漫性液平 )。腹腔穿刺抽出 3ｍＬ不凝血。当时患者神志不清 ,面色苍白 ,四肢冰冷 ,血压测不到 ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,脉搏弱 ,随后呼吸、心跳停止。…     

慢性盆腔痛的心理问题及处理对策

慢性盆腔痛是妇科常见疾病之一 ,慢性盆腔痛不仅发生率高 ,而且治疗较棘手。传统的治疗方法专注于对躯体本身的治疗 ,疗效欠佳 ,近年来越来越多的研究人员将慢性盆腔痛归到心身疾病的范畴 ,从心身医学的角度对其进行研究。1　心理学的病因器质性病变 (包括妇科疾病、消化系统及泌尿系统疾病、骨科疾病等 )可导致慢性盆腔痛 ,但是研究人员注意到 ,慢性盆腔痛患者中无明显病理变化或者是微小的病理改变难以解释疼痛的严重程度者占很大比例。经进一步研究发现 ,心理因素作用导致的盆腔疼痛 ,并非微不足道。有多种机理可解释心理因素引起盆腔疼…     

川芎嗪对HSC-T6细胞Smad蛋白细胞内转位的影响

目的探讨川芎嗪对HSC-T6细胞Smad蛋白细胞内转位的影响。方法在HSC-T6细胞培养皿中加入10-5mol/L川芎嗪培养2h,然后采用免疫荧光法检测HSC-T6细胞内Smad-2和Smad-4蛋白细胞内转位。结果经过川芎嗪作用2h后,未发现Smad-2和Smad-4蛋白在HSC-T6细胞内出现转位。结论川芎嗪作用于细胞时可能阻断TGF-β/Smad的细胞内信号转导,这可能是其抑制HSC细胞增殖的重要机制之一。     

基于细胞周期与细胞侵袭力探讨化瘀消癥复方对输卵管妊娠滋养细胞影响

目的探究化瘀消癥复方对抑制体外培养的输卵管妊娠滋养细胞活性的影响。方法差异贴壁法培养输卵管妊娠滋养细胞,采用不同浓度的化瘀消癥复方水提液体外进行培养,设立西药组与空白组作为对照,流式细胞术、MTT法检测不同作用时间(24h、48h、72h)细胞周期与增殖抑制率的表达;Western blotting检测作用72h后E-cadherin蛋白的表达。结果输卵管妊娠滋养细胞经化瘀消癥复方干预后,细胞周期阻滞,G_0/G_1期细胞比例上调,增殖抑制率上升,均具有浓度和时间的依赖性(P0.05);E-cadherin蛋白的表达上调,具有浓度依赖性(P0.05)。结论化瘀消癥复方能够通过介导输卵管滋养细胞的细胞周期活动来抑制细胞增殖与侵袭,并且这种抑制作用还存在着时间和剂量的依赖效应。     

中药联合宫腹腔镜治疗H-HSP60抗体阳性输卵管炎性不孕的临床研究

目的：探讨中药对输卵管炎性不孕患者宫腹腔镜术后HSP-60抗体、TNF—α浓度变化以及对患者妊娠率的影响。方法：将符合纳入标准的病例40例,按照随机对照原则分为两组,实验组21例,给予盆炎康合剂＋助孕丸口服;对照组19例,给予输卵管通液＋助孕丸口服;若在治疗期间妊娠,则终止治疗方案,改为安胎治疗;均连续3个月经周期为1疗程,随访至术后6月。治疗后测定患者血清HSP-60抗体、TNF-α的水平,记录两组患者宫内妊娠、异位妊娠的情况。结果：妊娠率、宫内妊娠率、异位妊娠率实验组分别为61．9％、38．1％、23．8％,对照组分别为52．6％、21．1％、31．6％;实验组妊娠率、宫内妊娠率高于对照组,异位妊娠率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后两组血清HSP-60抗体IgG、TNF-α浓度均较治疗前有所下降,且实验组治疗后血清两指标浓度明显低于对照组（P〈0．05）。结论：盆炎康合剂可以降低输卵管炎性不孕患者体内血清HSP-60抗体、TNF-α浓度,平衡和改善机体的免疫功能;中药联合宫腹腔镜手术治疗治疗H-HSP60抗体阳性输卵管炎性不孕患者可提高患者妊娠率及宫内妊娠率。     

有氧运动联合加减苍附导痰汤治疗痰湿型PCOS-IR临床观察

目的:观察有氧运动联合加减苍附导痰汤对痰湿型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(PCOS-IR)的改善作用。方法:选取60例痰湿型PCOS-IR为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组各30例。对照组给予加减苍附导痰汤治疗,实验组在对照组用药基础上配合有氧运动治疗。2组均治疗3月。观察2组临床疗效,治疗前后中医证候积分、多毛和痤疮评分,以及体重指数(BMI)的变化。结果:治疗前,2组各项中医证候积分及总积分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,实验组月经量和对照组月经周期、月经量积分虽较治疗前均有下降趋势,但差异均无统计学意义(P0.05),其余各项证候积分及总积分均较治疗前降低(P0.05);除实验组月经周期积分低于对照组外(P0.05),其余各项证候积分及总积分与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前,2组多毛、痤疮评分及BMI比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组多毛、痤疮评分均未改善(P0.05),BMI均较治疗前降低(P0.05);实验组的BMI低于对照组(P0.05)。结论:有氧运动联合加减苍附导痰汤能改善痰湿型PCOS-IR患者的中医证候,是一种预防和治疗PCOS-IR患者代谢紊乱的有效方案。