光固化玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复楔状缺损的临床研究

目的：评价玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复楔状缺损的临床疗效。方法：对90例540个楔状缺损牙分别用玻璃离子水门汀、复合树脂和二者联合应用修复，观察1—2年的修复效果。结果：玻璃离子水门汀修复楔状缺损2年成功率高于复合树脂修复(P＜0．05)，二者联合应用1年及2年成功率均高于二者单独应用的成功率(P＜0．05)。结论：玻璃离子水门汀和复合树脂联合应用是修复楔状缺损较好的方法。     

胆石症患者肠黏膜屏障功能的临床研究

目的观察不同部位及性质胆石症患者肠黏膜上皮细胞增殖及凋亡的改变,并探讨肠屏障功能在胆石形成中的作用和意义。方法按结石部位不同将108例胆石症患者分为三组：胆囊结石组（B1组,n＝36）,胆管结石组（C1组,n ＝36）,胆囊结石合并胆管结石组（D1组,n ＝36）,另设健康对照组（A1组,n ＝20）;根据结石不同性质分为胆固醇结石（B2组,n＝40）,胆色素结石（C2组,n＝52）,混合性结石组（D2组,n＝16）,另设健康对照组（A2组,n＝20）;分别检测回肠末段黏膜组织学改变及肠黏膜上皮细胞增殖与凋亡率,并对检测结果进行对比分析。结果①不同部位结石患者A1、B1、C1、D1四组之间肠黏膜损伤程度、细胞凋亡与增殖率相比较均无显著性差异（ P ＞0．05）;②不同性质结石患者之间肠黏膜损伤程度、细胞凋亡与增殖率比较,C2组与B2组及A2组比较有统计学意义（均 P ＜0．05）,与D2组比较,差异没有统计学意义（ P ＞0．05）。结论：胆色素结石患者均存在肠黏膜肠黏膜形态的损伤、细胞增殖下降和细胞凋亡增加的改变,胆色素结石形成与肠屏障功能损伤一定的相关性。肠黏膜屏障功能损伤可能在促进胆色素结石的形成中发挥一定的作用。     

166例痤疮的辨证论治

<正>笔者自2000年以来对痤疮应用中医药进行辨证论治,取得了较好的疗效,现总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料共治疗166例,其中男性38例,女性128例。年龄最小13岁,最大51岁。病程最短2周,最长15年,平均2.6年。肺经血热证112例,肠胃湿热证32例,痰湿凝结证22例。1.2病例选择1.2.1入选标准临床上符合粉刺诊断标准(《中     

预防和控制流感在养老院暴发管理的最佳证据总结

背景　目前我国流感疫苗覆盖率较低，一旦暴发将加剧医疗压力。目的　总结预防和控制流感在养老院暴发的最佳证据，以强化养老院管理者以及工作人员对流感的重视。方法　计算机检索万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中华人民共和国民政部官网、Cochrane Library、PubMed、Medline、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心图书馆、Up to Date、Ovid数据库及美国疾病控制与预防中心（CDC）官网关于预防和控制养老院流感暴发的临床指南、系统评价、专家共识、队列研究、随机对照试验、横断面研究。检索时间为建库至2020-02-12。分别采用AGREE Ⅱ、AMSTAR、JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准（2017年澳大利亚版本）、2016版JBI循证卫生保健中心队列研究评价标准、Jadad评分量表、2017版JBI循证卫生保健中心横断面研究质量评价工具进行质量评价。最后采用2014年澳大利亚版本JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统进行证据汇总、评价和等级划分。结果　本研究最终纳入文献17篇，其中临床指南5篇、系统评价2篇、专家共识3篇、队列研究2篇、随机对照试验4篇、横断面研究1篇。5篇临床指南中各领域≥60%的数目为6的有3篇，推荐级别为A级的有5篇。2篇系统评价的质量评价结果均为准予纳入。3篇专家共识的质量评价结果均为准予纳入。2篇队列研究的质量评价结果显示文献质量均较高，允许纳入。4篇随机对照试验的质量评价结果均为准予纳入。1篇横断面研究的质量评价结果为文献属于高质量文献，允许纳入。证据汇总最终得出27条预防和控制养老院流感暴发的最佳证据，包含环境、人员管理、预防措施以及疫苗接种影响因素4个方面。结论　总结和分析国内外养老院流感暴发预防与控制的相关文献得出接种流感疫苗仍是目前控制流感的最佳方法，养老院管理者及工作人员应当提高对流感重视程度，优化流感预防管理模式。     

联合吸入噻托溴铵与沙美特罗替卡松治疗老年重度稳定慢性阻塞性肺疾病25例

目的观察联合吸入噻托溴铵与沙美特罗替卡松对老年重度稳定慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法将50例老年重度稳定COPD患者分为两组,对照组采用噻托溴铵进行治疗,治疗组采用噻托溴铵联合沙美特罗替卡进行治疗,比较两组患者的肺功能改善情况和圣乔治呼吸间歇问题调查问卷(SGRQ)评分。结果治疗组的肺功能改善情况和SGRQ评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论老年重度稳定COPD采用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗可改善患者的临床症状,且安全有效。     

未足月胎儿胎膜早破后羊水指数对妊娠结局的影响

目的研究未足月胎儿胎膜早破后不同羊水指数对产妇及胎儿的影响。方法选取本院妇产科96例未足月胎儿胎膜早破产妇进行研究,根据羊水指数不同随机分为3组,Ⅰ组羊水指数正常,Ⅱ组偏少,Ⅲ组过少,均进行相同的抗感染、抑制宫缩等处理,分析各组产妇的妊娠结局。结果Ⅲ组产妇羊膜腔感染及产后子宫内膜炎发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组,新生儿窒息发生率及死亡率高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）。Ⅰ组的分娩方式多为自然分娩,Ⅲ组多为剖宫产,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论未足月胎儿胎膜破裂后,剩余羊水量可影响产妇及新生儿健康状况,并对分娩方式的选择产生一定影响,胎膜破裂时,应密切监测羊水指数的变化,指导治疗方法的选择。     

情景模拟教学在抢救配合培训中的应用

目的 探讨情景模拟教学法在抢救配合培训中的应用效果.方法 2009年将54名培训人员根据职称和急诊工作年限合理分组,按照预先制订的教案分别对1、2、3人抢救配合操作展开模拟演练.结果 2008年抢救配合培训考核平均分为(83.7±5.31)分,2009年为(91.5±3.67)分,差异有统计学意义(t=5.21,P＜0.05).且2009年科室抢救成功率明显上升,医生对抢救配合的满意度有所提高.结论 将情景模拟教学法应用于抢救配合培训,增加了抢救的真实感,锻炼了护士的独立思考能力,提高了护士的抢救配合能力、应变能力及综合素质.     

2010年CMSS对革兰阴性杆菌耐药性监测报告

目的 监测2010年中国革兰阴性杆菌的耐药性.方法 收集2010年9-12月全国13家教学医院的1 259株非重复的革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的MIC.药敏结果判断采用CLSI 2011年M100-S21标准.结果 14种抗菌药物对845株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感性依次为美罗培南829株(98.1％)、阿米卡星794株(94.0％)、亚胺培南761株(90.0％)、哌拉西林/他唑巴坦739株(87.5％)、头孢吡肟701株(83.0％)、厄他培南696株(82.4％)、头孢哌酮/舒巴坦678株(80.3％)、黏菌素637株(75.4％)、头孢他啶591株(70.0％)、环丙沙星499株(59.1％)、头孢西丁463株(54.8％)、头孢曲松452株(53.5％)、头孢噻肟442株(52.3％)、米诺环素435株(51.5％).大肠埃希菌中ESBL的发生率为61.3％ (106/173),高于肺炎克雷伯菌[41.2％ (70/170)].大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦保持较好的敏感性,而对环丙沙星、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率较高.肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和黏菌素的敏感率均保持在90％以上,而对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率较高.阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸菌,对美罗培南、阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南的敏感率都保持在80.0％以上.对于铜绿假单胞菌敏感性较高的药物为黏菌素(98.4％,182株)、阿米卡星(85.9％,159株)、哌拉西林/他唑巴坦(80.0％,148株)、头孢他啶(79.5％,147株)、美罗培南(74.1％,137株)、环丙沙星(74.1％,137株)、头孢吡肟(73.5％,136株)、亚胺培南(71.9％,132株)和头孢哌酮/舒巴坦(70.8％,131株).鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的敏感率小于37.0％,对米诺环素敏感率为47.8％.97.8％(176株)的鲍曼不动杆菌对黏菌素敏感,泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌发生率分别为60.1％(108株)和18.9％(35株).结论 碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持高活性,但鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药性增加,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药性显著增加.     

“泉民”动员：上海周边特色温泉

古诗云：“温泉水滑洗凝脂,皓首沐浴回常春。”生活忙碌之余,利用假期全家一起去温泉洗浴、游览、观光、娱乐,这种方式恰恰符合现代人的保健休闲潮流。越来越多的人接触温泉、认识温泉、喜欢温泉,冬季洗浴温泉逐渐成为流行的健身方式。