踝关节镜下自体腓骨长肌腱解剖重建距腓前韧带治疗踝关节外侧不稳的临床研究

目的探讨踝关节镜下自体腓骨长肌肌腱解剖重建距腓前韧带(ATFL)治疗慢性踝关节不稳的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2012年12月-2017年1月利用自体腓骨长肌肌腱在踝关节镜下治疗的32例踝关节外侧韧带损伤患者。采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分标准、Tegner运动水平评分及距骨倾斜角变化对手术前后疗效进行评价,随访观察并发症发生情况。结果 32例均获得12~36个月随访,平均(26.00±6.65)个月。随访期间,所有患者踝关节活动度基本恢复正常,至末次随访时未观察到踝关节不稳定现象,踝关节肿胀、疼痛均消失,查体跖屈内翻应力试验(-)、抽屉试验(-)。末次随访时,AOFAS评分为(92.00±3.84)分、Tegner评分为(6.03±1.15)分较术前明显提高,距骨倾斜角(4.61±1.09)°较术前降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论踝关节镜下自体腓骨长肌肌腱解剖重建ATFL治疗踝关节外侧不稳,镜下能更精准地探查韧带残端,定位韧带附着点,原位解剖重建ATFL,疗效理想。     

关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜的研究（附17例报告）

目的探讨关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜的临床疗效。方法通过对17例符合跟骨骨刺的病例行关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜进行疗效观察。结果所有病例均得到有效随访,所有患者疼痛均得到有效缓解,X片显示骨刺消除未再生。无切口感染病例,其中5例患者伤口延迟愈合,2例患者切口愈合后负重行走再裂开,细菌培养均阴性。总有效率100.00%,切口正常愈合率70.58%。结论关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜:(1)创伤小,切口小,2.0 cm左右,出血少;(2)关节镜视野清晰,有效彻底清除病灶,缩短手术时间;(3)缝合跖筋膜,维持、修复了足弓的稳定性;(4)术后恢复快,切口美观,住院时间短。     

关节镜技术配合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎

目的：探讨关节镜术后配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法回顾分析采用关节镜治疗的60例膝骨性关节炎患者,随机均分为治疗组和对照组（n=30）,所有患者均给予关节镜下清理术,治疗组在此基础上加用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗,术后连用5周,1周1次。观察2组患者的临床疗效、症状体征改善情况及膝关节功能恢复情况。结果3个月和6个月后,治疗组优良率显著高于对照组。治疗组3个月治疗患者效果明显13例,效果改善15例,治疗效果改善,但程度不明显2例,总有效率93.3%,对照组3个月治疗显效13例,效果改善11例,治疗效果改善,但程度不明显6例,总有效率80.0%;6个月后治疗组治疗患者效果明显14例,效果改善15例,一般1例,总有效率96.7%,对照组治疗显效13例,效果改善10例,治疗效果改善,但程度不明显7例,总有效率76.7%（P<0.05）。结论关节镜技术配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎安全有效,可明显缓解疼痛症状,改善膝关节功能,提早康复。     

纤维支气管镜辅助右双腔气管导管插管

目的对右Robertshaw双腔气管导管插管进行研究，进一步指导右侧双腔气管导管插管。方法40例病人，拟行左侧入路胸科手术。所有病人均采用右侧35F Robertshaw双腔气管导管(DLT)。插管后先用听诊法进行分隔定位，记录导管深度。随后用支气管纤维镜检查DLT位置作出分析并调整导管。调整好导管位置后，记录插管深度。病人摆好体位后，再一次纤支镜检查导管位置并调整。观察不同方法下右DLTs插管分隔的情况及体位变动对导管位置的影响。结果听诊下有8例经反复调整导管无法到位，在纤支镜下直接定位。在听诊定位后经纤支镜检查，发现导管位置不当5例，导管位置严重不当的24例，以远端错位为主21例。在纤支镜直接定位下仍有8例病人导管位置严重不当。改变体住后再检查，有14例发生了导管移位。其中8例出现严重位置不当。以近端移位为主12例。结论右Robertshaw双腔气管导管在听诊法下插管分隔成功率低，纤支镜可以有效进行分析定位。而改变体住常使导管位置改变，在体位改变后应常规重新定位。     

21例儿童股骨颈骨折疗效分析

儿童股骨颈骨折较少见,如未及时妥善处理,则发生股骨头畸形愈合或缺血坏死等并发症而致残。现将1986～1997年收治的21例报告如下。临　床　资　料1.一般资料:本组21例,男13例,女8例;年龄6～13岁,平均10.5岁。伤后至就诊时间2～24小时,平均9小时。伤因:坠跌伤13例,交通伤6例,其他2例。单纯股骨颈骨折11例,合并胫腓骨骨折7例,合并尺桡骨骨折3例。按Ｃｏｌｏｎｎａ[1]分类分为Ⅳ型,即Ⅰ:骨骺型;Ⅱ:经颈型;Ⅲ:基底型;Ⅳ:转子型。本组21例中,Ⅱ型6例,Ⅲ型11例,Ⅳ型4例。2.治疗方法:(1)对于无移位、稳定型股骨颈骨折可选用皮牵引5～6周,改单髋人字…     

国产吻合器与荷包钳联合用于直肠癌保肛手术76例

目的:评价国产可重复应用吻合器与荷包钳联合应用于直肠癌保肛手术的价值。方法:分析2001年10月至2007年2月我科76例应用国产吻合器与荷包钳行直肠癌保肛手术患者的临床资料。结果:本组76例保肛手术中,吻合口漏4例(5.3%),吻合口狭窄3例(3.9%),无手术死亡。结论:国产吻合器与荷包钳联合用于直肠癌保肛手术是一种实用、简单、安全、经济的手术方法。     

门、腔静脉阻断与开放对门静脉高压模型犬肺组织与肺动脉iNOS、eNOS和ET表达的影响

目的观察门静脉和下腔静脉阻断与开放后门静脉高压模型犬肺组织和肺动脉的病理学特点及诱生型一氧化氮合酶（iNOS）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）和内皮素（ET）基因与蛋白表达的变化。方法正常家犬18只,随机均分为阴性对照组、对照组和门静脉高压模型组,进行门静脉和肝后下腔静脉阻断与开放实验。在术毕观察右下肺动脉和肺组织病理形态学特征,并检测肺组织和肺动脉iNOS、eNOS和ET基因与蛋白表达的变化。结果模型组与对照组肺组织和肺动脉在经历门、腔静脉阻断与开放后均存在不同程度病理形态学改变,但以模型组改变更为显著;模型组肺组织iNOS和肺动脉iNOS、eNOS基因和蛋白的表达显著强于阴性对照组和对照组（P〈0．05）。结论肺组织和肺动脉在经历门、腔静脉阻断与开放后均存在明显的病理形态学改变。肺动脉iNOS和eNOS基因和蛋白表达水平明显上调,可能在一定程度上参与门静脉高压肝移植围术期肺循环的变化;而门静脉高压肝移植围术期易并发急性肺损伤则可能与肺组织中iNOS基因和蛋白表达水平上调有关。     

异丙酚对LPS诱导中性粒细胞Toll样受体2和Toll样受体4表达的影响

目的 探讨异丙酚对内毒素(LPS)诱导中性粒细胞Toll样受体2(TLR2)和TLR4表达的影响.方法 健康志愿者6名,年龄20～35岁,各采集外周静脉血样50 ml,加入20 U/ml肝素抗凝,分离提纯中性粒细胞,制备细胞悬液,然后随机分为6组,每组6皿:对照组(C组)不给予任何药物,置于37℃、5%CO_2培养箱中培养12 h;异丙酚脂质溶剂intralipid组(I组)、异丙酚组(P组)和LPS组(L组):分别加入intralipid(终浓度为5 μg/ml)、异丙酚(终浓度为5 μg/ml)或LPS(终浓度为1μg/ml),置于37℃、5%CO_2培养箱中孵育12 h;intralipid+LPS组(IL组)和异丙酚+LPS组(PL组)先分别加入intralipid(终浓度为5 μg/ml)或异丙酚(终浓度为5 μg/ml)后,置于37℃、5%CO_2培养箱中孵育20 min,然后加入LPS(终浓度为1μg/ml),置于37℃、5%CO_2培养箱孵育12 h.采用流式细胞仪测定中性粒细胞膜TLR2和TLR4的表达;采用荧光定量PGR检测中性粒细胞膜TLR2 mRNA和TLR4 mRNA的表达;采用ELISA法测定培养上清液TNF-α和IL-8的浓度.结果 与C组比较,I组和P组TLB2和TLR4的表达、1NF-α和IL-8L-8的浓度差异无统计学意义(P>0.05),L组和IL组TLR2和TLR4的表达上调,L组TNF-α和IL-8L-8的浓度升高,IL组IL-8浓度升高(P<0.05);与L组比较,IL组TLR2和TLR4的表达、TNF-α和IL-8L-8的浓度差异无统计学意义(P>0.05),PL组TLR2和TLR4的表达下调,TNF-α和IL-8L-8的浓度降低(P<0.05).各组TLR2 mRNA和TLR4 mRNA的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 异丙酚可下调LPS诱导的中性粒细胞TLR2和TLR4的表达,从而抑制炎性反应.     

经鹰嘴截骨双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折19例

[目的]观察并评估经肘关节后正中入路尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折的临床疗效。[方法]对19例C型肱骨远端骨折患者采用经尺骨鹰嘴截骨入路暴露肱骨远端骨折端并采用双钢板内固定治疗,术后用高分子夹板固定肘关节,2周后予以拆除,改三角巾悬吊,并指导患者行肘关节功能康复训练。[结果]19例患者术后随访8~16个月,平均11个月,其中优11例,良5例,可2例,差1例,所有患者均无内固定松动不稳、断裂、骨折不愈合、迟发性尺神经损伤等并发症出现。[结论]经鹰嘴截骨入路是治疗C型肱骨远端骨折的较好选择,可解剖复位骨折端,达到骨折端坚强内固定的目的。     

双侧肾上腺皮质腺瘤继发糖尿病1例

患者女,38岁,因水肿、血糖升高2年,于2006年7月7日入院.患者于2年前出现全身反复浮肿,血糖升高,诊断为2型糖尿病,特发性水肿,服用二甲双胍、那格列奈控制血糖,间断服用利尿剂消除水肿,患者反复发作低血糖症.