关节镜清理联合富血小板血浆治疗冈上肌钙化性肌腱炎的疗效观察

目的 探讨关节镜清理联合富血小板血浆（PRP）治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床效果。方法选取该院采用关节镜清理与PRP治疗冈上肌钙化性肌腱炎的患者46例,分为实验组和对照组,各23例。实验组行肩关节镜下钙化灶清理+PRP注射,对照组行单纯关节镜清理,比较两组的治疗效果。结果 所有患者均得到有效随访。实验组中,5例行肩袖修补术（3例为术前确诊肩袖撕裂,2例为钙化灶较大,清理后行肩袖修补）,对照组中,3例行肩袖修补术（2例为术前确诊肩袖撕裂,1例为钙化灶较大,清理后行肩袖修补）。两组患者术后1个月视觉模拟评分法（VAS）明显低于术前,美国肩肘外科协会（ASES）评分明显高于术前,差异均有统计学意义（P <0.05）。实验组术后1个月VAS明显低于对照组,术后1个月ASES评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=-5.52,t=8.73,P=0.001）。结论 关节镜清理联合PRP治疗冈上肌钙化性肌腱炎,是一种有效、微创的方法。关节镜可以尽量清除钙盐,能对肩袖损伤范围精确评估,并对明确的、损伤较大的肩袖损伤,行带线锚钉肩袖修补。同时,结合PRP注射,可加快损伤肩袖的修复,减轻疼痛,加速...     

关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜的研究（附17例报告）

目的探讨关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜的临床疗效。方法通过对17例符合跟骨骨刺的病例行关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜进行疗效观察。结果所有病例均得到有效随访,所有患者疼痛均得到有效缓解,X片显示骨刺消除未再生。无切口感染病例,其中5例患者伤口延迟愈合,2例患者切口愈合后负重行走再裂开,细菌培养均阴性。总有效率100.00%,切口正常愈合率70.58%。结论关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜:(1)创伤小,切口小,2.0 cm左右,出血少;(2)关节镜视野清晰,有效彻底清除病灶,缩短手术时间;(3)缝合跖筋膜,维持、修复了足弓的稳定性;(4)术后恢复快,切口美观,住院时间短。     

踝关节镜下自体腓骨长肌腱解剖重建距腓前韧带治疗踝关节外侧不稳的临床研究

目的探讨踝关节镜下自体腓骨长肌肌腱解剖重建距腓前韧带(ATFL)治疗慢性踝关节不稳的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2012年12月-2017年1月利用自体腓骨长肌肌腱在踝关节镜下治疗的32例踝关节外侧韧带损伤患者。采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分标准、Tegner运动水平评分及距骨倾斜角变化对手术前后疗效进行评价,随访观察并发症发生情况。结果 32例均获得12~36个月随访,平均(26.00±6.65)个月。随访期间,所有患者踝关节活动度基本恢复正常,至末次随访时未观察到踝关节不稳定现象,踝关节肿胀、疼痛均消失,查体跖屈内翻应力试验(-)、抽屉试验(-)。末次随访时,AOFAS评分为(92.00±3.84)分、Tegner评分为(6.03±1.15)分较术前明显提高,距骨倾斜角(4.61±1.09)°较术前降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论踝关节镜下自体腓骨长肌肌腱解剖重建ATFL治疗踝关节外侧不稳,镜下能更精准地探查韧带残端,定位韧带附着点,原位解剖重建ATFL,疗效理想。     

松筋针松解加中药穴位注射治疗人工髋关节术后髋部疼痛的临床研究

目的:观察松筋针松解加中药穴位注射治疗人工髋关节术后髋部疼痛的临床疗效。方法:将80例人工髋关节置换术后髋部疼痛患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组采用患侧臀部松筋针松解加局部中药穴位注射治疗,对照组仅口服双氯芬酸钠胶囊治疗,治疗1个疗程后,比较治疗后两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为85.00%,对照组为70.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后1个月、2个月、3个月Harris评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:松筋针松解加中药穴位注射治疗人工髋关节术后髋部疼痛疗效确切。     

膝关节盘状半月板损伤患者关节镜术后疼痛的列线图预测模型构建

目的 分析膝关节盘状半月板(DLM)损伤患者关节镜术后疼痛的危险因素,并构建列线图预测模型。方法 收集2017年1月至2021年12月行关节镜手术治疗的217例DLM损伤患者临床资料。依照NRS数字分级法评估术侧膝关节及髌周疼痛情况,将患者分为疼痛组(≤4分,n=26)和非疼痛组(≥4分,n=191)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析获取有统计学意义的连续性变量的最佳截断值。采用多因素logistic回归模型分析DLM损伤患者关节镜术后疼痛的危险因素。构建预测DLM损伤患者关节镜术后疼痛的列线图预测模型,采用校正曲线对列线图预测模型进行内部验证和性能评价,决策曲线对列线图预测模型的预测效能进行临床净收益评估。结果 疼痛组患者年龄、关节软骨损伤比例、术后无冷敷比例均高于非疼痛组(P<0.05),术后负重时间早于非疼痛组(P<0.05)。ROC曲线分析显示：年龄、术后负重时间的AUC分别为0.767、0.774;最佳截断值分别为54岁、7 d。年龄(>54岁)、关节软骨损伤(有)、术后负重时间(≤7 d)是DLM损伤患者关节镜术后疼痛的独立危险因素,术后冷敷(有)是D...     

自体骨髓干细胞移植治疗陈旧性胫骨中下1/3骨折临床研究

目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗陈旧性胫骨中下1/3骨折的临床疗效。方法:将我院60例陈旧性胫骨中下1/3骨折病例随机分组,采用自体骨髓干细胞移植治疗与常规治疗进行临床对照观察。结果:60例患者均获随访8~18个月,干细胞治疗组骨痂出现时间(3.2±0.3)周,骨折线消失时间(7.0±1.3)周,常规治疗组骨痂出现时间(5.5±0.6)周,骨折线消失时间(9.4±1.5)周,两组对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用自体骨髓干细胞移植治疗陈旧性胫骨中下1/3骨折,可促进骨折愈合,早日恢复患者正常生活。     

术前应用关节镜探查对内侧单髁置换手术疗效的影响

目的探讨膝关节骨性关节炎(OA)内侧单髁置换术中联合关节镜探察的临床疗效。方法通过对36例符合膝关节内侧单髁置换术标准的病例行关节镜辅助内侧单髁置换术,并进行疗效观察。结果所有病例均得到有效随访,所有患者疼痛均得到有效缓解,X片显示假体位置良好,下肢力线恢复,患者膝关节疼痛、畸形均得到缓解,关节活动度良好。膝关节功能评分术前(60.3±5.1)分,术后(91.1±3.2)分,手术前后纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)差异有统计学意义(t=30.13,P=0.002);术前关节活动度(105.3±5.6)°,术后关节活动度(116.2±4.2)°,差异有统计学意义(t=10.29,P=0.004);术前负重位内翻角(12.3±3.0)°,术后平均(3.5±2.1)°,差异有统计学意义(t=12.35,P=0.003)。结论单髁置换术前应用关节镜,可有效观察膝关节外侧间室、髌股关节结构的完整性,为单髁置换提高证据支持的同时,可以处理外侧间室的半月板、滑膜、游离体,有效改善外侧间室的内环境,减轻关节炎症、卡压、疼痛,进一步提高内侧单髁置换手术疗效。     

活络逐瘀方预防下肢骨折术后深静脉血栓30例

目的:观察活络逐瘀方预防下肢骨折术后深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效。方法:将60例下肢骨折术后DVT患者随机平均分为治疗组和对照组各30例,治疗组术后予自拟活络逐瘀方口服治疗,对照组予低分子肝素钙注射液皮下注射治疗,观察2组术后第14天的DVT发生率、凝血功能、下肢肿胀情况。结果:治疗第14天的DVT发生率治疗组为6.7%,对照组为3.3%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05);2组术后第1、14天的D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);但术后第1天与第14天组内比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组术后第14天下肢肿胀率均低于术后第1天,组内比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:活络逐瘀方能有效预防下肢骨折术后DVT的发生。