基于"建中法"探讨消化性溃疡并发窦性心动过缓的治疗

消化性溃疡合并窦性心动过缓是临床常见疾病,现代医学认为二者共病有一定的生理病理基础。从中医的角度来看,二者在生理病理上密切相关,有共同的中医病机。"建中法"是中医治疗脾胃病重要的方法之一,建立中气,中焦气血生化有源,则心神自养。在建立"中州"的基础上,对于消化性溃疡合并窦性心动过缓辨证施治,为临床治疗"共病"提供一种思路。     

牵张方向对下颌骨体部牵张成骨应力分布与位移的影响

目的:研究牵张方向对下颌骨体部牵张成骨的影响。方法:建立下颌骨牵张成骨三维有限元模型,在下颌骨体部模拟牵张成骨,测量不同加载条件下,下颌骨的VonMises应力、颏顶点和右侧下颌角点的位移。结果:应力、位移量与加载力值成线性关系。应力集中在加载部位,双侧加载、与牙合平面平行方向加载时,VonMises应力更大,颏顶点、下颌角点表现为X、Z轴向的正位移和Y轴向的负位移;与下颌骨下缘平行方向的加载应力小,颏顶点、下颌角点表现为X、Y轴向的正位移和Z轴向的负位移。结论:单侧加载时下颌骨向对侧偏斜多,双侧加载时矢状向位移趋势大。与上颌牙合平面平行的加载较与下颌骨体下缘平行的加载应力大,但不会造成前牙开牙合。     

慢性病毒性乙型重型肝炎病因病机探讨

慢性病毒性乙型重型肝炎的始发病因为"湿热疫毒",继发病理因素有瘀血和水湿.病变的实质是"大块性(全小叶)或亚大块性新鲜的肝实质坏死",即脏之形体实质损坏.基本病机为"湿热疫毒"损伤肝体,即"毒损肝体",进而导致肝用受损,并产生瘀血,形成肝"体用同损"、"毒瘀胶着"的局面."毒损肝体"的脏腑影响主要涉及肝脾肾,其病机特点为:肝胆热毒炽盛,肝脾严重瘀血,肝肾阴精亏耗,肝脾肾气阴两伤.     

肺癌合并具有自身免疫特征间质性肺炎的生存分析及预后因素

目的:间质性肺炎(ILD)是肺癌(LC)发生的独立危险因素。但具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)对肺癌的预后是否有影响尚不明确。本研究旨在探讨IPAF是否影响肺癌的预后。方法:回顾性收集2018年1月至2020年12月就诊于郑州大学第一附属医院的80例合并IPAF的肺癌患者为研究组,选择80例单纯肺癌患者为对照组,对研究组临床特点及生存时间、预后因素进行观察分析,采用Kaplan-Meier法及log-rank检验和Cox回归模型用以评估不同组的生存差异和死亡风险。结果:合并IPAF的肺癌患者中的大多数是老年男性吸烟者,研究发现76.3%为男性,63.8%为既往吸烟者。病理类型主要为腺癌(42.5%),与未合并IPAF的LC患者相比,合并IPAF的患者总生存时间更差,差异有统计学意义(17个月vs.36个月,Log-rank,P<0.001);Cox多因素分析结果显示,IPAF是肺癌患者的独立预后因素(P=0.003);对肺癌合并IPAF的患者进行Cox多因素分析结果提示,肿瘤病理类型、C-反应蛋白是肺癌合并IPAF的独立预后因素(P=0.027;P=0.018)。结论:与单纯肺癌患者相比,合并IPAF的患者生存期明显缩短。肺癌合并IPAF的治疗具有挑战性,需要谨慎选择抗癌方案。     

化疗致味觉改变评估及护理的最佳证据总结

目的总结化疗所致味觉改变(CITA)评估及护理的相关证据,为临床护理人员对味觉改变展开规范化评估和管理提供参考。方法针对CITA的护理提出循证问题,通过美国国家综合癌症网络(NCCN)、Best Practice、美国指南网(NGC)、澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)、Cochrane数据库检索近10年CITA的相关研究。对符合质量标准的文献进行资料提取和证据归纳。结果纳入8篇文献,包含2篇证据总结、1篇最佳实践推荐及5篇系统评价。总结出在特定临床情景下具备可行性及适宜性的最佳证据共7条,包括CITA的筛查与评估、预防及干预等。结论护理人员可遵循最佳证据来完善肿瘤内科CITA的管理,促进化疗相关症状的循证实践。     

盐酸氨溴索联合痰热清治疗哮喘-COPD重叠综合征的临床疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索联合痰热清治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征的临床疗效。方法选取沈阳市某医院2016年3月-2018年3月收治的92例哮喘-COPD重叠综合征患者作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为对照组与观察组,每组46例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索及痰热清治疗。比较2组患者治疗前后的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)水平及淋巴细胞百分比(LYN)、一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC);比较2组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组患者TNF-α,IL-8,IL-10水平及LYN分别为(28.76±2.80)ng/L,(18.43±1.90)ng/L,(18.38±2.02)ng/L及(3.44±0.25)%,低于对照组的(34.34±3.13)ng/L,(24.64±2.63)ng/L,(30.05±2.97)ng/L及(4.00±0.21)%,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者FEV_1及FVC分别为(1.93±0.21)L,(2.70±0.25)L,大于对照组的(1.68±0.20)L,(2.53±0.23)L,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗总有效率为95.6%,高于对照组的71.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸氨溴索联合痰热清治疗哮喘-COPD重叠综合征,可改善患者的免疫功能及肺功能,临床效果显著,值得推广应用。     

文拉法辛治疗老年高血压合并焦虑的疗效和安全性

目的:探讨文拉法辛治疗老年高血压合并焦虑的临床疗效和安全性。方法:选取我院治疗的老年高血压合并焦虑患者105例,随机分成观察组53例、对照组52例。对照组给予基础高血压药物治疗和心理疏导治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予文拉法辛治疗,比较两组的临床疗效和安全性。结果:两组患者治疗前高血压和焦虑量表评分均无显著性差异;治疗两个月后,观察组的焦虑量表评分显著低于对照组,具有显著性差异(t=14.41,P<0.01)。结论:使用文拉法辛配合治疗老年高血压合并焦虑,具有确切的临床疗效,安全性好,值得临床推广使用。     

口服大剂量糖皮质激素的非糖尿病化疗患者血糖控制的循证实践

目的将口服大剂量糖皮质激素的非糖尿病化疗患者血糖控制的最佳证据应用于护理实践,促进护士依据证据进行血糖护理管理的行为,提高血糖管理水平。方法 2017年6-11月我院基于现有最佳证据,制定6条审查指标,对19名护士及53例患者进行基线审查,依据审查结果对护士进行培训。将证据汇总并应用于护理实践工作中。本项目共进行2轮审查。结果第2轮审查后,6条审查指标执行率从0%上升至96%。护士问卷知识成绩合格率从15.8%提升到第2轮审查后的91.8%;该项目应用后患者在出院后监测血糖的知晓度提高了49%;患者相关知识掌握程度由基线的7.6%上升至审查后的72%。患者服用大剂量糖皮质激素后高血糖检出率所占比例为43.3%。结论基于循证的质量审查项目可提高护士应用最佳证据的执行行为,有效提高口服大剂量糖皮质激素的非糖尿病化疗患者血糖管理水平。     

接诊社区老年患者需警惕甲状腺功能减退症的误诊

2010年7月14日，笔者在本中心接诊了一位患病1年多未能正确诊断的老年甲状腺功能减退症（甲减）患者。患者为女性、70岁，主诉为反复跌倒1年多。     

愿作挖山人在经典中引领未来——中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一访谈

“中华医学会心血管病学年会是国家心血管病学研究成果的年度阅兵巡礼,是探讨学科未来发展方向的平台.” 记者:心血管病学领域学术交流活动较为频繁,很多区域性会议获得了较多关注,相较而言,中华医学会心血管病学年会如何定位?