2型糖尿病患者饮食管理的最佳证据总结

目的 检索评价2型糖尿病患者饮食管理的相关证据,为临床护理干预提供参考.方法 计算机检索国内外数据库及网站中关于2型糖尿病患者饮食管理的临床决策、指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价及专家共识,对各类研究进行文献质量评价后提取证据并进行证据级别评定.结果 共纳入16篇文献,总结出33条2型糖尿病患者饮食管理的最佳证据,包括饮食管理的目标、评估、体质量管理、营养素推荐、饮食结构、进食时间及顺序、饮食的运动管理、健康教育8个方面.结论 2型糖尿病患者饮食管理的最佳证据为护士更好地进行饮食管理提供了循证依据,护理人员可根据循证证据,为患者制订个性化的饮食管理方案.     

放射性皮炎预防和管理的证据总结

目的评价和总结放射性皮炎预防和管理的最佳证据。方法计算机检索国内外数据库及相关指南网站,汇总有关放射性皮炎预防和管理的证据,文献类型包括指南、系统评价、证据总结、临床决策。由2名研究者对文献质量进行独立评价和证据提取。结果共纳入8篇文献,其中指南1篇,证据总结4篇,系统评价2篇,临床决策1篇。最佳证据包括预防(皮肤清洁、一般日常保护)和管理(非药物和药物管理)两个方面共22条证据。结论护理人员应从循证的角度对放射性皮炎进行预防和管理,根据证据的不断更新,汇总最佳证据,提升护理质量。     

成人急性胰腺炎患者喂养管管理的证据总结

目的 总结成人急性胰腺炎患者喂养管管理的相关证据,为护理人员临床实践提供参考.方法 基于PIPOST模式确定循证问题,计算机检索指南网站及相关数据库,由2名接受过循证培训的护理研究生独立对纳入文献进行文献质量评价、证据提取和证据综合.结果 共纳入11篇相关文献,包括9篇指南、1篇证据总结、1篇系统评价.从11篇文献中共提取44条证据,最终整理综合为6个维度24条最佳证据,分别是喂养管喂养时机、喂养管置管选择、喂养管置管方法、喂养管喂养制剂选择、喂养管护理、喂养管并发症预防.结论 成人急性胰腺炎患者喂养管管理的证据总结形成过程规范,可为临床循证实践的开展提供参考.     

成人ICU患者气道廓清的最佳证据总结

目的 总结成人ICU患者气道廓清的相关证据,为临床护理人员实施气道廓清护理提供循证依据。 方法 系统检索国内外相关指南网站、循证数据库、协会网站及原始文献数据库中有关ICU患者气道廓清的文献,检索时限为2012年1月1日至2022年3月31日。 结果 共纳入19篇文献,其中证据总结1篇、指南2篇、系统评价3篇、随机对照试验5篇、专家共识/意见8篇。形成最佳证据35条,包括气道廓清的基本要求、目标人群、操作评估、方案选择、病情观察与监测、注意事项和健康教育7个方面。 结论 总结的成人ICU患者气道廓清最佳证据内容全面、实用,护理人员应根据患者实际情况,制订有针对性、个体化的气道廓清方案,推动气道廓清的循证证据向临床实践转化,改善ICU患者临床结局及预后。     

急性脑卒中患者吞咽障碍识别的证据总结

目的检索、评价和整合急性脑卒中患者吞咽障碍识别的最佳证据。方法计算机检索2010年1月至2018年12月Up to Date、苏格兰院际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、美国国立指南网、中国医脉通指南、欧洲卒中协会、美国心脏/卒中协会、澳洲卒中基金会、Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库关于成人脑卒中吞咽障碍识别的证据,包括最佳实践、指南、证据总结、系统评价。由研究者对纳入文献进行质量评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入文献9篇,包括指南5篇、证据总结3篇、系统评价1篇,最终总结出筛查时机、筛查工具、筛查实践者、筛查后评估及筛查培训5个方面6条最佳证据。结论急性脑卒中患者吞咽障碍识别的最佳证据可为临床筛查提供循证依据,护理人员可根据证据进行临床护理实践。     

综合医院住院患者自杀预防的最佳证据总结

目的总结综合医院住院患者自杀预防的相关证据,为预防住院患者自杀提供参考。方法根据问题开发工具PIPOST确立综合医院住院患者自杀预防的循证问题,检索Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、BMJ Best Practice、美国国立指南库(NGC)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)循证护理指南、Wiley Online Library、JAMA、Pub Med以及中国生物医学文献库(CBM),进行文献质量评价,并对证据进行总结。结果纳入8篇文献,总结出15项证据,包括自杀风险评估、自杀安全管理、自杀治疗护理、自杀随访及自杀守门人培训5个主题。结论综合医院住院患者自杀预防的证据实证性强,可用于临床。护理人员在应用证据时应评估具体临床情形及障碍因素,结合专业判断形成有效、可行的自杀预防策略,动态评价证据应用效果,切实防范自杀行为。     

危重症住院患者失禁相关性皮炎预防及护理的最佳证据总结

目的检索分析并总结成人危重症住院患者失禁相关性皮炎预防及护理的相关证据,为临床护理人员对失禁相关性皮炎展开规范化预防和管理提供依据。方法应用循证护理的方法,针对成人危重症住院患者失禁相关性皮炎护理提出问题,并检索近10年内失禁相关性皮炎的相关研究,检索数据库依次为:Best practice、美国指南网(NGC)、澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)证据总结数据库、Cochrane数据库,并补充了原始文献数据库PubMed、CINAHL数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)。采用英国2012年更新的《临床指南研究与评价系统》(AGREEⅡ)、JBI的文献质量评价工具对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果总结出在特定临床情景下具备可行性及适宜性的证据18条,包括失禁相关性皮炎的识别与评估、大小便收集产品的选择、失禁相关性皮炎皮肤护理方法等方面。结论建议临床科室在对证据进行应用时,需要评估所在医疗机构的临床环境/条件、医务人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿及偏好等有针对性地选择证据。同时,由于最佳证据随着时间的推移不断更新,应用者还需持续对证据进行更新,应用最佳证据。     

冠状动脉旁路移植患者术后肺部并发症预防及管理的证据总结

目的 检索并获取冠状动脉旁路移植患者术后肺部并发症预防及管理的相关证据,为临床护理实践提供循证依据。方法 按照“6S”证据模型检索文献,采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果 共纳入19篇文献,其中3篇指南、4篇证据总结及12篇系统评价。汇总出27条相关证据,包括患者评估、术前预康复、麻醉与镇痛、口咽净化与机械通气、术后康复、患者督导及教育6个主题。结论 冠状动脉旁路移植患者术后肺部并发症预防及管理的最佳证据,可为临床实践提供循证依据,在证据的应用阶段还应结合实际情况及患者意愿慎重选择。     

慢性心力衰竭患者容量管理的最佳证据总结

目的 总结慢性心力衰竭患者容量管理的最佳证据,为临床护理干预提供循证依据。 方法 按照“6S”证据资源金字塔模型,系统检索国内外循证数据库、指南网、协会网站、相关原始文献数据库中有关慢性心力衰竭患者容量管理的指南、最佳临床实践信息手册、证据总结、专家共识、系统评价,检索时限为建库至2022年3月。由2名接受过循证培训的研究人员独立完成质量评价,结合专业知识,对符合质量评价标准的文献进行证据提取及总结。 结果 共纳入20篇文献,包括指南8篇、证据总结2篇、专家共识6篇、系统评价1篇、随机对照试验3篇。总结包含容量状态评估、容量管理目标、容量管理措施、多学科团队合作、过渡期护理、健康教育及随访7个方面的24条证据。 结论 现有慢性心力衰竭患者容量管理的证据较为全面,可指导临床护理工作的开展。     

造血干细胞移植后患者肠外营养管理的证据总结

目的 评价并总结造血干细胞移植后患者肠外营养管理的最佳证据,为临床干预提供方案。 方法 计算机检索JBI循证护理数据库、英国卫生医疗质量标准署数据库、美国国立指南库、Cochrane图书馆、PubMed、中国知网、万方数据库的相关指南、证据总结、专家共识等,按文献质量评价原则和标准提取证据。 结果 共纳入6篇文献,其中证据总结1篇,指南2篇,系统评价1篇、专家共识2篇。纳入最佳证据14条,包括肠外营养评估、预防外渗及导管并发症、预防代谢异常及标签管理4个方面。 结论 总结的最佳证据可用于造血干细胞移植后患者肠外营养管理;临床应用过程中宜根据当时情形针对性地选择证据,以保障适用、安全。     

Taste Acuity of the Morbidly Obese before and after Gastric Bypass Surgery

Obese individuals have an increased preference for high caloric foods, such as sweets and fats. However, following gastric bypass (GBP) surgery, morbidly obese patients tend to avoid these foods. We hypothesize that this aversion may occur, in part, from permutations in taste acuity. To test this hypothesis, taste detection and recognition thresholds for the four basic tastes (salt, sweet, sour, and bitter) were assessed using a modification of the Henkin forced choice three stimulus technique. Taste acuity measurements were obtained at baseline and at 30, 60, and 90 days post-operative for six morbidly obese GBP women and ten non-surgical, lean female controls. We found non-significant differences in taste detection and recognition thresholds between morbidly obese and lean control study subjects at baseline, and no significant correlation between taste acuity and body size. Furthermore, in our study population of lean and obese women, ages 26 to 52, there were no significant interrelationships between baseline taste thresholds and known effectors of taste acuity, i.e., zinc levels, glycemic status, liver and kidney function, or age. Following GBP surgery, a significant up-regulation in taste acuity for bitter and sour was observed along with a trend toward a reduction in salt and sweet detection and recognition thresholds. These findings would suggest the following: (1) taste acuity does not influence taste preferences of the obese individual who has not had bariatric surgery; (2) taste effectors such as zinc, when within the range of normal values, do not alter thresholds of the 4 basic tastes; and (3) weight loss following gastric bypass surgery is associated with an up-regulation in taste acuity in the morbidly obese. Studies are currently under investigation at our center to identify the specific etiology of taste acuity upregulation in the morbidly obese following GBP surgery.     

Taste dysfunction in patients receiving radiotherapy

BACKGROUND: Taste loss is a major cause of morbidity in patients undergoing head and neck irradiation. METHODS: In a prospective study, 51 patients undergoing radical head and neck irradiation at the Tokyo University Hospital were assessed for taste loss. Taste ability was measured by the taste threshold for the four basic tastes (sweet, sour, salt, and bitter qualities) plus another taste of "umami" quality using a filter-paper-disc method in patients before, during, and after radiotherapy (RT). RESULTS: All tastes declined on the fifth week after the start of RT and improved on the 11th week. Anatomic pathologic analyses in rats revealed that taste buds diminished completely on the sixth day after irradiation of 15 Gy in a single fraction, and the appearance of taste buds returned almost to the preirradiation state on the 28th day. CONCLUSIONS: The main cause of taste disorder resulting from RT was believed to be a disappearance of taste buds and not damage to the taste nerves.     

肿瘤患者味觉改变体验及应对质性研究的Meta整合

目的 系统评价肿瘤患者味觉改变体验及应对的质性研究,为制订针对性干预方案提供参考。 方法 计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、Scopus、ProQuest、中国知网、万方数据等数据库中有关肿瘤患者味觉改变体验及应对的质性研究,检索时限为建库至2022年4月。采用JBI循证卫生保健中心的质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采取汇集性整合方法整合研究结果。 结果 纳入14篇文献,提炼出69个主题,归纳成5个类别,综合形成味觉改变体验的复杂多变、多元化的管理策略2个整合结果。 结论 肿瘤患者味觉改变复杂多变,负面影响患者的生活。护士应关注肿瘤患者味觉改变体验,给予持续、动态评估,加强健康教育,协助患者提高症状管理自我效能,提升味觉改变管理能力。     

Maternal pregnancy vomiting and offspring salt taste sensitivity and blood pressure

The purpose of this study was to investigate the relationship between salt taste perception and blood pressure (BP) in normotensive adolescents as modified by maternal fluid losses during the first trimester of gestation. Seventy-two healthy adolescents (42 boys) aged between 9.0–21.1 years, recruited from the population-based RICARDIN study, were included. A maternal questionnaire about the duration of pregnancy, birth weight and vomiting or diarrhoea in the first trimester of gestation was collected. The sample was categorized into: vomiter descendents, those whose mother reported significant vomiting in the first trimester of gestation and non-vomiter descendents the remaining. Height, weight, and standardised BP measurement were recorded. Salt gustatory performance was assessed using a behavioral sensitivity test to determine the lower NaCl gustatory threshold, and a behavioral discrimination test, measuring the ability to distinguish among different saline solutions. Salt taste sensitivity showed a significant correlation with systolic BP (SBP) in vomiter descendents ( r =–0.66; P =0.003), but not in non-vomiter descendents. Adjusted by gender, and actual height and weight, salt sensitivity performance remained significantly related to SBP. An association between descendents SBP and maternal vomiting during gestation exists, adding a new element of evidence to the Barker hypothesis.     

饮食指导对肺癌患者化疗相关性味觉改变的影响

目的探讨饮食指导对肺癌患者化疗相关性味觉改变的干预效果。方法按住院时间将肺癌化疗患者分为对照组38例和干预组36例。对照组给予常规护理,干预组在此基础上实施饮食指导,共持续2个化疗周期。干预前及干预后3周每周采用化疗相关性味觉改变量表评估味觉改变情况。结果干预后两组味觉改变量表总分、进食困扰和整体味觉改变维度得分差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论饮食指导能够降低肺癌患者化疗相关性味觉改变的严重程度。     

消化道肿瘤患者化疗相关性味觉改变及对营养和生活质量的影响

目的了解消化道肿瘤患者化疗相关性味觉改变状况、营养和生活质量现况,分析其相互关系,为针对性干预提供参考。方法采用化疗相关味觉改变量表中文版、营养风险筛查表以及生活质量问卷对342例消化道肿瘤化疗患者进行调查,评估患者味觉改变对营养风险和生活质量的影响。结果 283例出现味觉改变,发生率82.75%;有营养风险患者味觉改变发生率、总分及各维度评分显著高于无营养风险组(均P0.01);味觉改变与总体健康状况、各功能维度得分呈负相关,与除经济困难外的8个症状维度得分呈正相关(均P0.01)。结论消化道肿瘤患者化疗相关性味觉改变发生率高,且对患者营养及生活质量带来负面影响,需引起医护人员的重视,应采取针对性措施进行干预,以改善味觉改变情况。     

肿瘤患者化疗相关性味觉改变调查分析

目的描述肿瘤患者化疗相关性味觉改变状况,并分析相关因素。方法采取便利抽样的方法选择北京市某肿瘤专科医院门诊化疗患者169例,采用化疗相关味觉改变量表中文版测评患者味觉改变状况,采用肿瘤患者生活质量量表测评患者生活质量状况,同时收集患者一般资料以及疾病相关资料。结果 169例中,125例患者出现味觉改变,发生率为73.96%,多为轻中度改变,其化疗相关味觉改变量表总分为7.27±2.37。条目"觉得任何东西都不好吃"得分最高、"分辨不出苦味"得分最低;味觉改变的类型和程度与患者化疗前口腔干燥、患病前嗅觉改变、是否合并高血压、化疗方案有关;患者味觉改变总分与其总体健康状况、功能维度得分呈负相关(均P0.01),与其症状维度得分呈正相关(P0.05,P0.01)。结论肿瘤患者化疗相关性味觉改变发生率高,受多重因素影响,味觉改变影响患者生活质量,需引起医护人员的重视。