美国术中神经监测(IONM)—访学之旅(二)

美国UCSF(University of California,San Francisco,加州大学旧金山分校)的术中神经生理监测(intraoperative neurophysiologic monitoring,IONM)主要是为神经外科、骨科服务。本文主要分别介绍他们所进行的监测模式和方法,供中国同行参考。     

人类白细胞抗原分型技术的进展

学术背景：以往人类白细胞抗原分型主要采用血清学和细胞学方法，随着PCR技术、基因芯片技术及分子生物学技术的发展，已建立从基因水平上进行的人类白细胞抗原分型技术。目的：介绍人类白细胞抗原分型方法，为实际应用提供依据。检索策略：应用计算机检索PubMed1997—07／2007—07期间的相关文章，检索词“HLA technology”，并限定文章语言种类为English。同时检索万方数据库1997—07／2007—07相关文章，检索词为“人类白细胞抗原”，并限定文献语种为中文。共检索到相关文献142篇，选择与人类白细胞抗原分型技术有关的文献55篇。将初步筛选的文章进一步查找全文，排除综述和重复文献，内容相似的选择发表在权威杂志或近3年发表的文献，最后共纳入30篇进行综述。文献评价：文献对不同的人类白细胞抗原分型方法进行汇总分析，符合纳入标准的30篇文献中，6篇为中文文献，24篇为英文文献。资料综合：传统的人类白细胞抗原分型方法主要是血清学和细胞学方法，分型准确性较差。随着PCR技术的广泛应用，人类白细胞抗原基因分型方法得到了迅速的发展。序列特异性引物、序列特异性寡核苷酸探针、直接测序、基因芯片等各具特点的人类白细胞抗原分型技术不断出现，使人类白细胞抗原的分型更加准确、精细、简便、实用，为临床推广应用打下了基础。结论：各种人类白细胞抗原基因分型方法各有优势，不能相互替代，这也是由人类自细胞抗原系统的高度多态性和复杂性所决定的，根据不同的用途可选择相应的方法。     

出血性胃癌患者生存时间延长分析

1990年以来,我们收治出血性胃癌患者38例,并进行了临床追踪观察和随访,现将结果报告如下.     

自制ABO基因定型试剂盒的应用评估

目前,国内红细胞实验室A B O血型鉴定工作主要是利用血型血清学方法,但存在一定缺陷[1]。以DNA为检材的基因分型技术克服了血型血清学方法的限制,已是一种独立简便的分型方法,为临床解决了一些疑难血型鉴定问题,得到广泛应用。从提高输血安全性方面考虑,向临床提供基因定型相符的血液产品是大势所趋,因此,ABO基因分型技术也是红细胞实验室的技术发展方向[2]。笔者研     

腺苷A1受体对杏仁核点燃癫痫大鼠海马神经元损伤作用机制

目的 探讨腺苷A1受体活性对点燃癫痫大鼠海马神经元损伤的作用.方法 选择84只SPF级雄性Wistar大鼠,根据随机数字表法将动物分为正常组、致痫组、致痫+腺苷A1 R拮抗剂(8-环戊-1,3-二丙基黄嘌呤,DPCPX)组、致痫+腺苷A1 R激动剂(2-氯化腺苷,2-CADO)组,每组21只.致痫组、致痫+DPCPX组、致痫+2-CADO组采用电刺激点燃癫痫模型.正常组未进行手术和电刺激致痫等处理;致痫组癫痫模型建立成功前后未注射任何药物;致痫+DPCPX组大鼠癫痫模型建立成功前1 h和成功后1 h尾部静脉注射0.3 mg/kg DPCPX;致痫+2-CADO组大鼠癫痫模型成功前1 h和成功后1 h尾部静脉注射0.6 mg/kg 2-CADO.采用苏木精-伊红染色法和TUNEL神经元凋亡测定法观察各组在癫痫模型建立成功后1 d、15 d、30 d时的海马CA3区组织学病理变化及神经元凋亡指数(AI)变化情况.结果 致痫组、致痫+DPCPX组、致痫+2-CADO组动物在点燃癫痫后1 d、15 d、30 d均出现不同程度的神经元细胞排列松散无规则,轮廓模糊,边缘欠清晰,胞核萎缩,胞浆空泡等神经元结构损害;相同时间点,致痫+DPCPX组的神经元结构损害程度较致痫组加重,致痫+2-CADO组较致痫组减轻.正常组在不同时间点的AI变化不明显(P>0.05),致痫组、致痫+DPCPX组、致痫+2-CADO组的AI随着癫痫发作时间的延长,AI逐渐增加(P<0.05);在相同时间点,致痫组、致痫+DPCPX组、致痫+2-CADO组的AI均明显高于正常组(P<0.05),致痫+DPCPX组的AI均明显高于致痫组(P<0.05);致痫+2-CADO组的AI明显低于致痫组和致痫+DPCPX组(P<0.05).结论 癫痫发作会引起神经元损伤和凋亡,其可能与腺苷A1 R活性降低,兴奋性氨基酸谷氨酸浓度增加有关,谷氨酸兴奋性增加可诱导神经元凋亡,这可能是癫痫发作后神经元损伤的机制之一.     

TGF-β2特异性siRNA载体干扰人结膜囊成纤维细胞表达的研究

目的:探讨人转化生长因子TGF-β2特异性siRNA真核表达载体转染人结膜囊成纤维细胞后对其TGF-β2mRNA表达的影响。方法:体外分离并培养人结膜囊成纤维细胞,在培养后传代3次的细胞以TGF-β2特异性siRNA真核表达载体进行转染,并以未转染细胞作为对照。转染后分别于24,48和72h收集细胞,采用RT-PCR技术检测TGF-β2特异性siRNA真核表达载体对TGF-β2mRNA表达的影响。结果:分离的人结膜囊成纤维细胞于接种约4h左右开始贴壁,同时细胞变长成为梭形,表现出明显的成纤维细胞特性,约36h后达到融合状态;RT-PCR结果示:与对照组相比,转染24,48和72h后的细胞TGF-β2表达抑制率分别为17.40%,52.80%和79.20%,抑制效率呈现随时间延长有所加强的趋势。结论:TGF-β2特异性siRNA真核表达载体能抑制人结膜囊成纤维细胞TGF-β2mRNA的表达。     

肝移植的理性思考

进入21世纪以来，伴随着器官移植与现代科学技术的发展，肝移植已逐渐成为人们关注的焦点。我国肝脏移植作为器官移植的一部份，虽然起步较晚，但发展较快。然而供体来源不足、排斥问题、技术问题等，一直困扰着我国器官移植专家，而对上述问题，我们应该立足国情，进行理性的思考，使它成为解决终末期肝病的重要手段，并为其发展提供广阔的前景。     

我国心脏移植所面临的问题

伴随着心脏外科和显微外科技术的发展，心脏移植逐渐成为解决终末期心脏疾病的主要手段。从心脏供体的来源，心脏移植技术，克隆技术问题等方面，论述了我国心脏移植面临的问题及一些值得深思的伦理问题。     

小儿硅胶胃管保留灌肠的临床应用

目的寻求小儿保留灌肠的新方法。方法采用小儿硅胶胃管保留灌肠87例,传统肛管保留灌肠56例,对数据采用SPSS10.0软件包进行统计学分析,比较结果采用χ2检验,检验水准为α=O.05。结果小儿硅胶胃管保留灌肠组一次插管成功率92%(80/87),不适感发生率83.9%(73/87),且以轻度为主(88.3%);传统肛管组分别为62.5%(35/56)和100%(56/56),不适感以中、重度为主(78.6%)。结论应用小儿硅胶胃管保留灌肠一次插管成功率高;插管并发症少,是一种好方法。     

婴幼儿静脉留置针置入方法的探讨

[目的 ]改进婴幼儿静脉留置针穿刺方法 ,提高静脉穿刺一次成功率。 [方法 ]将 3 69例儿科监护室的住院病儿随机分为常规置入静脉留置针组 (182例 )与新式置入静脉留置针组 (187例 ) ,分别观察两组置入静脉穿刺一次成功率及留置针的留置时间。 [结果 ]静脉穿刺一次成功率常规置入组 74.3 3 %,新式置入组 88.46%,两组比较有统计学意义 (P <0 .0 1) ;留置时间两组比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]新式置入方法明显提高了婴幼儿静脉留置针穿刺成功率。