改良开塞露纳肛法在重症监护病房便秘病人中的应用

正开塞露是一种临床常用的通便药物,主要成分是甘油52.8%~58.3%,辅料为纯化水,其作用机制是药物进入直肠后机械刺激直肠平滑肌,反射性地引起直肠、降结肠和乙状结肠的收缩,肛门括约肌舒张,腹肌和膈肌收缩,增加腹压,促进排便,其作用较和缓[1]。对于重症监护病房(ICU)长期卧床便秘的病人,护士经常遵医嘱给予开塞露纳肛以辅助排便。传统的开塞露灌肠操作复杂,而且肛管不够柔软;口服缓泻剂起效慢,剂量不易掌握,量小效果差,量大易引起腹泻;用开塞露纳肛通便,因其插入深度有限(3cm~4cm),残余量多,液体易外溢,保留时     

支气管肺泡灌洗术15例的护理

2008—07—01／2009—06—30我院ICU应用OLYMPUS纤维支气管镜对15例有创机械通气肺部感染患者进行了支气管肺泡灌洗，现报告如下。     

心脏瓣膜置换术后ICU监护期临床路径制定与实施

目的评价我院制定的临床路径在心脏瓣膜置换病人术后重症监护病房（intensive care unit,ICU）实施的效果。方法回顾性分析实施临床路径前（2006年5月～2008年5月,非CP组）和实施临床路径后（2008年6月～2010年6月,CP组）择期心脏瓣膜置换术后在ICU监护治疗的病人各50例,比较两组病人在术后机械通气时间、血气分析次数、ICU停留时间、ICU期间费用及并发症等方面差异有无显著性。结果实施CP组在平均机械通气时间、血气分析检查次数、ICU停留时间、ICU期间费用等方面均低于非CP组（P〈0.05）,并发症发生率两组间差异无显著性（P〉0.05）。结论心脏瓣膜置换病人术后ICU临床路径的实施降低了ICU停留时间和医疗费用,同时保证了医疗质量。     

定时与按需膨肺吸痰在机械通气病人中应用的对比研究

[目的]探讨定时与按需膨肺吸痰法对机械通气病人的影响。[方法]将120例行机械通气的病人,随机分为对照组、定时膨肺吸痰组和按需膨肺吸痰组,按时膨肺吸痰组8h1次用膨肺吸痰法吸痰,定需膨肺吸痰组根据病人需要用膨肺吸痰法吸痰,对照组每日按常规吸痰,观察吸痰前、吸痰后3min氧合指数、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、生理无效腔/潮气量(Vd/Vt)、气道阻力、气道压力、平台压等呼吸功能参数以及心率、血压、血氧饱和度变化,治疗5d内累计总吸痰次数,肺不张发生率。[结果]定时膨肺吸痰组和按需膨肺吸痰组吸痰前后参数、总吸痰次数、肺不张发生率与对照组比较有统计学意义(P0.01),但定时膨肺吸痰组和按需膨肺吸痰组比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]膨肺吸痰法可改善肺通气或换气功能,保证生命体征的稳定,防止肺不张的发生,减少吸痰次数。     

同步枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性床旁血滤治疗中的应用效果

目的观察同步枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性床旁血滤治疗中的应用效果。方法对本院重症医学科2012年11月—2013年11月66例高危出血患者采用同步枸橼酸抗凝连续性床旁血滤治疗。观察血滤前后生理指标变化,输入枸橼酸抗凝液后血滤过程中酸碱平衡、血钙、各时间点全血活化凝血时间（WBACT）、出血事件发生率以及平均血滤时间。结果 72h血滤后患者各项生理指标均有改善,出血并发症少,治疗后无碱中毒、钙代谢紊乱出现。患者的平均血滤时间达到（60.8±16.3）h。结论同步枸橼酸抗凝法在高危出血患者连续性床旁血滤治疗中应用安全有效,操作容易,滤器及管路使用寿命明显延长,节约了医疗耗材。     

龟甲养阴片预防家兔动脉粥样硬化的实验研究

寻找有明显防治动脉粥样硬化(As)效果而无副作用的药物,是当今的一项重要课题。 根据中医理论及经验,我校中医研制的龟甲养阴片(含龟板、鳖甲、紫贝齿、首     

以集束化治疗为核心的临床路径在感染性休克患者中的应用

目的 评价我院自制的以集束化治疗为核心的表格式的临床路径在感染性休克患者中的应用效果.方法 选择我院2009年2月1日至2010年2月28日为前瞻性观察期,由急诊科收治ICU的50例感染性休克患者为临床路径组,分路径制定、宣传教育和方案实施3个阶段,实施6h和24 h感染性休克集束化治疗治疗.选择2008年1月1日至2009年1月31日由急诊科收治ICU的47例感染性休克患者作为历史对照组.结果 ①6h内复苏集束化治疗中:与历史对照组比较,临床路径组在入急诊科后初步确诊时间、血清乳酸测定率、抗生素治疗前获取血培养的实施率、1h内给予经验性抗生素治疗、2h内置人中心静脉导管、应用血管活性药物、6hEGDT达标率差异均有统计学意义.②24 h内管理集束化治疗中:临床路径组在小剂量糖皮质激素使用率、血糖控制、保护性肺通气策略上与历史对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).③与历史对照组比较,路径治疗组的机械通气时间和入住ICU的时间差异无统计学意义(P＞0.05),但病死率绝对值下降了22％ (44％:22％,p=-0.030).结论 实施以6h和24h集束化治疗为核心的临床路径,一方面可以提高急诊科和ICU医师对SSC指南的依从性和可操作性,另一方面也大大降低了严重感染和感染性休克患者的病死率.     

自由基与衰老

自由基与衰老长春中医学院（１３００２１）任颖刘静兰王秋玉【关键词】自由基超氧离子自由基（·Ｏ－２）氢自由基（Ｈ·）衰老自由基（ｆｒｅｅ－ｒａｄｉｃａｌ）是指分子、原子或原子团中有未配对电子（即具有奇数原子）的一类基团。生物体内常见的自由基有：超氧离子...