两种途径广泛性子宫切除术对比分析

目的回顾性分析改良广泛性子宫切除术和传统的广泛性子宫切除术对宫颈癌患者的治疗效果。方法选择2008年2月～2010年3月间在安庆市立医院接受手术治疗的患者共42例,其中接受两种手术方式的患者均为21例,接受改良广泛性子宫切除术的患者为Ia-IIb期宫颈癌;接受传统广泛性子宫切除术的患者为Ib1～IIb期宫颈癌。比较上述两种方式手术时间、术后住院时问、术中出血量和围手术期并发症的发生情况。结果平均手术时间、术中出血量改良组和传统组分别为（304±11）min、（935±75）mL和（357±1）min、（1331±494）mL,二者分别比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后平均导尿管留置时间、术后住院时间、术后尿潴留、输尿管损伤和淋巴囊肿的发生率,两组分别比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论改良广泛性子宫切除术安全可行,能有效缩短手术时间及减少术中出血量。     

皖籍汉族多囊卵巢综合征的遗传流行病学分析

目的分析多囊卵巢综合征（PCOS）临床流行病学和遗传流行病学特征。方法采用调查表的方式对502例PCOS患者及其家系进行调查,同时结合临床检查。应用SPSS11.5软件、Falconer公式对资料进行统计学处理和分析。研究从临床流行病学和遗传流行病学的角度分别分析安徽省汉族PCOS患者的临床特征和家族史对疾病的影响。结果①PCOS患者的临床流行病学特征：月经稀发发生率67.4%,多毛52.6%,痤疮40.1%,肥胖28.3%。PCOS患者男性家庭成员早秃发病率8.12%。实验室检查雄激素（T）水平（2.41±1.29）nmol/L,高雄激素血症占46.5%;B超卵巢多囊样改变占91.8%。②PCOS具有家族聚集性,有家族史的患者月经稀发程度较无家族史者严重,闭经发生率更高（18.9%）;激素水平上,T、黄体生成素（LH）值较无家族史者增高,差异有统计学意义,而月经初潮年龄、体重指数（BMI）、E2和LH/FSH（卵泡生成素）比值的增高无差别。③将有PCOS家族史的男性早秃视为PCOS在男性家庭成员中的遗传表型,得出先证者的一级和二级亲属的发病率分别为12.5%、9.8%,计算遗传度分别为37.3%和31.8%。结论遗传因素在PCOS易患性变异上有一定作用,但环境因素可能也起着重要的作用。     

保留盆腔神经对宫颈癌患者术后生存质量的影响

【摘要】目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy,LNSRH)对早期宫颈癌患者术后生存质量的影响。方法回顾性分析我院2013年7月至2015年3月收治的70例Ⅰa～Ⅱa 宫颈癌患者的临床资料和随访资料,所有患者均行腹腔镜下宫颈癌根治术,其中35例行LNSRH 腹腔镜下盆腔淋巴结清扫(laparoscopic pelvic lymphadenectomy,LPL),为观察组,另35例行腹腔镜下广泛性子宫切除(laparoscopic radical hysterectomy,LRH) LPL,为对照组。术前及术后6月对所有患者进行宫颈癌治疗功能评价系统(FACT-Cx)的问卷调查,评价宫颈癌患者术后近期生活质量。结果术前两组FACT-Cx总评分及各部分得分差异无统计学意义,术后观察组FACT-Cx总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各部分评分中除了附加关注得分观察组高于对照组,其余各部分得分两组统计差异无统计学意(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的腹腔镜宫颈癌根治术较传统腹腔镜宫颈癌根治术患者术后有较为理想的生活状态,腹腔镜下保留盆腔神经的宫颈癌根治术可能对提高早期宫颈癌患者术后生活质量有效,值得临床进一步研究。     

不同控制性促排卵方案对多囊卵巢综合症患者体外受精-胚胎移植治疗效果的影响

目的:探讨思则凯方案(group1),长方案(group2)和HMG促排卵方案(group3)对多囊卵巢综合症(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床疗效影响。方法:回顾性分析2004年3月～2006年6月88例PCOS患者采取3种治疗方案的疗效,每组30个周期。比较各组间FSH用药天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率、卵泡过度刺激综合征(OHSS)发生率、流产率。结果:3组的用药天数group2最短,与其它两组比较均有显著性差异;group1和group2的获卵数与group3比较有显著性差异(P<0.01);优质胚胎数group3也相对较高(P<0.01);受精率、卵裂率、HCG注射日内膜厚度、LH值,OHSS发生率、临床妊娠率,流产率比较差异无显著性,但group3流产发生率也偏高。结论:对行IVF-ET治疗的PCOS患者使用GnRH拮抗剂缩短了Gn的用药时间和用量,降低了OHSS的发生率,减轻了病人的经济负担和精神压力,是PCOS患者IVF-ET治疗的可选方案之一。     

宫腔镜下电切术治疗子宫肌瘤87例疗效观察

目的:研究宫腔镜下电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效及安全性。方法:回顾分析某医院87例黏膜下子宫肌瘤行宫腔镜电切术的患者,术后随访6～24个月,观察患者各项症状的改善情况。结果:87例手术均获成功,无1例发生子宫穿孔、大出血、感染,2例在开展之初出现TURP综合征,经积极治疗后痊愈出院,术后随访满意率达93.7%。56例月经过多患者中47例明显改善,9例稍有缓解,28例合并痛经患者中26例术后症状消失,2例痛经程度明显缓解,49例合并贫血患者均得到纠正,11例不孕症患者中9例2年内受孕。结论:宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤安全有效,创伤小,患者恢复快。     

胆固醇侧链裂解酶CYP11A1基因多态性与多囊卵巢综合征发病的相关性

目的 探讨胆固醇侧链裂解酶CYP11A1基因多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的相关性.方法 收集2005年5月-2008年12月于安徽医科大学第一附属医院妇产科门诊就诊的PCOS患者290例为PCOS组,同期就诊的安徽籍非PCOS患者344例为对照组,从人类基因组单体型图谱(HapMap)11期汉族数据库中选择CYP11A1基因覆盖区域的r~2>10.8的7个标签单核苷酸多态性(tSNP)位点(rs12438594、rs4077582、rs9806234、rs16968477、rs4887139、rs1843090、rs11632698)和3个微卫星位点(D15S1547、D16S520、D15S1546);采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析两组患者的基因型和等位基因频率,并进行多个位点联合分析(即单体型分析).结果 7个tSNP和3个微卫星位点中,两组患者的ra4077582、D15S1547、D15S1546和rs11632698位点的基因型频率比较,差异均有统计学意义(P=0.010、0.044、0.018和0.026);两组患者的rs4077582、rs4887139、rs1843090、D15S1547和D16S520位点的等位基因频率分别比较,差异均有统计学意义(P=0.002、0.048、0.030、0.001和0.024).ACGCA13/6/9AG、ACGTA16/6/11AA、GCACG12/8/8AA、GTACA14/4/7GG、GTGCA13/6/7AG 5种常见的CYP11A1基因单体型中,PCOS组患者的GTACA14/4/7GG和ACGCA13/6/9AG单体型频率分别为7.8%(45/580)和25.3%(147/580),分别与对照组(11.9%和19.6%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组rs4077582位点不同基因型患者血浆雄激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 CYP11A1基因多态性与PCOS有一定的相关性,但与PCOS患者高雄激素水平之间的相关性需通过对tSNP及微卫星覆盖区域的序列进行进一步分析确定.     

MRI在宫颈癌诊断及其分期中的应用

[目的]探讨磁共振成像(MRI)在宫颈癌诊断及其分期中的应用价值。[方法]对84例经宫颈活检确诊为宫颈癌的患者在手术前进行临床分期,并在术前2周内进行MRI检查。参照FIGO制订的标准,以病理结果作为诊断金标准,将临床分期和MRI分期分别与术后病理结果进行比较分析,以评价宫颈癌术前MRI的诊断价值。[结果]84例宫颈癌患者临床分期准确率为61.90%,对Ⅱb期诊断准确率、灵敏度和特异性分别为73.81%、47.06%、80.6%。根据MRI检查结果分期,准确率为86.90%,对Ⅱb期诊断准确率、灵敏度和特异性分别为91.69%、76.47%、95.52%。MRI诊断淋巴结转移准确率、灵敏度和特异性分别为84.52%、80.00%、85.14%。[结论]宫颈癌术前行MRI检查可多方位成像清楚显示宫颈肿瘤的病变范围,提高了分期的准确性,对淋巴结转移和宫旁受累有较好的诊断价值。     

单磷酸阿糖腺苷联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的 :研究单磷酸阿糖腺苷 (Ara -AMP)联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 :6 0例慢性乙型肝炎患者 ,HBeAg 4 8例阳性 ,HBV -DNA均阳性。 6 0例随机分成两组 :Ara -AMP组 30例和干扰素 (IFN)组 30例。联合乙肝疫苗治疗 1个月、3个月、6个月后对肝功能和乙肝血清标志物进行检测分析。结果 :Ara -AMP联合乙肝疫苗治疗 1个月、3个月、6个月时 ,谷丙转氨酶 (ALT)复常率分别为 6 6 %、73%、80 % ;HBV -DNA转阴率分别为 16 6 %、36 7%、4 3 3%。HBeAg转阴率均为 5 2 % ;HBV -DNA转阴率治疗 3个月、6个月与治疗前比较有显著性差异 (P <0 0 1)。肝功能在治疗前后比较有显著差异 (P <0 0 5 )。干扰素联合乙肝疫苗治疗 1个月、3个月、6个月时 ,ALT复常率分别为 70 %、83%、90 % ;HBV -DNA转阴率均为 3 3% ,HBeAg转阴率分别为 7 1%、17 8%、17 8% ;肝功能在治疗前后比较有显著差异(P <0 0 5 ) ,HBeAg转阴率及HBV -DNA转阴率治疗前后比较均无显著差异。两组之间比较HBV -DNA转阴率有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :Ara -AMP联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎 ,疗程短 ,抗病毒疗效确切 ,停药的后续作用明显 ,改善肝功能显著 ,短期应用毒副作用小。