PDCA在输液室护理安全管理中的应用

目的为了提升输液室患者满意度,提高护理质量,将PDCA运用至输液室的护理安全管理中,探究其实施效果。方法选择2017年12月-2018年11月至该院门诊输液室来行输液的患者,共600例,分成对照组和观察组,每组300例。对照组采用治疗常规护理、观察组采用PDCA护理方式,对比两组的不良事件发生率及患者对护理的满意度。结果观察组(97.00%)比对照组不良事件发生率更低,但护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输液室护理管理中开展PDCA可规范输液室的工作规范,提升患者的满意度,降低不良事件发生率,有助于提高输液室的治疗效果。     

不同药物局部治疗96例癌性胸腔积液的疗效观察

目的　探讨应用免疫生物制剂和抗癌药物对癌性胸腔积液的局部治疗效果。方法　将 96例中等量以上胸腔积液患者分为四组采用不同药物进行治疗。 ( 1)A组 :3 4例 ,用短小棒状杆菌 (CP)治疗 ;( 2 )B组 :3 1例 ,用沙培林 (OK 43 2 )治疗 ;( 3 )C组 :10例 ,用罗扰素治疗 ;( 4 )D组 :2 1例 ,用抗癌化学药物治疗。全部患者均在胸腔穿刺抽液或胸腔插管闭式引流完胸腔内液体后注入药物。结果　A组的有效率为 91.2 % ,B组为 83 .9% ,C组为 80 % ,D组为 80 .9% ,其中完全缓解率依次为 3 5 .3 % ,2 5 .8% ,10 .0 % ,和 9.5 % ,A组优于D组 (P <0 .0 5 )。四组病人治疗后的生存质量KPS评分均较治疗前明显改善 (P <0 .0 0 1) ,以CP组改善最为明显 (P <0 .0 5 )。局部注入药物后均可引起不同程度的发热 ,胸痛和消化道症状。结论　胸腔穿刺抽流和胸腔插管闭式引流后胸腔内局部注入免疫生物制剂和抗癌药物对恶性胸腔积液是一种可取有效的局部治疗方法。结合患者的生活质量改善分析 ,CP治疗优于其他组     

奥亭止咳露在治疗COPD急性期中的应用

目的 探讨奥亭止咳露在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期中的治疗作用。方法 COPD急性加重患者60例,给予奥亭止咳露10m1．每日3次．连用3～7日。比较治疗前及后4、8日时症状评分，并判定疗效。结果 治疗组各种症状在第四日较前均有明显好转。结论 奥亭止咳露可有效改善COPD急性加重患者的症状,改善睡眠质量,是有效辅助治疗药物之一。     

侵袭性肺曲霉病1例并文献复习

目的提高对侵袭性肺曲霉病的临床、胸部影像学、病原学和病理改变的认识。方法对1例经病理证实的侵袭性肺曲霉病患者的职业、临床表现、胸部X线、CT、气管镜和病理资料并结合文献进行回顾性分析。结果侵袭性肺曲霉病的临床表现缺乏特异性，典型的影像学检查显示胸膜下单发或多发结节状或斑片状阴影，并呈动态变化。GM试验用于诊断侵袭性肺曲霉病具快速灵敏的特点；侵袭性肺曲霉病的病理可见由大小规范，呈两分叉（Y形）的分隔菌丝引起的特征性的血管侵害，也可以表现为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎。结论侵袭性肺曲霉病的临床表现和影像学改变非常复杂，在诊断中需要综合患者的各种临床资料（包括临床症状、放射学、血清学检查和病理）。     

晚期非小细胞肺癌循环肿瘤细胞特征性的初步探究

目的 探讨循环肿瘤细胞（CTCs）数目及分型在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者疾病特征中的差异性表现。方法根据纳入和排除标准入组29例晚期肺腺癌及腺鳞癌患者,并收集患者的一般资料（年龄、性别、吸烟、肿瘤家族史）和疾病状态（病理分型、肿块位置、TNM分期、T分期、M分期、N分期及器官转移状况）;应用CanpatrolTMCTC富集平台计数外周血CTCs数目,并依据上皮和间质标记物的表达将CTCs分为上皮、混合及间质3种亚型。在CTCs检测的1个月内行胸部CT、骨扫描、头颅核磁共振、腹部超声或全身PET／CT检查。对上述数据行Mann Whitney U或Kruskal Wallis H非参数检验。结果29例患者中,25例检测出CTCs,CTCs以混合型为主,其中19例发生骨转移,椎骨转移发生最多。初治与复治患者的总CTCs及混合型CTCs的差异均有统计学意义（P＜0.05）。上皮型CTCs在年龄、TNM分期、M分期、N分期及有无肺外转移、骨转移、椎骨转移的差异均有统计学意义（P＜0.05）;间质型CTCs在有无胸腔积液中的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论晚期NSCLC以混合型CTCs多见,上皮型CTCs与晚期肺癌分期、M分期呈正相关并与骨转移的发生密切相关,骨是肺外CTCs最常定植的器官。     

延续护理对社区高血压病患者生活质量的影响

目的 探讨延续护理对社区高血压病患者血压控制及生活质量的影响。方法 选取2016年9月至2017年2月本社区原发性高血压病患者80例作为研究对象,随机将患者等分为对照组(常规护理)和观察组(采用结合社区联动的延续护理)。比较两组患者护理干预前后血压及生活质量的变化情况。结果 护理干预后观察组患者收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平低于对照组(P 0. 05);护理干预后观察组患者生活质量评分高于对照组(P 0. 05)。结论 针对社区高血压病患者,采用社区联动的延续护理能够有效控制患者血压水平,改善患者的生活质量。     

80例革兰氏阳性球菌院内支气管-肺感染临床分析

目的总结革兰阳性细菌医院内获得性支气管-肺感染临床情况。方法分析80例患者的年龄、发病时间、基础疾病、诱发因素、临床表现，病原菌耐药性及预后。结果平均年龄58．2±20．5岁，发病时间为19．1±17．1d，慢性阻塞性肺病是最常见的基础疾病。接受肾上腺皮质激素治疗、化疗和主要针对革兰阴性细菌的抗生素治疗是可能的诱发因素。临床表现缺乏特征性。葡萄球菌属68株(80％)，其中耐苯唑西林的金葡菌29株(耐药率29／33，87．9％)，耐苯唑西林凝固酶阴性的葡萄球菌25株(耐药率25／35，71．4％)。死亡率38．8％。结论革兰阳性细菌医院内获得性支气管-肺感染耐药菌株多，死亡率高，值得重视。     

利复星静脉与片剂序贯治疗中度下呼吸道感染疗效和成本效益分析

目的：进一步讨论“利复垦（左旋氧氟沙星）针剂静脉滴注－片剂口服序贯治疗”对中度社区肺部细菌感染的疗效、安全性及卫生经济学的综合评价。方法；采用区组随机化、多中心平行对照试验设计。A组用利复星200mg，静脉滴注，bid;B组先用利复星注射液200mL静脉滴注,bid，连续4d后，改为利复星200mg,po,bid，总疗程均为10－14d。结果；2组总有效率分别为86．79％和84．91％，统计学上无显著性差异（P＞0．05），2组细菌清除率分别为77．78％和76．00％，统计学上无显著性差异（P＞0．05）。2组的不良反应均相似，且很低，未见引起肝、肾功能异常改变。在药物经济学上，B组各项指标均占优势，住院天数明显缩短，住院费用分别为565．53和395．30元，总医疗费分别为3812．38和2452．67元。成本－效果比，2组分别为4394和2889元，经统计学分析，均有显著性差异（P＜0．01）。结论：利复星具有良好的药代动力学和安全性，抗菌谱广，疗效显著，利复星针剂静脉滴注－片剂口服序贯治疗呼吸系统中度细菌性感染，是一理想、成本效果上佳的治疗方案。     

老年晚期非小细胞肺癌患者药物治疗现状和趋势

近年来,老年晚期肺癌发病率和死亡率呈明显上升趋势,但老年患者总体接受积极治疗的人数却明显少于非老年患者,同时因受到社会、经济、家庭等医疗以外诸多因素的影响,老年晚期肺癌患者治疗现状不容乐观.现就当前国内外老年非小细胞肺癌患者的治疗现状和趋势作一综述.     

养肺消积分期疗法治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察养肺消积分期疗法对晚期(Ⅲb-Ⅳ期)非小细胞肺癌患者的临床疗效及生存的影响.方法 采用队列研究,选取符合入组标准非小细胞肺癌患者156例,其中综合治疗组82例,单纯西医组74例,综合治疗组在西医规范化疗的基础上采用养肺消积分期疗法按阶段治疗,以中位无疾病进展时间(M-PFS)、中位生存期(MST)为主要观察指标,中医临床症状积分变化、肿瘤控制率(DCR)、不良反应等为次要观察指标.结果 综合治疗组第1年、第2年总生存率分别较单纯西医组提高了23.9%、14.6%(P<0.05);与单纯西医组比较,综合治疗组无疾病进展时间、中位生存期均提高了3个月(P<0.01);综合治疗组瘤体控制率比单纯西医组提高13.2%(P<0.05).结论 养肺消积分期疗法联合西医治疗能够提高晚期非小细胞肺癌患者的总生存期,延长中位无疾病进展时间、中位生存期;同时,可以改善患者中医临床症状积分,增加肿瘤控制率,不良反应小,具有增效减毒作用.