广州地区肺癌高危人群筛查依从性及筛查结果分析

目的调查广州地区肺癌高危人群筛查依从性现状及影响因素,并分析肺癌筛查结果。方法选取2020年1月至2021年12月广州地区常住居民为研究对象,通过问卷收集其社会人口学资料及肺癌危险因素资料,筛查出肺癌高危人群,肺癌高危者由专业放射科医生进行低剂量螺旋CT(LDCT)扫描并根据诊断标准完成诊断。采用描述性分析方法对高危人群筛查依从性及筛查结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对肺癌高危人群筛查依从性影响因素进行分析。结果17980名研究对象中肺癌高危评估率为19.96%(3589/17980),LDCT筛查依从率为34.99%(1256/3589)。3589例肺癌高危人员的肺癌确诊率为2.17%(78/3589),其中男性占61.54%(48/78),女性占38.46%(30/78),40~50岁占17.95%(14/78)、51~60岁占33.33%(26/78)、61~74岁占48.72%(38/78)。Logistic回归分析显示,女性(OR=2.130)、年龄越大(OR=1.408)、BMI≥24.0 kg/m2(OR=2.349、2.375)、中专及以上受教育程度(OR=2.008、3.251)、饮酒(OR=1.498)、吸烟(OR=2.239)、被动吸烟(OR=2.428)、有肺癌家族史(OR=2.081)、有慢性呼吸系统疾病史(OR=2.006)及不经常体育锻炼(OR=2.130)的肺癌高危者具有更高的筛查依从性。结论广州地区肺癌高危人群筛查依从性普遍较低,年龄、受教育程度、家族病史等均与筛查依从性有关,肺癌高危筛查有助于早期诊断肺癌及相关疾病,改善国民生活质量。     

颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水的系统评价

目的系统评价颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水发生率。方法以脑积水、夹闭、介入、栓塞、颅内动脉瘤、脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血/蛛网膜下隙出血,以及hydrocephalus、shunt、clipping、coiling、surgical、endovascular、embolization、treatment、intracranial aneurysm、cerebral aneurysm、subarachnoid hemorrhage等中英文词组,计算机检索1990年1月-2015年9月美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、Cochrane临床对照试验中心注册库、中国知网中国知识基础设施工程、万方数据库,辅助手工检索《中华神经外科杂志》、《中国现代神经疾病杂志》和《中国脑血管病杂志》等相关杂志,查阅关于颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水发生率的临床研究。采用Jadad量表和Newcastle-Ottawa量表评价文献质量,Rev Man 5.3和Stata 13.1统计软件进行Meta分析。结果共获得731篇文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入18项临床试验共计15 920例颅内破裂动脉瘤患者,行夹闭术者10 038例、行栓塞术5882例。Meta分析显示:两种治疗方式术后分流依赖性脑积水发生率差异无统计学意义(OR=0.860,95%CI:0.720~1.030;P=0.110);分析结果的稳定性较差,但不存在发表偏倚(Egger法:P=0.795)。结论颅内破裂动脉瘤夹闭术和栓塞术后分流依赖性脑积水发生率无显著差异,但尚待进一步的高质量临床研究加以证实。     

应用雷替曲塞经肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效

目的 应用雷替曲塞与碘化油混合乳剂行TACE治疗中晚期原发性肝癌,观察其临床效果及安全性。方法 对我院收治的不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者80例的临床资料进行研究,按治疗方案分为治疗组与对照组,每组40例。观察两组患者近期(术后1个月)疗效,包括中位疾病进展时间及1年、2年生存率、患者血清肿瘤标记物(AFP、CA19-9)、转氨酶及胆红素变化,不良反应发生情况。结果 治疗组术后3个月RR、DCR均高于对照(P<0.01);治疗组的1年与2年生存率分别为81.6%、57.5%,显著高于对照组的67.0%和35.9%(P<0.05);治疗组中位生存期为11.6个月,高于对照组7.3个月(P<0.05);治疗组术后1个月AFP、CEA、转氨酶、胆红素水平下降的例数多于对照组(P<0.05);两组间不良反应发生率比较显示无统计学意义(P>0.05)。结论 应用雷替曲塞与碘化油经肝动脉内栓塞治疗中晚期原发性肝癌临床效果显著,安全性良好。     

超选择性直肠上动脉栓塞术在直肠出血中的应用

背景与目的 内痔是引起直肠出血的常见原因,当出血严重影响患者生活质量或危及生命时,由于存在手术禁忌无法进行外科手术或患者不愿接受外科手术,通过导管超选择性直肠上动脉（SRA）造影可快速、准确地定位出血部位,并可同期予以栓塞,实现快速止血目的。相比于传统的外科手术止血,血管腔内介入止血具有微创、并发症少、术后恢复快等特点,但国内对于超选择SRA栓塞术在内痔导致的直肠出血中的临床应用报道较少,其止血效果及安全性还存在争论。本研究旨在评价超选择性SRA栓塞术治疗内痔为原因的直肠出血的安全性及有效性,并就该方法相关的技术要点及注意事项做一探讨,以期为临床提供参考。方法 回顾性分析滨州医学院附属医院2016年12月—2021年10月接受超选择性SRA栓塞治疗的直肠出血患者的临床资料,观察SRA栓塞术后3~7 d（初期止血率）及术后1~12个月的止血效果（临床成功率）、术后并发症。结果 共50例成功实施超选择性SRA栓塞治疗的直肠出血患者,按照纳入和排除标准,共有29例内痔出血患者进入最终研究,其中Ⅱ度内痔11例,Ⅲ度内痔18例;男17例,女12例;平均年龄（51.8±12.2）岁。所有患者介入术中均使用金属弹簧圈（直径2~3 mm）联合明胶海绵颗粒（直径350~560 μm）或PVA颗粒（直径300~500 μm）行栓塞治疗,技术成功率100%。27例患者术后3~7 d出血症状消失,初期止血率为82.8%（24/29）,术后1个月临床成功率为86.2%（25/29）。3例患者在随访6个月时便血复发,术后6个月临床成功率为75.9%（22/29）,其中2例行髂内动脉分支栓塞后症状消失,1例选择保守治疗。所有患者得到随访,随访时间（10.7±2.5）个月,1例患者因术后里急后重感明显,术后1周行肠镜检查可见直肠小片状浅表黏膜溃疡,予以保守治疗;2例患者出现穿刺部位血肿,保守治疗后血肿消失,其余患者无介入栓塞相关的感染、肠穿孔、大出血等严重并发症发生。结论 超选择性SRA栓塞在治疗以Ⅱ~Ⅲ度内痔为原因的直肠出血中是一种相对安全、低风险的手术方法,短期止血效果肯定,具有较好的临床应用价值,值得推荐使用。     

综合疗法治疗肱骨外上髁炎51例

肱骨外上髁炎是一种骨科临床常见病多发病,发病率约占门诊总量的35%~40%,以中青年为主,其中以老师、技工、网球运动员及办公室工作者较为多见,其发病原因较为复杂,可能与劳损有关。2006年10月~2007年10月,笔者运用综合疗法治疗肱骨外上髁炎51例,取得满意效果,现介绍如下。1临床     

颌下腺导管巨大结石1例

颌下腺导管巨大结石１例高建伟，徐辉，姜昕鞍钢铁东医院口腔科（１１４００２）患者男性，３２岁。１９９６年１月１０日因右颌下区反复肿胀１年来诊。患者１年前某日晨起时发现有侧颌下区轻度肿胀，数天后自行消退。１个月后右颌下区再度肿胀，并于右侧口底区触摸一黄豆...     

构建医学人文教育实践模式的再探索

为适应医学模式的转变和培养全面发展的医学人才,必须着力加强医学人文教育,既要在办学理念上予以重视,更要在教学实践中积极探索.本文对以正确认识和处理"人与自然、人与社会、人与人"关系为医学人文教育的基础和实质内容;在不增加医学生学业负担的前提下,以医学人文概论课程为总论,辅以系列专题讲座,实施医学人文教育前后期"不断线";着重培养医学生以医学名家大师为楷模的人格塑造和职业素质培养,力求"仁爱"与"仁术"的有机统一等方面的教学实践构建,进行了初步的归纳和阐述.     

上颌骨骨折固定器

我们经过多年来对上颌骨骨折固定的体会,制作了上颌骨骨折固定器,制作简单、使用方便、牵引效果好,对骨折固位稳固,临床效果满意。现将其制作及使用方法介绍如下:一、制作:用12号注射针头,保留2厘米长的针头其余切去,将注射针头基底部钻二小孔供穿固位钢丝用,再将注射针头基底部用热凝树脂包裹制成1.5×1.0厘米之半园柱状。如图1(1)(2)所示,其目的在于防止力牵引时针头接触部嵌入粘膜内,由此塑     

基底核区高血压脑出血术后患者生命质量及影响因素分析

目的测评并分析基底核区高血压脑出血术后患者的生命质量状况及影响因素,为提高此类疾病患者生命质量提供参考依据。 方法搜集基底核区高血压脑出血手术后符合纳入条件的患者资料128例进行回顾性研究分析。设计调查表进行问卷调查,调查患者的人口学特征(性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、居住地、家庭人口数、是否与子女同住、吸烟、饮酒、家庭收入等)及手术时的各项临床状况(脑中线移位、脑出血量、手术开始时间、脑疝是否发生、意识状态、出血是否破入脑室等)。采用SF-36健康测量量表对患者生命质量进行测评,并对其影响因素进行统计学单因素及多因素分析。 结果（1）单因素分析：①生理功能（PF）主要受年龄、婚姻状况、家庭人口数、脑中线移位、脑出血量、脑疝是否发生、意识状态以及出血是否破入脑室等因素的影响（P<0.05）;②生理职能（RP）主要受婚姻状况、文化程度、婚姻状况、家庭月收入、脑中线移位、意识状态以及出血是否破入脑室等因素的影响（P<0.05）;③躯体疼痛（BP）主要受婚姻状况和家庭人口数的影响（P<0.05）;④总体健康（GH）主要受年龄、婚姻状况、家庭月收入、脑中线移位、脑出血量、脑疝是否发生、意识状态、出血是否破入脑室等因素的影响（P<0.05）;⑤社会功能（SF）主要受婚姻状况、家庭人口数、意识状态以及出血是否破入脑室等因素的影响（P<0.05）;⑥精神健康（MH）主要受是否与子女同住、脑出血量、手术开始时间以及出血是否破入脑室等因素的影响（P<0.05）;⑦情感职能（RE）主要受意识状态和出血是否破入脑室的影响（P<0.05）;⑧活力（VT）主要受婚姻状况、吸烟、意识状态以及出血是否破入脑室等因素的影响（P<0.05）。（2）多因素分析：①PF主要受出血是否破入脑室、家庭人口数、脑中线移位、年龄等因素的影响（P<0.05）;②RP主要受家庭人口数和是否与子女同住两因素的影响（P<0.05）;③BP主要受家庭人口数的影响（P<0.05）;④GH主要受脑中线移位、出血是否破入脑室以及年龄和居住地等因素的影响（P<0.05）;⑤SF主要受出血是否破入脑室和家庭人口数的影响（P<0.05）;⑥MH主要受出血是否破入脑室因素的影响（P<0.05）;⑦RE主要受出血是否破入脑室因素的影响（P<0.05）;⑧VT主要受出血是否破入脑室、家庭人口数和吸烟等因素的影响（P<0.05）。 结论基底核区高血压脑出血术后患者生命质量影响因素主要有年龄、家庭人口数、是否与子女同住、家庭居住地、吸烟、脑中线移位、出血是否破入脑室等。