中国男性健康志愿者口服去甲文拉法辛缓释片对映体选择性药动学研究

建立手性LC-MS/MS法同时测定人血浆中去甲文拉法辛(desvenlafaxine,DVS)对映异构体,并应用于其在中国人体内的立体选择性药动学研究。本法采用d6-去甲文拉法辛作内标,分析柱为Astec ChirobioticTM V手性色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm)。R-去甲文拉法辛、S-去甲文拉法辛在0.500~150 ng·m L-1内线性均良好(r2>0.99)。本方法成功应用于12名健康受试者空腹口服琥珀酸去甲文拉法辛缓释片100 mg后人体立体选择性药动学研究。结果表明在中国健康人体内去甲文拉法辛两对映异构体药动学参数基本相似,而各个对映体的Cmax和AUC参数均是文献报道黑人和白人受试者相应参数的1.5倍左右。     

低剂量反应停治疗原发性骨髓纤维化的临床研究

目的:探讨低剂量反应停治疗原发性骨髓纤维化的临床疗效。方法:原发性骨髓纤维化患者21例,反应停剂量为≤100mg/d,根据治疗前后外周血白细胞、血红蛋白、血小板、脾脏大小的变化及临床症状的改善来评定疗效,并观察骨髓病理检查及药物的不良反应。结果:21例患者中有18例完成了6个月的疗程,2/4患者白细胞从>15×109/L[(15.4~31.2)×109/L]降至<15×109/L;对于贫血的改善,CR2例(2/18,11.1%),PR5例(5/18,27.8%),MR4例(4/18,22.2%);6/10例患者血小板从<100×109/L[(30~90)×109/L]升至正常;18例脾大的患者中,有1例CR,2例PR,2例脾脏缩小≥25%,3例脾脏缩小<25%,有效率为44.4%。5例治疗有效者复查骨髓活检较治疗前无明显变化。反应停的不良反应主要表现为疲乏、便秘及淡漠。结论:反应停是一种安全、经济、有效的治疗原发性骨髓纤维化的新方法。     

急性白血病患者IFN-γ和IL-10表达的研究

目的：研究急性白血病(AL)患者免疫微环境，揭示AL免疫逃逸的机制，为有效的免疫治疗提供理论依据。方法：应用ELISA方法检测AL患者血浆中干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)的浓度，采用间接免疫荧光法检测AL患者白血病细胞IL-10的表达。结果：①AL初发患者血浆中IFN-γ浓度较正常对照组明显降低，经化疗完全缓解(CR)后，IFN-γ浓度较治疗前无显著变化，且较治疗前略降低；AL初发患者血浆中IL-10浓度较正常对照组显著升高，经化疗CR后，IL-10浓度较治疗前显著降低，但仍明显高于正常对照组。②血浆中IFN-γ、IL-10的浓度与外周血白细胞总数及幼稚细胞百分比无关。AL患者经化疗后，CR者、PR者、耐药死亡者治疗前血浆中IFN-γ浓度依次降低，IL-10浓度依次升高。结论：AL初发患者体内以Th2型细胞因子占优势，且白血病细胞分泌IL-10，造成肿瘤局部的免疫抑制状态，可能是AL免疫逃逸的重要机制之一。     

L医院基于战略的绩效管理研究

本研究针对传统的绩效考评体系中的缺陷,在绩效考评与战略管理的理论指导下,针对L医院没有实施战略管理及医院战略与绩效脱节的实际情况,采用调查研究与统计分析相结合的方法,构建出L医院的战略导向绩效考评体系,使L医院的绩效反映战略,战略渗透到绩效。L医院的战略绩效考评体系的构建包括5个部分:梳理战略使战略显式化、制定战略地图、制定关键绩效指标、制定绩效工资计算公式、绩效考核实施。L医院战略导向的绩效考核经过一年使用后得到L医院领导及员工的肯定。存在的主要问题是非财务指标的收集较为困难,还没有规范化、制度化,非财务指标还没有与医疗业务工作有机的结合起来。本研究表明即使没有实施战略管理的医院,战略导向的绩效管理也是可以在使用的,从实践意义上看,本研究对医院特别是基层医院绩效考评模式的建构具有直接的指导意义。     

22家医院IT服务现状分析

目的了解深圳市某区各医院IT服务台的现状。方法资料来源于该区22家医院的IT服务台的状况调查资料,采用构成比等指标分析IT服务台的现状,对一家医院的IT服务台进行了典型调查与分析。结果只有一家医院开设了IT服务台且运转良好。结论需要普及IT服务台的知识。     

精益病案统计思想与要素

结合病案统计工作实际,介绍精益思想的基本原则:定义价值、识别价值流、创造持续的价值流、用户拉动价值、尽善尽美,以及精益病案统计的三要素:精益病案统计运营系统、精益病案统计管理架构、精益病案统计观念与行为。     

托珠单抗治疗CAR-T细胞治疗难治复发多发性骨髓瘤后细胞因子释放综合征的疗效

目的:观察托珠单抗治疗嵌合抗原受体修饰的T(CAR-T)细胞治疗难治复发多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)后细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)的疗效.方法:以2016年2月至2017年2月西安交通大学第二附属医院血液内科住院的24例CAR-T细胞治疗难治复发MM患者为研究对象,对发生2级以上的CRS患者给予4～8 mg/(kg·d)的托珠单抗治疗,观察其疗效及毒副作用、细胞因子、超敏C反应蛋白(HsCRP)等的变化.结果:24例患者中有21例患者发生了CRS,依据CRS分级标准:1、2级各7例,3级5例,4级2例.CRS患者均表现持续高热,细胞因子及HsCRP明显升高,其中IL-6升高最为显著.14例2级以上CRS患者经托珠单抗治疗后,临床症状明显缓解、体温迅速下降,细胞因子、HsCRP含量逐渐恢复正常,无明显毒副作用发生.结论:托珠单抗在CRS治疗中疗效明显、无明显毒副作用,保证了难治复发MM患者CAR-T治疗的安全性.     

枢复宁预防血液恶性病化疗中胃肠道反应的临床观察

枢复宁（ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ）是一种新型的止吐药物，为一种强效的高选择性５－ＨＴ３受体拮抗剂。我们于１９９４年６月－１９９７年１２月间观察了其对血液恶性病患者化疗时胃肠道反应的预防作用，现报告如下。１材料与方法１．１病例选择枢复宁组：３５例（５８例...     

转录因子MZF-1对急性单核细胞白血病新抗原基因MLAA-34的转录调控研究

目的:探讨转录因子MZF-1对急性单核细胞白血病新抗原基因MLAA-34的转录调控作用。方法:利用双萤光素酶报告基因检测系统及定点突变技术分析MZF-1对MLAA-34基因启动子转录活性的影响。通过凝胶电泳迁移率变动检测(electrophoretic mobility slift assay,EMSA)和染色质免疫沉淀检测(chromatin immunoprecipitation,Ch IP)实验,验证MZF-1是否与MLAA-34启动子核心区直接特异性结合。构建MZF-1真核表达载体和干涉载体,转染U937细胞,应用RT-PCR和Western blot法检测MLAA-34基因的转录和表达变化。结果:转录因子MZF-1对MLAA-34基因表达具有调控作用,MZF-1结合序列点突变后,相对荧光素酶活性降低(P 0. 01)。EMSA和Ch IP实验从细胞内、外水平分别证明MZF-1可与MLAA-34启动子直接结合而发挥调控作用。在过表达试验中,MZF-1的增加可上调MLAA-34的表达(P 0. 05);在干涉试验中,MZF-1的降低可下调MLAA-34的表达(P 0. 05)。结论:转录因子MZF-1可与MLAA-34基因启动子上的转录调控区结合,并促进急性单核细胞白血病细胞中MLAA-34基因的转录。     

去铁胺治疗骨髓增生异常综合征和原发性骨髓纤维化铁过载的临床研究

目的:探讨皮下注射去铁胺治疗输血依赖性铁过载血液病的疗效。方法:观察低危骨髓增生异常综合征和骨髓纤维化患者应用去铁胺治疗前后铁蛋白、肝脏、心脏等脏器功能改变和对去铁治疗的反应。结果:皮下注射去铁胺治疗输血依赖性铁过载的骨髓增生异常综合征和原发性骨髓纤维化1个月、4个月总反应率分别为33.3%,50.0%,不良反应少且可以耐受。结论:皮下注射去铁胺治疗输血依赖性铁过载的骨髓增生异常综合征和原发性骨髓纤维化疗效高、安全,有铁过载的患者应坚持用药。