青蒿素基于PI3K/AKT信号通路对人急性髓系白血病细胞凋亡的作用机制

目的分析青蒿素基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路对人急性髓系白血病(AML)细胞凋亡的作用机制。方法以44例AML患儿原代细胞及K562细胞株4株为研究样本,平均分为对照组、实验组(分别加入12.5、25.0、50.0μg/ml青蒿琥酯),细胞计数法观察72 h内细胞生长趋势,采用流式细胞术检测不同浓度青蒿琥酯对细胞凋亡的影响,免疫印迹法检测细胞凋亡相关蛋白(PI3K、AKT、P-AKT、Bcl-2、Bax、caspase-3、PTEN)的表达。结果 AML原代细胞、细胞株K562 24 h内细胞存活率≥80%,对照组AML原代细胞、细胞株K562 48～72 h细胞存活率仍≥70%,而实验组AML原代细胞、细胞株K562培养48 h细胞存活率均降至50%以下,且明显低于对照组(P<0.05);青蒿琥酯呈浓度依赖性诱导人AML原代细胞及K562细胞株凋亡,且25.0μg/ml组、50.0μg/ml组的细胞存活率低于12.5μg/ml组及对照组(P<0.05),25.0μg/ml组、50.0μg/ml组的细胞存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。培养48 h后,实验组原代细胞及K562细胞株的PI3K、P-AKT、Bcl-2均明显下调(P<0.05),而Bax、caspase-3、PTEN表达上调(P<0.05),且青蒿琥酯浓度为25.0μg/ml组各项指标变化最明显,AKT无明显变化(P>0.05)。结论青蒿素类衍生物青蒿琥酯可经PI3K/AKT信号通路调节其Bcl-2、Bax、caspase-3、PTEN等凋亡相关蛋白表达,促进人AML细胞凋亡,25μg/ml浓度时效果较佳。     

小剂量速效感冒胶囊及阿斯匹林致急性凝血功能衰竭死亡1例分析

现将小剂量速效感冒胶囊及阿斯匹林致急性凝血功能衰竭死亡1例分析如下。 1 病历要 女，19岁。主因突发眩晕、乏力1h于早晨5：30就诊。患5d前因感冒、发热自购速效感冒胶囊和阿斯匹林片（生产厂家与批号不详）服用，速效感冒胶囊每次一粒，3次／d，共计8粒；阿斯匹林片每次一片，1次／d，共计3片。自觉症状无明显缓解，于就诊前日到校医院就诊，     

cTnT监测对重症创伤后隐匿性心脏损伤的诊断作用

重症创伤救治是急诊专业的重要内容，尽管许多医务工作者为此付出了巨大的努力，但重症创伤患者的死亡率仍然居高不下。创伤的严重程度、全身炎症反应综合征（SIRS）／代偿性抗炎反应综合征（CARS）平衡失凋、多器官功能障碍综合征（MODS）及多脏器功能衰竭（MOF）等是影响重症创伤患者生存率的重要因素．而隐匿性心肌损伤所致的心功能障碍是否也为重症创伤患者早期死亡的重要原因，对此．我们进行了临床研究．资料报告如下。     

C反应蛋白及白细胞测定与小儿感染性疾病的关系

C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）的定量检测和白细胞（WBC）计数已广泛应用于儿科感染性疾病的诊断，但针对病毒性或细菌性感染的评价标准不一。本文就CRP和WBC测定值与感染性疾病的关系进行探讨，报道如下。     

青蒿虎酯对人急性髓系白血病原代细胞及其细胞株K562增殖和凋亡的影响研究

背景　目前急性髓系白血病（AML）长期治疗仍面临着高复发率、治疗相关死亡风险及化疗相关毒副作用等多重挑战。而青蒿素作为我国学者首次从菊科植物黄花蒿中提取出的化合物（青蒿琥酯为其类衍生物）,其近年来在白血病、肿瘤疾病治疗中的作用逐渐引起广泛关注。目的　探究青蒿虎酯对人AML原代细胞、细胞株K562增殖和凋亡的影响。方法　采用密度梯度法分离2016年10月-2018年10月于河南省儿童医院血液科就诊的符合纳入标准的24例初治或复发AML患儿的骨髓液中的AML原代细胞。并购买AML细胞株K562进行研究。将AML原代细胞及细胞株K562均分为对照组和实验组（依次为对照组1和实验组1,对照组2和实验组2）,其中对照组1及对照组2不予青蒿琥酯干预,实验组1和实验组2分别添加终浓度为12.5、25.0、50.0 μg/ml的青蒿琥酯液（分别记为终浓度12.5、25.0、50.0 μg/ml实验亚组1及终浓度12.5、25.0、50.0 μg/ml实验亚组2）。采用细胞计数法观察AML原代细胞、细胞株K562存活情况;采用MTT法检测其生长抑制情况;采用流式细胞术检测其凋亡情况。结果　终浓度12.5、25.0、50.0 μg/ml实验亚组1干预48 h、72 h AML原代细胞存活率低于对照组1（P<0.05）;终浓度25.0、50.0 μg/ml实验亚组1干预72 h AML原代细胞存活率低于终浓度12.5 μg/ml实验亚组1（P<0.05）。终浓度12.5、25.0、50.0 μg/ml实验亚组2干预48 h、72 h AML细胞株K562存活率低于对照组2（P<0.05）;终浓度25.0、50.0 μg/ml实验亚组2干预72 h AML细胞株K562存活率低于终浓度12.5μg/ml实验亚组2（P<0.05）。终浓度12.5、25.0、50.0 μg/ml实验亚组1干预24 h、48 h、72 h AML原代细胞生长抑制率高于对照组1（P<0.05）;终浓度25.0、50.0 μg/ml实验亚组1干预48 h、72 h AML原代细胞生长抑制率高于终浓度12.5 μg/ml实验亚组1（P<0.05）。终浓度12.5、25.0、50.0 μg/ml实验亚组2干预24 h、48 h、72 h AML原代细胞生长抑制率高于对照组2（P<0.05）;终浓度25.0、50.0 μg/ml实验亚组2干预48 h、72 h AML原代细胞生长抑制率高于终浓度12.5 μg/ml实验亚组2（P<0.05）。终浓度12.5、25.0、50.0 μg/ml实验亚组1干预48 h AML原代细胞凋亡率高于对照组1（P<0.05）;终浓度25.0、50.0 μg/ml实验亚组1干预48 h AML原代细胞凋亡率高于终浓度12.5 μg/ml实验亚组1（P<0.05）。终浓度12.5、25.0、50.0 μg/ml实验亚组2干预48 h AML原代细胞凋亡率高于对照组2（P<0.05）;终浓度25.0、50.0 μg/ml实验亚组2干预48 h AML原代细胞凋亡率高于终浓度12.5 μg/ml实验亚组2（P<0.05）。结论　青蒿琥酯能够有效抑制AML原代细胞及细胞株K562的增殖并诱导其凋亡,可为青蒿素治疗AML提供实验依据。     

13C呼气试验对轮状病毒性腹泻继发乳糖不耐受的临床意义

目的:探讨13C呼气试验对轮状病毒性腹泻继发乳糖酶缺乏的诊断价值及其临床意义。方法:将13C-乳糖加入到100 mL温水中口服,并开始计时,于30,60,90,120,150,180 min呼出气体各100 mL,以时间(min)为横坐标,呼气13CO2百分含量为纵坐标,绘制曲线,计算曲线下面积即为3 h累积呼出量。20%~30%为正常范围,<20%提示乳糖不耐受,>30%为乳糖酶补充过量。结果:175例腹泻患儿,13C呼气试验测定阳性125例(71.43%),轮状病毒阳性组63例患儿,其中13C呼气试验检测阳性54例(85.71%),轮状病毒阴性对照组112例,其中13C呼气试验检测阳性71例(63.39%)。结论:轮状病毒性肠炎继发乳糖不耐受症的发病率高于其他腹泻病,13C呼气试验无损伤,且方法可靠、特异、简单,对诊断乳糖不耐受具有重要意义。     

13C呼气试验对轮状病毒性腹泻继发乳糖不耐受的临床意义

目的:探讨13C呼气试验对轮状病毒性腹泻继发乳糖酶缺乏的诊断价值及其临床意义.方法:将13C-乳糖加入到100 mL温水中口服,并开始计时,于30,60,90,120,150,180 min呼出气体各100 mL,以时间(min)为横坐标,呼气13CO2百分含量为纵坐标,绘制曲线,计算曲线下面积即为3 h累积呼出量.20%～30%为正常范围,<20%提示乳糖不耐受,>30%为乳糖酶补充过量.结果:175例腹泻患儿,13C呼气试验测定阳性125例(71.43%).轮状病毒阳性组63例患儿,其中13C呼气试验检测阳性54倒(85.71%).轮状病毒阴性对照组112例,其中13C呼气试验检测阳性71例(63.39%).结论:轮状病毒性肠炎继发乳糖不耐受症的发病率高于其他腹泻病,13C呼气试验无损伤,且方法可靠、特异、简单,对诊断乳糖不耐受具有重要意义.     

五脏与EGFR-TKI相关皮肤毒性反应

表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epithelial growth factor receptor-protein receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)是目前肿瘤治疗的重要内容,其相关不良反应也日益受到关注,其中最常见的是皮肤不良反应。中医理论强调整体观念,认为人体是一个内外紧密联系的整体,即"有诸内,必形诸于外"。五脏之间相互联系,相互影响,其阴阳失调、气血失衡均会导致皮肤病变的发生。外在局部的病变多为整体生理机能失调在局部的表现,外在皮毛肌腠的病变可反映内在脏腑的气血阴阳失衡,因此皮肤病变可从内调五脏进行治疗。从中医五脏的关系探讨EGFR-TKI导致的相关皮肤毒性反应,临床治疗需要兼顾五脏,共同调理。     

气管不全离断并多发伤救治成功一例

[病例]男,41岁.因车祸伤10分钟就诊.查体:呼吸32/min,脉搏124/min,血压70/40 mmHg.意识不清,双瞳孔不等大,光反射迟钝,上唇及鼻腔撕裂,颈部皮下气肿随呼吸波动,右肺呼吸音减弱,胸腔穿刺抽出泡沫状血性液;血白细胞18.4×109/L,中性粒细胞0.89,红细胞3.22×1012/L,血红蛋白10.8 g/L,血小板319×109/L;二氧化碳结合力18.8 mmol/L;血氧饱和度(SaO2)70%;尿红细胞25～30/HP.