臂外侧穿支皮瓣在修复手指中、小面积皮肤缺损中的应用研究

目的研究臂外侧穿支皮瓣在修复手指中、小面积皮肤缺损中的应用价值。方法将东莞市凤岗医院2010年1月至2012年12月收治的50例(68指)手指中、小面积皮肤缺损患者依据随机数字表法分为两组:观察组25例(36指)给予臂外侧穿支皮瓣修复治疗,对照组25例(32指)给予手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复治疗。观察两组患者的创面愈合情况、术后功能及负面情绪情况。结果治疗后,观察组患者创面Ⅰ级愈合率显著高于对照组(P<0.05),创面愈合时间、供区皮肤结痂时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组指腹感觉(S4、S3+)显著高于对照组,近侧指间活动度显著大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的负面情绪评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的NRS评分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论臂外侧穿支皮瓣修复能够促进创面愈合,提高关节功能活动能力,缓解负面情绪,对于手指中、小面积皮肤缺损的治疗具有重要价值。     

多排螺旋CT重建技术应用于踝关节骨折临床治疗中的效果分析

目的:分析研究多排螺旋CT三维重建技术应用于踝关节骨折临床治疗中的效果。方法:选取我院2014年1月到2017年2月间收治的56例踝关节骨折患者作为研究对象,患者均在入院后接受常规X线检查及多排螺旋CT扫描及三维重建,根据诊断结果对其损伤情况进行判断,并制定针对性治疗方案,观察患者的治疗效果,随访期间了解患者的术后恢复情况。结果:多排螺旋CT三维重建技术共检出外踝骨折16例,内踝骨折7例,双踝骨折18例,三踝骨折15例,与最终临床诊断结果的符合率为100.0%。根据CT影像学检查结果对手术方案进行调整后,所有患者手术均顺利进行。随访期间,多数患者的关节面均完全复位,仅有6例患者存在轻度疑为或者畸形愈合的情况,按照Kofoed评分标准,踝关节骨折恢复为优、良、尚可、差的患者分别有33例、17例、5例、1例,恢复优良率为89.29%(50/56)。结论:多排螺旋CT三维重建技术可以对踝关节骨折进行准确诊断与分型,为早期及时治疗赢取时间,为最佳治疗方案的选择提供依据,值得临床推广应用。     

拇指旋转撕脱性离断再植的临床研究

目的 探讨拇指旋转撕脱性离断再植的治疗方法和临床疗效.方法 23例拇指旋转撕脱患者,采用环指浅屈肌腱转位修复拇指屈曲功能,示指固有伸肌腱转位修复拇指伸指功能,环指桡侧指动脉神经修复拇指动脉神经,示指指背静脉修复拇指静脉.结果 术后拇指全部成活,随访0.5～2.0年,再植拇指外形正常,血运好,感觉功能和肌力良好.根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准,综合评价全部为优.结论 此型转位方法治疗拇指旋转性离断再植,术后功能恢复满意,是一种安全有效的手术方法.     

不稳定型股骨粗隆问骨折行髋关节置换治疗的效果观察

目的探讨髋关节置换手术治疗高龄不稳定型股骨粗隆问骨折的稳定性及预后。方法选择广东省东莞市凤岗医院骨科收治的70例,年龄70～89岁,股骨粗隆问骨折患者作为观察对象,根据住院号随机将患者分为观察组35例和对照组35例。观察组采用人工全髋关节置换术,对照组则采用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗。评估患者手术治疗情况及随访疗效。结果观察组在手术平均时间以及平均卧床时间方面分别为（857±57）rain、（85±45）rain,显著少于对照组的（923±21）rain、（170±48）min,差异具无统计学意义,但在平均出血量方面,两组对比差异无统计学意义;随访结果显示,两组患者骨折愈合整体良好,疗效基本相当;观察组生活质量满意度为7429％,显著高于对照组5714％,差异具有统计学意义（P〈005）。结论髋关节置换手术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者疗效确切,局部组织修复快,对于体质较差的高龄患者,该术式是提高生存质量的最佳手术方式。     

双极人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床观察

目的探讨双极人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2011年1月～2013年1月于本院确诊的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者70例,根据手术方法不同分为观察组与对照组,每组35例,观察组采用双极人工股骨头置换术进行治疗,对照组采用动力髋螺钉术式进行治疗,比较两组的手术时间、手术出血量、关节功能改善情况及并发症发生情况。结果观察组手术时间及出血量与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组髋关节功能改善率为88．57％,显著高于对照组的68．57％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率为5．71％,显著低于对照组的17．14％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双极人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折,可有效促进髋关节功能恢复,并发症少,安全可靠,值得临床推广应用。     

非扩髓肱骨髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折疗效比较

目的 比较非扩髓肱骨髓内钉(UHN)与锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 将126例肱骨干骨折患者分别采用UHN(67例)和LCP( 59例)治疗,观察两组手术情况、术后恢复情况及并发症情况.结果 UHN组手术时间及术中出血量均明显低于LCP组,差异均有统计学意义(t=8.965、9.322,P＜0.05);UHN组平均愈合时间短于LCP组(t=4.665,P＜0.05),而两组肩关节NERR评分和肘关节HSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UHN与LcP均是理想的治疗肱骨干骨折方法,但是UHN手术时间更短、出血量更少、愈合时间更短,对于手术耐受差的患者,UHN可作为首选.     

3D打印技术在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的应用价值分析

目的:探讨计算机3D打印技术在桡骨远端C2、C3型骨折手术治疗中的临床应用效果。方法:前瞻性研究2015年8月—2017年5月期间在我院行桡骨远端骨折切开复位内固定手术治疗的30例C型骨折患者,将患者按随机数字表法、是否采用3D打印模型进行术前模拟,分为3D打印组和传统组,各15例。两组病例均按相同常规,进行术前检查和术前准备,3D打印组在术前进行骨折处CT扫描,运用mimics软件和3D打印机制作1︰1比例实体骨折模型,并进行术前模拟后手术;对照组按传统方式手术。比较两组手术时间、术中C臂透视次数及术后6个月Gartland-Werley评分。结果:两组患者在年龄、性别、骨折分型方面差异无统计学意义,3D打印组手术时间、术中C臂透视次数少于传统组,差异有统计学意义,术后6个月Gartland-Werley评分两组比较差异无统计学意义。结论:3D打印技术辅助设计手术治疗桡骨远端不稳定型骨折,实现了骨折的个体化、精准化治疗,可缩短手术时间、提高临床疗效,值得推广应用。     

游离腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨穿支供血的腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣游离修复手掌背及其他较大部位皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法选取严重手掌或者手背较大面积的软组织缺损创面患者16例,创面清创后以小腿中段腓动脉穿支为蒂、腓肠外侧皮神经营养血管链为轴心的皮瓣,游离移植修复软组织缺损创面,术后观察皮瓣成活情况,总结穿支血管的切取、皮瓣与受区血管的吻合搭配等技巧。结果临床治疗16例患者,皮瓣面积最大14cm×8cm,均以2支穿支为供血血管,皮瓣全部成活。结论腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣轴心血管链及供血穿支解剖恒定,皮瓣质地薄软,血运丰富,供受区均不损伤主干血管,可作为修复较大面积的手掌背及其他部位软组织缺损创面的理想选择。     

温阳通络针灸法结合中药热敷治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 :对比中药热敷法治疗腰椎间盘突出症,判断温阳通络针灸法结合中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 :运用回顾性对比实验方法将我院2015年4月至2017年2月的六十位符合要求的腰椎间盘突出症患者随机分成两组,每组三十名患者。在相同医疗环境下,一组作为对照组采取中药热敷法进行治疗,另一组作为观察组采取温阳通络针灸法结合中药热敷的方法进行治疗。分别在经过一疗程三十天的治疗后以临床效果、疼痛视觉模拟评分(VAS)及直腿抬高试验情况作为治疗效果的评判标准进行分析,并于治疗后一个月进行随访,就上述三种检验标准进行效果分析。结果 :以临床效果来看,治疗后观察组的总有效率为93.33%,对照组的总有效率为83.33%;随访时观察组的总有效率为90.00%,对照组的总有效率为76.66%,实验的假设检验P0.05则结果存在明显差异具有统计学意义。从治疗前后患者的VAS、直腿抬高试验结果来看,实验假设检验P0.05,即结果显著具有统计学意义。从观察组与对照组在VAS与直腿抬高试验结果来看,治疗后观察组的直腿抬高试验出现阳性的角度为70.17±0.75°,对照组为54.36±0.66°;随访时观察组为68.55±0.42°,对照组为51.46±0.80°,治疗后疼痛模拟评分观察组为2.76±0.38,对照组为4.35±0.62;随访时观察组为3.35±0.45,对照组为4.73±0.55,实验假设检验P0.05,具有统计学意义。结论 :通过多方严格实验对比可以发现温阳通络针灸结合中药热敷的治疗方法在临床效果、疼痛模拟评分、直腿抬高试验出现阳性的角度等方面都优于单纯进行中药热敷的治疗方法,因而在中医热敷的基础上进行温阳通络针灸法是具有一定医疗价值和推广意义的。     

预构真皮下薄型皮瓣的实验研究与临床应用

目的：探讨预构知名血管真皮下薄型皮瓣的可行性以及修复皮肤缺损的临床效果。方法：用新西兰大白兔45只，将大白兔耳后动脉静脉预置在颈部皮下，分别在2、3、4、5、6周制成岛状皮瓣，14d内分组进行观察皮瓣成活情况。自2001年1月起，用同样技术，临床应用预置旋股外侧血管降支于大腿内侧真皮下，5周切取该血管为蒂的真皮下薄型皮瓣，游离移植修复手掌、手背、足背等处的皮肤缺损11例。结果：8例皮瓣完全成活，3例皮瓣边缘少许坏死，换药治愈，创面得到满意修复。结论：预构以旋股外侧血管降支的真皮下薄型皮瓣可行，为临床治疗复杂皮肤缺损提供了一种有效修复方法。但预构皮瓣的基础理论及扩大应用有等进一步研究。