非扩髓肱骨髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折疗效比较

目的 比较非扩髓肱骨髓内钉(UHN)与锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 将126例肱骨干骨折患者分别采用UHN(67例)和LCP( 59例)治疗,观察两组手术情况、术后恢复情况及并发症情况.结果 UHN组手术时间及术中出血量均明显低于LCP组,差异均有统计学意义(t=8.965、9.322,P＜0.05);UHN组平均愈合时间短于LCP组(t=4.665,P＜0.05),而两组肩关节NERR评分和肘关节HSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UHN与LcP均是理想的治疗肱骨干骨折方法,但是UHN手术时间更短、出血量更少、愈合时间更短,对于手术耐受差的患者,UHN可作为首选.     

预构真皮下薄型皮瓣的实验研究与临床应用

目的：探讨预构知名血管真皮下薄型皮瓣的可行性以及修复皮肤缺损的临床效果。方法：用新西兰大白兔45只，将大白兔耳后动脉静脉预置在颈部皮下，分别在2、3、4、5、6周制成岛状皮瓣，14d内分组进行观察皮瓣成活情况。自2001年1月起，用同样技术，临床应用预置旋股外侧血管降支于大腿内侧真皮下，5周切取该血管为蒂的真皮下薄型皮瓣，游离移植修复手掌、手背、足背等处的皮肤缺损11例。结果：8例皮瓣完全成活，3例皮瓣边缘少许坏死，换药治愈，创面得到满意修复。结论：预构以旋股外侧血管降支的真皮下薄型皮瓣可行，为临床治疗复杂皮肤缺损提供了一种有效修复方法。但预构皮瓣的基础理论及扩大应用有等进一步研究。     

应用指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复伴有皮肤缺损的断指再植

目的 探讨指侧方皮瓣和静脉皮瓣对伴有皮肤缺损的断指再植进行修复的临床效果. 方法 根据断指的皮肤缺损的情况选择指侧方皮瓣和静脉皮瓣进行修复10例12指,缺损面积为1.0cm×1.0 cm～ 6.0 cm×3.0 cm. 结果 10例12指及皮瓣全部成活,术后随访10个月,患指长度无明显缩短,术后指功能恢复良好.结论 指侧方皮瓣和静脉皮瓣应用于伴有皮肤缺损的断指再植可获得良好的临床效果.     

带锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折

目的：探讨带锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果。方法：23例闭合性粉碎性骨折，根据健侧股骨X线片测量选择髓内钉型号，采用闭合或开放的方法将骨折复位和置入，全部静力固定，对骨折碎片应尽量保护血运和力求靠拢，不苛求完全复位。结果：全部病例获得随访，随访时间10—24个月。全部骨折骨性愈合，平均愈合时间5．9个月。无断钉、松动和感染发生。结论：带锁侵内钉治疗股骨干粉碎性骨折稳定可靠，骨折愈合快，组织损伤小，允许早期功能锻炼，是良好的内固定方法，值得推广应用。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的：探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法：对12例年龄80～92岁股骨颈骨折患者(头下型9例。经颈型3例)。采用人工股骨头置换术。结果：所有病人均安全度过手术期，无切口感染及严重并发症发生，优良率为91．67％。结论：人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折，只要高度重视围手术期的处理。不失为治疗效果良好的方法。     

超量补液抢救失血性休克的护理体会

基层医院常因血源缺乏,给外科工作带来困难,尤其是重度失血性休克患者,常因无血源而失掉抢救时机。目前在无急诊输血条件下,主张早期超量补液扩容,纠正休克及时手术止血。1983年10月——1985年12月我们应用超量补液扩容,专人床旁护理抢救重度失血性休克12例,现就抢救过程中的护理体会作一介绍。临床资料本组男5例,女7例。年龄8-55岁。入院时均属重度休克,神志淡漠或不清,收缩压0-70mmHg,脉搏细数或摸不清,心率130次/分以上,血红蛋白4-7.5g%,急性失血量达40%以上。入院后经专人床旁护理观察,超量补液,11例于3小     

DIKFIX可吸收骨折内固定螺钉的临床观察

目的观察DIKFIX(迪康)PDLLA可吸收骨折内固定螺钉在治疗松质骨骨折的可靠性。方法自2001年以来,采用DIKFIX可吸收螺钉治疗69例,其中内踝骨折42例,肱骨髁部骨折11例,胫骨平台骨折8例,尺骨鹰嘴骨折5例,外踝骨折3例。应用PDLLA可吸收螺钉进行内固定手术,术后对其伤口愈、骨折移位、骨折愈合及手术部位红肿与渗液情况进行观察。结果69例中,67例伤口一期愈合,2例开放性骨折二期愈合;68例术后未见再移位,1例术后3d不慎摔伤致骨折再移位;53例超过3个月随访,均如期骨性愈合;69例经1～6个月随访,无一例在手术部位出现红肿、渗液或瘘道形成。结论DIKFIX(迪康)PDLLA可吸收螺钉在骨折内固定治疗中疗效明显、可靠。     

交锁髓内钉治疗长骨骨折的临床应用与生物力学分析

对交锁髓内钉治疗长骨骨折进行临床生物力学分析。方法：1998年5月至2002年5月应用交锁髓内钉治疗股骨骨折65例，分别采用静力型股骨交锁钉内固定29例，动力钉内固定29例，重建钉固定18例，逆行钉固定9例；胫骨骨折47例，采用静力胫骨交锁髓内钉固定；肱骨干骨折15例，采用肱骨分叉式交锁髓内钉固定。扩髓：股骨47例，胫骨36例，肱骨10例。结果：本组127例中，骨折愈合125例；膝、踝、肩、肘关节完全恢复正常121例。结论：交锁髓内钉治疗长骨骨折效果良好。最好选择与骨骼弯曲半径相匹配直径较大的钛髓内钉。术中扩髓与不扩髓各有优缺点。静力型交锁钉可在6～8周内改为动力固定来刺激骨折愈合。交锁髓内钉固定可能出现多种并发症。