不同炮制时间下的西洋红参对免疫力低下小鼠免疫功能的影响

目的:探讨不同炮制时间下西洋红参水提物对对免疫力低下小鼠免疫功能的影响。方法:清洁级小鼠70只,随机平均分为空白组、阳性药组、模型组、2 h炮制组、4 h炮制组、6 h炮制组及生药组,每天分别给予等量生理盐水、左旋咪唑(30 mg/kg)、2 h炮制的西洋红参水提物(200 mg/kg)、4 h炮制的西洋红参水提物(200 mg/kg)、6 h炮制的西洋红参水提物(200 mg/kg)及生药水提物(200 mg/kg)。对除空白组外小鼠采用环磷酰胺(50 mg/kg)腹腔给药诱导小鼠免疫低下模型。分别检测脾脏及胸腺指数;应用碳廓清实验、Con A与LPS诱导小鼠脾淋巴细胞增殖反应;检测各组小鼠T淋巴细胞亚群值。结果:各种炮制时间的西洋红参及生药均可不同程度的提高免疫低下小鼠的脾脏及胸腺指数、廓清指数、吞噬指数、脾淋巴细胞增殖反应、CD4~+及CD8~+细胞数,且可升高CD4~+/CD8~+细胞比值。在各炮制组中,2 h炮制的西洋红参水提物免疫调节功能优于其余炮制组及生药组。结论:不同炮制时间的西洋红参水提物对免疫力低下小鼠的免疫调节作用均不相同,其中2 h炮制时间活性最佳,值得进行深入研究。     

精神分裂症探究性眼动分析与P300电位研究

目的探讨精神分裂症患者探究性眼动分析与P300电位对精神分裂症患者的诊断价值。方法对42例精神分裂症患者和40例正常健康者分别进行探究性眼动分析与P300电位测定．并进行比较分析。结果精神分裂症组中探究性眼动分析和P300电位测定的异常率分别为85．7％和81．0％．两者异常吻合率为76．2％。精神分裂症组探究性眼动测定结果中凝视点和反应探索评分值显著低于对照组（P〈0．01），P300电位测定中N2、P3波潜伏期和P3波幅较对照组分别延长和降低（P〈0．01）。结论探究性眼动分析和P300电位测定可作为精神分裂症患者的诊断指标应用于临床。     

唑来膦酸联合紫杉醇脂质体与顺铂治疗非小细胞肺癌骨转移疗效观察

目的研究唑来膦酸联合紫杉醇脂质体与顺铂方案化疗对非小细胞肺癌骨转移性疼痛、生活质量及骨转移灶的疗效。方法32例非小细胞肺癌并骨转移患者,随机分为治疗组（n=16）和对照组（n=16）。治疗组在应用紫杉醇脂质体加顺铂方案化疗前1d应用唑来磷酸注射液4mg静脉滴注,对照组为单纯应用紫杉醇脂质体加顺铂方案化疗。用药2周期后观察骨痛、骨转移灶的疗效、Kamofsky评分的变化及不良反应。结果治疗组非小细胞肺癌骨转移引起的疼痛总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组骨病灶控制有效率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Karnofsky评分的变化治疗组略优于对照组（P〉0．05）。唑来膦酸的应用不增加化疗药物的不良反应。结论唑来膦酸联合紫杉醇脂质体加顺铂方案化疗能有效缓解非小细胞肺癌所致的骨转移性疼痛,提高对骨转移灶的控制率,值得推广应用。     

舒尼替尼治疗转移性肾癌的疗效和安全性分析:单中心37例总结

目的 评价舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的疗效和安全性.方法 2008年6月至2010年4月37例转移性肾细胞癌患者接受舒尼替尼治疗.其中男28例,女9例.年龄17～74岁,中位年龄52岁.行根治性肾切除手术33例,肾穿刺活检3例,腋窝转移淋巴结穿刺活检1例.vonHippel-Lindau综合征患者2例.肾透明细胞癌36例,其中伴颗粒细胞成分1例、伴肉瘤样分化4例,肾乳头状细胞癌1例.一线治疗30例,细胞因子或索拉非尼治疗进展后二线治疗7例.其中34例采用4/2方案,即口服舒尼替尼50.0 mg/d 4周,停用2周,6周为1个周期;3例予口服37.5 mg/d持续治疗,直至疾病进展或者出现不可耐受的不良反应.结果 中位随访时间12个月(8个周期).34例患者治疗2周期以上,可进行疗效评估.根据RECIST标准评价最佳疗效,部分缓解9例(26.5%),疾病稳定24例(70.6%),疾病进展1例(2.9%).客观反应率26.5%,疾病控制率97.1%.1年生存率95.8%(23/24),1年无进展生存率62.5%(15/24).主要不良反应包括血小板减少30例(81.1%)、甲状腺功能异常18/22例(81.8%)、手足反应27例(73.0%),白细胞减少23例(62.2%)、高血压18例(48.6%)等.大多数不良反应为1～2级,3级以上不良反应包括血小板降低8例(21.6%)、甲状腺功能异常4/22例(18.2%)、手足反应4例(10.8%)、血磷降低4例(10.8%)和腹泻2例(5.4%)等.10例(27.0%)在治疗过程中减量或停药,1例因严重乏力不能耐受终止治疗.通过对症支持,减量或停药,不良反应可控制并耐受.结论 舒尼替尼一线及二线治疗晚期转移性肾细胞癌可取得较高的疾病控制率,不良反应发生率多数轻而易耐受,严重不良反应较少且可控.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of sunitinib in the treatment of metastatic renal cell carcinoma (RCC). Methods A total of 37 patients with metastatic RCC were treated with between June 2008 and April 2010, including 28 males and 9 females. The median age was 52 (17-74) years. All patients received a pathologic diagnosis of RCC, which consisted of 1 papillary cell carcinoma and 36 clear cell carcinomas, 4 of which accompanied with partial sarcoma differentiation. Thirty cases were treated with first line therapy and 7 cases showed progression on first-line cytokine or sorafinib therapy. Sunitinib monotherapy was administered in repeated 6-week cycles of daily oral therapy for 4 weeks, followed by 2 weeks off in 34 patients, while another 3 patients received 37. 5 mg Qd continuously until disease progression or unacceptable toxicities occurred. Overall response rate and safety were evaluated. Results The median follow up was 12 months (8 cycles),range 1.5-19. 5 months (1-13 cycles). 26.5% (9/34) patients achieved partial responses, 70.6%(24/34) patients demonstrated stable disease over≥3 months and 1 (2. 9%) patient developed progressive disease. The objective response rate was 26.5%, and the disease control rate was 97. 1%.The 12 months' overall survival rate was 95.8% (23/24), and 12 months' progression-free survival rate was 62.5 % (15/24). The most common treatment-related adverse events were thrombocytopenia (30 cases, 81.1%), thyroid dysfunction (18/22, 81.8%) ,hand-foot syndrome (27 cases, 73.0%),neutropenia (23 cases, 62.2%) and hypertension (18 cases, 48.6%). The major grade 3 adverse events included thrombocytopenia (8 cases, 21.6%), hand-foot syndrome (4 cases, 10.8%) and diarrhea (2 cases, 5. 4%). Most adverse events were ameliorated by treatment interruption. Ten (27.0%) patients had dose decrement or drug discontinuation and 1 patient quit the treatment for intolerable fatigue. Conclusion The efficacy and manageable adverse event profile of sunitinib as a single agent in first- or second-line therapy for patients with metastatic RCC.     

代谢综合征的研究进展

本研究就近年国内外医学动态简要介绍代谢综合征的定义、流行病学及发病概括。显示随着人们生活水平的提高,糖尿病、冠心病、高血压及脂代谢紊乱等多种代谢相关性疾病的发病率呈明显上升趋势,且病死率成倍增长,严重危害人类健康且日益影响人们的生活质量。因此,从发病机制对代谢综合征与糖尿病、心血管病的关系进行深入的研究,制定和建立有效的防治措施,降低代谢综合征的发病将是医生和群众关心的焦点。     

女性首发精神分裂症患者早期干预治疗中的依从性研究

目的　探讨女性首发精神分裂症患者早期干预治疗的依从性。方法　用单因素法和逐步回归分析法评定 1 6 6例首发精神分裂症女患者早期干预治疗中依从性与其相关资料的相关性。结果　完全依从 1 1 3例 ( 6 8.1 % ) ;部分依从 37例( 2 2 .3% ) ;不依从 1 6例 ( 9.6 % )。多元逐步回归分析的结果提示影响依从性的最重要因素为 :药物副反应、医护态度、BPRS总分、家庭态度及条件。结论　减少药物副反应、提高服务质量、对患者进行健康教育及家庭干预可明显提高患者的依从性     

奥氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究

目的探讨奥氮平对精神分裂症患者的临床疗效及其对生活质量的影响。方法将61倒符合入组标准的精神分裂症患者随机分为两组，分别给予奥氮平、氯丙嗪治疗8周。用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，生活质量综合评定问卷（GQOLI）评定生活质量。结果奥氮平组PANSS总分和阴性因子分、一般病理分均低于氯丙嗪组，奥氛平组生活质量除生活条件雏度外，在躯体健康、心理健康、社会功能维度均高于氯丙嗪组，且有显著性差异（P〈0．01）。结论奥氮平对精神分裂症疗效及生活质量改善优于氯丙嗪。     

机器人辅助前列腺癌根治术后患者的控尿恢复时间

目的: 探讨机器人辅助前列腺癌根治术后控尿恢复时间及影响控尿恢复的危险因素。方法: 2019年1月至2021年1月,前瞻性收集北京大学第一医院泌尿外科单一术者行机器人辅助下前列腺癌根治及尿道周围全重建术的患者资料,纳入临床分期为cT1~T3、cN0、cM0的局限性前列腺癌患者。对于高危患者,常规行双侧盆腔淋巴结清扫。记录患者拔除尿管之后48 h、1周、4周、12周、24周后的控尿情况及相应时间节点的国际前列腺症状评分(international prostatic symptoms score,IPSS)和膀胱过度活动症状评分(overactive bladder symptom score,OABSS)。将24 h使用尿垫≤1片或24 h漏尿量≤20 g定义为完全自主控尿,记录患者拔除尿管之后至达到完全自主控尿的时间,并分析影响控尿恢复时间的危险因素。结果: 共有166例患者纳入本研究,入组患者平均年龄(66.2±6.7)岁,中位前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA) 8.51 μg/L(4.69~13.20 μg/L)。共59例(35.5%)行双侧淋巴清扫,28例(16.9%)行保留性神经的手术。术后病理情况:pT1期1例(0.6%),pT2期77例(46.4%),pT3期86例(51.8%),28例患者切缘阳性(16.9%)。在所有行淋巴结清扫的患者中,有7例(11.9%)发现淋巴结转移。控尿情况:患者恢复控尿的中位时间为1周,65例(39.2%)患者在拔除尿管48 h之内即实现控尿,32例(19.3%)于术后1周内恢复控尿,34例(20.5%)于术后4周内恢复控尿,24例(14.5%)于术后12周内恢复控尿,9例(5.4%)术后24周内恢复控尿,有2例(1.2%)在术后24周时仍未恢复控尿。在拔除尿管后48 h、1周、4周、12周及24周时控尿率分别为39.2%、58.4%、78.9%、93.4%和98.8%。单因素COX回归分析显示,患者是否合并糖尿病是影响控尿恢复时间的危险因素(OR=1.589,95%CI:1.025~2.462,P=0.038)。在拔除尿管后48 h、4周、12周和24周时能够控尿组患者的平均OABSS均显著低于不能控尿组。结论: 机器人前列腺癌根治术后患者能够获得满意的早期控尿,糖尿病是影响术后控尿恢复时间的危险因素,拔除尿管后膀胱过度活动症状与能否控尿存在相关性。     

首发精神分裂症患者父母接受健康教育对其子女疾病复发的预防作用

目的：探讨首发精神分裂症患者父母接受健康教育对其子女疾病复发的预防作用。方法：选择2001-01／12河南省精神病医院的首发精神分裂症及他们的父／母。对111例首发住院的精神分裂症患者随机分为教育组（56例）和对照组（55例），教育组患者父／母在患者住院和出院后的3年中有计划的进行健康教育；对照组仅采用常规的预约门诊、复诊或电话随访，不做专门健康指导；2组均进行为期3年的随访，比较治疗依从性和复发情况。每次随访时均评定两组的遵嘱服药率、按时复诊率，每年进行1次自编的治疗依从性量表及阳性与阴性症状量表评定（由阳性量表7项、阴性量表7项和一般精神病理量表16项，共30项，及3个补充项目评定攻击危险性组成）。复发标准：阳性与阴性症状量表中的联想散漫、幻觉行为、猜疑、装相和作态及不寻常思维内容评分，1项≥5分和2项≥4分，或疾病症状再次出现必须住院治疗者。结果：纳入教育组56例，对照组55例，均进入结果分析，无脱落者。①两组患者治疗依从性的比较：教育组出院后督导患者服药、开展社会功能锻炼、定期复诊、定期查血，心、肝功能、如有不适及时复诊、适度表达情绪等治疗依从性各项指标均优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。②各随访期两组患者阳性与阴性症状量表总分结果比较：教育组第1，2，3年阳性与阴性症状量表量表总分明显低于对照组（34．52&;#177;3．51，42．56&;#177;4．81；40．92&;#177;9．45，45．18&;#177;9．40；44．14&;#177;6．46；53．28&;#177;9．21，P〈0．05或P〈0．01）。③两组3年复发率比较：教育组第1，2，3年复发率及总复发率低于对照组（11％，31％；20％，36％；50％，29％；80％，96％）。结论：对父母实施健康教育可改善患者的遵医行为或治疗依从性，降低阳性与阴性症状量表总分，降低3年内复发率，对父母实施健康教育在首发精神分裂症抗复发中具有积极的意义。