唑来膦酸联合紫杉醇脂质体与顺铂治疗非小细胞肺癌骨转移疗效观察

目的研究唑来膦酸联合紫杉醇脂质体与顺铂方案化疗对非小细胞肺癌骨转移性疼痛、生活质量及骨转移灶的疗效。方法32例非小细胞肺癌并骨转移患者,随机分为治疗组（n=16）和对照组（n=16）。治疗组在应用紫杉醇脂质体加顺铂方案化疗前1d应用唑来磷酸注射液4mg静脉滴注,对照组为单纯应用紫杉醇脂质体加顺铂方案化疗。用药2周期后观察骨痛、骨转移灶的疗效、Kamofsky评分的变化及不良反应。结果治疗组非小细胞肺癌骨转移引起的疼痛总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组骨病灶控制有效率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Karnofsky评分的变化治疗组略优于对照组（P〉0．05）。唑来膦酸的应用不增加化疗药物的不良反应。结论唑来膦酸联合紫杉醇脂质体加顺铂方案化疗能有效缓解非小细胞肺癌所致的骨转移性疼痛,提高对骨转移灶的控制率,值得推广应用。     

胸腹腔镜和开放手术对食管癌的安全性评估及远期疗效比较

目的 评估胸腔镜腹腔镜和开放手术治疗食管癌的安全性及远期疗效.方法 选取134例食管癌患者进行回顾性分析,其中49例使用胸腹腔镜联合食管癌切除根治术,其余85例采用传统的开放性手术.评估2组患者的手术指标、术后并发症以及远期疗效.结果 手术过程中开放组3例死亡,腔镜组未出现死亡.2组在术后住院时间及胸管留置时间上无明显差异;腔镜组手术中出血量明显少于开放手术组;2组术后并发症的发生率差异无统计学意义.腔镜组术后5年生存率明显高于开放手术组.结论 微创食管癌手术在手术出血、术后恢复以及远期疗效上有着很明显的优势.     

应用紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌术后淋巴结转移的临床观察

目的 评价非小细胞肺癌术后淋巴结转移应用紫杉醇脂质体与传统紫杉醇化疗的临床近期疗效及不良反应.方法 将68例非小细胞肺癌术后淋巴结转移的患者按随机数字表法分为试验组37例和对照组31例.试验组应用紫杉醇脂质体(135 mg/m2)联合卡铂(300 mg/m2)进行化疗,对照组应用传统紫杉醇(135 mg/m2)联合卡铂(300 mg/m2)进行化疗.比较两组的临床近期疗效及不良反应.结果 68例患者均可评价疗效,试验组完全缓解5例,部分缓解10例,稳定17例,进展5例,有效率40.5％(15/37),临床控制率86.5％(32/37);对照组完全缓解2例,部分缓解8例,稳定15例,进展6例,有效率32.3％(10/31),临床控制率80.6％(25/31).试验组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).主要不良反应为骨髓抑制、脱发、肌肉关节酸痛、消化道症状等,无严重过敏反应,试验组低血压、面部潮红、感觉异常、肌肉关节痛、皮疹的发生率低于对照组[0比9.7％(3/31),5.4％(2/37)比19.4％(6/31),10.8％(4/37)比22.6％ (7/31),13.5％(5/37)比38.7％(12/31),5.4％(2/37)比25.8％(8/31)],差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).结论 对于非小细胞肺癌术后淋巴结转移患者,紫杉醇脂质体有效率较传统紫杉醇药物高,而且紫杉醇脂质体出现不良反应者明显减少,药物耐受性高.     

应用紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌术后淋巴结转移的临床观察

目的 评价非小细胞肺癌术后淋巴结转移应用紫杉醇脂质体与传统紫杉醇化疗的临床近期疗效和不良反应的差别.方法 将68例非小细胞肺癌术后发现淋巴结转移的患者分成两组:试验组37例,对照组31例.试验组应用紫杉醇脂质体(135 mg/m2)进行化疗,对照组应用传统紫杉醇(135 mg/m2)进行化疗.两组每周期均联合应用卡铂化疗,剂量为300 mg/m2,每3周为1周期.结果 68例患者均可评价疗效,试验组完全缓解(CR)5例(13.5％),部分缓解(PR) 13例(35.2％),总有效率48.7％.对照组CR 1例(3.2％),PR 6例(19.4％),总有效率29.0％,试验组疗效优于对照组(P＜0.05).主要不良反应为骨髓抑制、脱发、肌肉关节酸痛、消化道症状等,无严重过敏反应,试验组过敏反应、恶心、呕吐、肌肉关节痛的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 对于肺癌术后淋巴结转移患者,紫杉醇脂质体有效率较传统紫杉醇药物高,而且紫杉醇脂质体出现毒副反应者明显减少,药物耐受性高.     

非小细胞肺癌手术淋巴结的清扫数目与术后胸腔引流量的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌手术淋巴结的清扫数目与术后胸腔引流量的相关性.方法 120例非小细胞肺癌患者依据淋巴结总清扫数目、淋巴结清扫方式和淋巴结清扫位置,将患者分为不同的组,术后6h内每隔2h测量并记录胸腔引流量,分析并探讨NSCLC手术淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量的相关性.结果 1)淋巴结总清扫数目与胸腔引流量体积呈正相关,淋巴结清扫数目越多,术后胸腔引流量体积越大;2)非小细胞肺癌患者更适合采用SML的方法清扫淋巴结,尤其是淋巴结清扫数目15个以上的患者,淋巴结清扫方式和清扫数目与术后胸腔引流量呈正相关;3)淋巴结清扫数目超过15个的NSCLC的患者经常接受系统性左右纵隔淋巴结清扫和肺门淋巴结清扫,淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量呈正相关.结论 非小细胞肺癌手术淋巴结的清扫数目与术后胸腔引流量呈正相关,淋巴结的清扫数目越多,胸腔引流量越大.     

枸杞多糖诱导人肝癌细胞Bel-7402凋亡及其周期的实验研究

目的:探讨枸杞多糖对人肝癌细胞Bel-7402凋亡及其周期的影响。方法:利用MTT染色在普通光镜下观察细胞凋亡形态学变化并观测枸杞多糖对肿瘤细胞的抑制率;通过流式细胞仪分析人肝癌细胞Bel-7402凋亡率、细胞周期变化。结果:经枸杞多糖作用后的人肝癌细胞Bel-7402出现核固缩、凋亡小体、新月状浓染区等细胞凋亡形态学改变,各剂量LBP组的肿瘤细胞均表现生长抑制,且具有剂量依赖性,1000μg/ml LBP处理组的抑制率达96.02%。药物处理组的肿瘤细胞更多地被阻止于G2/M期,各剂量组均出现明显的凋亡变化,最大凋亡率可达21.3%。结论:枸杞多糖可明显抑制人肝癌细胞Bel-7402的生长增殖,诱导细胞凋亡,并能改变该肿瘤细胞周期分布,阻止细胞周期于G2/M期。     

创伤性支气管断裂的诊断及治疗

创伤性支气管断裂是少见的胸部外科急症,病情复杂,早期不易确诊,常延误治疗.我院自1993年8月至2005年12月共收治8例,现报告如下.     

62例严重胸部外伤的诊断和手术治疗

目的分析严重胸部外伤的临床诊断特点和手术的救治。方法对62例患者临床资料进行回顾性总结。钝性损伤32例(32／313，10．3％)，锐器性损伤30例(30／83，36．1％)。单纯胸部损伤37例，合并腹部伤12例，颅脑外伤2例，脊柱四肢及骨盆伤7例，3个部位以上多发伤4例。急诊手术59例，择期手术3例。结果术后治愈52例，1例右主支气管闭锁未愈，1例膈疝合并结肠破裂行膈肌修补 结肠造瘘4个月后二期手术，死亡8例。结论致伤因素不同引起的胸部伤情区别较大，临床应根据致伤的特点进行检查诊断，做出及时的手术救助措施。     

应用单光子发射计算机体层扫描预测肺癌患者围手术期残余肺功能的研究

目的 应用单光子发射计算机体层扫描(SPECT)肺通气、肺灌注显像预测肺癌术后残余肺功能,观察其与术后实测值的相关关系.方法 选取37例行肺切除术的肺癌患者,利用SPECT肺通气、肺灌注显像及肺组织解剖分段法分别计算出术后第1秒用力呼气容积(FEV1)预测值,与术后1个月常规肺功能检测FEV1进行比较.结果 利用SPECT肺通气、肺灌注显像及肺组织解剖分段法分别计算出FEV1预测值[分别为(1.73±0.64)、(1.81±0.63)、(1.71±0.64)L]与术后1个月FEV1实测值[(1.92±0.64)L]比较差异有统计学意义(P＜0.01),r值分别为0.917、0.924和0.833,均呈正相关.结论 应用SPECT肺通气、肺灌注显像在围手术期进行术后残余肺功能预测,与术后1个月实测值呈明显正相关关系,并且较肺组织解剖分段法计算更为准确,能够更为客观、准确地对手术或残余肺功能进行评估.     

福尔马林对大鼠气管及肺组织的影响

目的 观察暴露于福尔马林环境中大鼠气管、肺组织的光、电镜形态学改变,为研究福尔马林对呼吸系统的损伤提供理论基础.方法 12只雄性SD大鼠随机分成对照组和甲醛暴露组,每组6只,分别饲养在两个100 cm×60 cm×80 cm的自制透明福尔马林吸入箱内.对照组大鼠的自制吸入箱内放置一个1 000 ml烧杯,加入500 ml蒸馏水.在甲醛暴露组大鼠的烧杯内加入福尔马林500 ml,每天1次,每次12 h,次日倒掉前天剩余液体,重新补充500ml福尔马林.连续吸入25 d后处死大鼠,取气管、肺组织,通过光学显微镜和透射电镜观察其形态学改变.结果 与对照组相比,暴露组大鼠光学显微镜下可见气管及肺均呈轻度水肿及炎性改变,透射电镜下肺泡腔及上皮细胞内出现大量空泡,板层小体结构破坏明显,血管内皮吞饮泡增多及空泡形成.结论 福尔马林可导致大鼠气管及肺组织出现病理改变.