心力衰竭患者Tei指数与血浆脑利钠肽关系的研究

目的 探讨心力衰竭患者心肌机能(Tei)指数与血浆脑利钠肽(BNP)水平及二者的相关性.方法 选取健康人为对照组30例,心力衰竭患者42例,超声测量Tei指数,并采用ELISA法测得血浆BNP浓度.结果 心力衰竭组Tei指数为0.75±0.22,BNP为1 611.7±1 064.4,二者较对照组增高,差异有显著性意义(P＜0.001),二者呈显著正相关(r=0.82,P＜0.01).结论 心力衰竭患者Tei指数、BNP均显著增高,二者呈显著正相关,是诊断心衰的重要客观指标.     

三维右冠状动脉造影导管在冠状动脉造影中的应用

目的 比较三维右冠状动脉造影导管(3DRC)和Judkins右冠造影管(JR)在右冠状动脉造影中的可行性及安全性.方法 417例患者中随机分为两组:三维右冠状动脉造影导管组(3DRC组,n=194)和Judkins右冠造影导管组(JR组,n=221).两组患者均进行右侧冠状动脉造影检查,比较两组右冠状动脉造影成功率、手术操作时间、右冠状动脉造影X线曝光时间造影剂用量等.结果 右侧冠脉造影成功率3DRC组为99.0%,JR组为96.8%(P<0.05);手术操作时间3DRC组为(30.2±8.2) min,JR组为(33.1±12.5) min;X线曝光时间:3DRC组为(5.8±1.8) min,JR组为(6.3±2.0)min,(P<0.05);右冠造影X线曝光时间:3DRC组为(2.5±0.8) min,JR组为(2.9±1.5) min,(P<0.05);造影剂用量:3DRC组为(68.5±10.6) ml,JR组为(72.8±12.2) ml,(P<0.05);右冠状动脉造影管压力嵌顿率:3DRC组0.5%;JR组2.7%(P<0.05).结论 在右侧冠状动脉造影中三维右冠状动脉造影导管优于传统的JR造影导管.     

急性冠脉综合征预后与其支架术前CRP、Fib、D-二聚体水平的关系

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)预后与其支架术前C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体水平的关系。方法:分别选择110例健康体检者(健康对照组)和110例接受冠脉支架术治疗的ACS患者(ACS组),测定两组患者CRP、Fib和D-二聚体的水平。6个月后对ACS组患者进行心血管事件评定,根据是否发生心血管事件分为事件组(35例)和非事件组两组(75例)。结果:与健康对照组比较,ACS组患者CRP[(2.02±1.17)mg/L比(11.15±3.12)mg/L]、Fib[(2.65±1.07)g/L比(4.03±1.19)g/L]、D-二聚体[(193.97±18.13)μg/L比(632.15±21.72)μg/L]的水平明显升高(P<0.05);与非事件组患者比较,事件组CRP[(9.69±3.14)mg/L比(14.28±3.32)mg/L]、Fib[(3.88±1.09)g/L比(4.36±1.23)g/L]、D-二聚体[(509.13±21.57)μg/L比(895.77±25.03)μg/L]的水平明显升高(P<0.05),直线相关分析显示,事件组患者CRP与Fib(r=0.41,P<0.05)、D-二聚体(r=0.54,P<0.01)水平呈正相关,Fib与D-二聚体亦呈正相关(r=0.39,P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者C反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体的水平较健康体检者升高,急性冠脉综合征支架术前C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体水平越高,其预后越差。     

喉罩联合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察喉罩联合丙泊酚靶控输注应用于妇科腹腔镜手术的效果及安全性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～45岁,择期进行妇科腹腔镜手术的患者60例,将其随机分为两组:A组(喉罩联合丙泊酚靶控输注),B组(气管插管联合丙泊酚静脉输注).记录两组患者诱导前、诱导3 min、置入喉罩(气管导管)即刻、置入喉罩(气管导管)后5 min、拔除喉罩(气管导管)即刻、拔除喉罩(气管导管)后5min的平均动脉压( MAP)和心率(HR)变化.记录两组患者的苏醒时间、拔除喉罩(气管导管)时间.记录两组患者拔除喉罩(气管导管)时的呛咳、咽痛、声嘶等不良反应的发生率.结果 A组患者在置入喉罩即刻、置入喉罩后5 min及拔除喉罩即刻、拔除喉罩后5 min的平均动脉压、心率无明显变化,与诱导前相比差异无显著性(P＞0.05);B组患者在置入气管导管即刻、置入气管导管后5 min及拔除气管导管即刻、拔除气管导管后5 min的平均动脉压和心率显著升高,与诱导前相比差异有显著性(P＜0.05).A组患者的苏醒时间、拔除喉罩(气管导管)的时间明显短于B组,差异有显著性(P＜0.05).A组患者拔除喉罩(气管导管)时的呛咳反应、术后24h咽痛等不良反应的发生率明显低于B组,差异有显著性(P＜ 0.05).结论 喉罩联合丙泊酚靶控输注应用于妇科腹腔镜手术插管刺激小、血流动力学平稳、术毕清醒快、拔管早、术后并发症少,是妇科腹腔镜手术较理想的麻醉选择.     

血氧饱和度监测在经桡动脉冠状动脉介入术后预防桡动脉闭塞中的应用

目的 探讨经桡动脉冠状动脉(下称冠脉)介入术后,监测经皮血氧饱和度(SpO2)对于预防桡动脉闭塞的效果.方法 将2012年7～8月经桡动脉行冠脉介入术的101例患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=51).术毕,确认患者术侧手端未因桡动脉压迫止血过度而出现缺血症状或特殊不适后,压迫同侧尺动脉并监测该侧拇指的SpO2.观察组:若SpO2低于95％时,即刻给予桡动脉压迫止血器缓慢松解减压,直至SpO2上升到95％或以上,并确认穿刺点无出血.对照组仅记录拇指SpO2.两组在后续时间段按止血器说明书中的方法定时给予松解减压.术后24h观察两组桡动脉闭塞率.结果 与对照组相比,观察组通过调整桡动脉压迫止血器的压迫强度,均可使术侧拇指的SpO2达95％或以上,并能显著减少术后24h桡动脉闭塞的发生率(x2=5.826,P=0.016).结论 经桡动脉冠脉介入术后,通过压迫术侧尺动脉监测拇指SpO2调节桡动脉止血器的压迫强度,可以显著降低桡动脉闭塞的发生率.这种方法简便有效,值得在临床中推广应用.     

冠状动脉介入术后动脉压迫止血器的临床应用

由于股动脉血管粗大,操作方便,目前仍是冠状动脉介入手术的主要路径。术后多采用传统的手工压迫法止血,易出现出血、血肿等并发症,且由于止血时间和下肢制动时间较长,患者常有腰背部疼痛、排便困难等不适,这种方法越来越不为患者所接受。近来有广泛报道使用血管缝合器在减少冠状动脉介入治疗血管并发症方面明显优于传统方法,但由于价格较昂贵,限制了其使用。本研究旨在探讨动脉压迫止血器对于冠状动脉介入操作患者的临床应用。     

LPYP20压迫止血器和Medplus桡动脉止血带在经皮冠状动脉介入治疗后的止血效果对比

目的比较LPYP20压迫止血器和Medplus桡动脉止血带在经皮冠状动脉介入治疗后桡动脉止血中的安全性、有效性及优缺点。方法经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗的患者116例,电脑数字随机法分成两组,其中64例采用LPYP20压迫止血器,52例采用Medplus桡动脉止血带。观察两组术后止血情况、桡动脉闭塞及局部并发症情况并进行对比。结果两组术后均能成功止血。两组在出血及桡动脉闭塞方面比较,差异无统计学意义(P0.05);在包扎远端肿胀、麻木、皮肤破损方面,Medplus桡动脉止血带优于LPYP20压迫止血器[17.3%(9/52)vs.35.9%(23/64),P0.05;13.5%(7/52)vs.32.8%(21/64),P0.05;1.9%(1/52)vs.12.5%(8/64),P0.05]。结论两种压迫器均能成功达到止血目的 ,但Medplus桡动脉止血带对周围组织压迫更少,对皮肤损伤更小。     

不稳定性心绞痛冠脉介入术前FIB、D-二聚体水平对预后预测的意义

目的 探讨不稳定性心绞痛(UA)患者冠脉介入术前纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平能否预测UA患者的预后.方法 入选行冠脉介入术的90例UA患者为UA组,90例健康体检者为对照组,测定两组患者血浆中FIB、D-二聚体的水平,UA组患者于抽血6个月后进行心血管事件评定,发生心血管事件者定为事件组,其余则为非事件组.结果 UA组患者FIB、D-二聚体的水平较对照组高(P＜0.05)；与非事件组比较,事件组患者FIB、D-二聚体的水平较高(P＜0.05),事件组患者FIB、D-二聚体水平呈正相关(P＜0.01),r≈0.76.结论 联合检测不稳定性心绞痛患者冠脉介入术前血浆FIB、D-二聚体的水平能预测其预后.