司美格鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病的 研究进展

目前我国肥胖型2型糖尿病的患病率较高，而肥胖作为糖尿病发生的风险因素，也是导致患者生存质量降低的重要原因之一，减重对于改善肥胖型2型糖尿病患者的临床治疗效果具有重要作用。司美格鲁肽是一种新型的胰高血糖素样肽–1受体激动剂（glucagon–like peptide–1 receptor agonists，GLP–1RA），主要作用机制是通过抑制食欲来降低患者对食物的渴望，使其对高脂肪食物的偏好相对降低，调节下丘脑摄食中枢减少食物数摄入、增加饱腹感、抑制胃排空、降低胃肠动力，从而达到减重的目的。司美格鲁肽具有稳定性高、半衰期长、安全性高等特点，与其他有减重效果的降糖药相比，效果更加显著。本文主要针对司美格鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病的研究进行综述。     

关节镜技术对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响

目的 观察关节镜技术在胫骨平台骨折患者术中应用后对患者膝关节功能恢复的影响.方法 将2008年1月～ 2011年1月收治的63例胫骨平台骨折患者(Schatzber分型Ⅰ～Ⅳ型)作为研究对象,其中30例患者单纯行骨折切开复位内固定术,33例术中常规行关节镜下检查、清理,并于关节镜监视下行骨折复位内固定.所有患者于术后3、6、12个月随访,术后膝关节功能恢复程度参考Rasmussen膝关节功能评分标准进行评定. 结果 术后3个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10～ 24分,平均(15.8±3.2)分,关节镜组膝关节功能评分12～ 25分,平均(18.8±3.0)分.两组膝关节功有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组.术后6个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10 ～ 28分,平均(23.5±3.4)分,关节镜组膝关节功能评分12 ～29分,平均(25.8±3.2)分.两组膝关节功有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组.术后12个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10～29分,平均(24.5±3.0)分,关节镜组膝关节功能评分12 ～ 29分,平均(26.5±3.2)分.两组膝关节功能有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组. 结论 对于Schatzber分型Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折而言,关节镜辅助下骨折复位内固定能促进患者膝关节功能的恢复.     

二甲双胍合并利培酮治疗精神分裂症合并代谢综合征的疗效分析

目的:探讨首发的精神分裂症患者服用二甲双胍合并利培酮对并发代谢综合征的疗效。方法:145例首发精神分裂症患者随机分为研究组73例和对照组72例,2组均给予利培酮片治疗,研究组加用二甲双胍。分别于治疗前及治疗2、4、8周后测定患者的体重、腰围、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯及用简明精神病量表(BPRS)评定精神症状,观察依从性及不良反应。结果:2组代谢综合征发生率差异无统计学意义(P0.05)。治疗8周后,研究组的体重、腰围、空腹血糖、胆固醇和甘油三酯均优于对照组(P0.05)。2组在治疗前、治疗2周后、治疗4周后和治疗8周后BPRS评分差异均无统计学意义(P0.05)。对照组中3例因体重增加、腹型肥胖要求换药,研究组无患者因出现代谢综合征而拒绝服药。结论:二甲双胍能有效改善利培酮治疗精神分裂症患者各项代谢指标变化,提高患者依从性,对临床治疗效果无干扰。     

温阳通脉针法治疗改良迷宫术后窦性心动过缓心脾两虚证的临床研究

目的:通过观察温阳通脉针法治疗改良迷宫术后窦性心动过缓心脾两虚证的临床疗效,探讨温阳通脉针法治疗改良迷宫术后窦性心动过缓的机理。方法:对61例改良迷宫术后窦性心动过缓心脾两虚证的病例进行研究,随机分为实验组(温阳通脉针法结合静脉泵入葡萄糖+异丙肾上腺素)、治疗组(静脉泵入葡萄糖+异丙肾上腺素),两组均治疗10天,观察两组临床疗效。结果:治疗组有效率87.1%、无效率12.9%;对照组有效率56.7%、无效率43.3%。两组有效率比较有显著性差异(P0.05)。结论:温阳通脉针法治疗改良迷宫术后窦性心动过缓心脾两虚证疗效较好,通过脏腑功能的改善,可促进改良迷宫术后窦性心动过缓的恢复。     

健康教育对改善耳鼻咽喉科医患关系的效果评价

目的在耳鼻喉科手术患者中开展健康教育,提升患者对疾病的认知和对治疗方案的理解,缓解医患紧张关系。方法在成都市第六人民医院鼻咽喉科,按入院时间顺序,以2017-02/04收治的100例患者为对照组,2017-06/08收治的100例患者为健康教育组;对照组予以常规入院指导,健康教育组进一步通过面对面方式开展关于疾病相关知识、治疗方案和预后等相关内容的健康教育。采用医患关系量表(PDRQ)-15量表评估健康教育在改善医患关系方面的效果,采用SPSS 20.0进行t检验、χ2检验,以双侧P0.05为差异有统计学意义。结果干预后,两组患者PDRQ-15总得分分别为(52.07±5.69)和(47.80±5.21),健康教育组高于对照组(t=5.535,P0.05)。在对医生的满意度、医生的平易近人性和对医疗症状的态度三个维度,健康教育组患者得分分别为(20.44±3.62)、(25.25±4.11)和(6.38±1.57),均高于对照组的(18.56±4.25)、(23.38±4.56)和(5.86±1.63)(t=3.368、3.046、2.298,P0.05)。结论以提高患者对疾病的认知和对治疗方案的理解为主要内容的健康教育,能有效改善耳鼻咽喉科住院患者的医患关系。     

两种穿刺方法在提前启用动静脉内瘘中的应用

目的:探讨两种穿刺方法在血液透析患者提前启用动静脉内瘘中的应用.方法:将60例提前启用动静脉内瘘的血液透析患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组行内瘘侧肘部贵要静脉或头静脉向心方向穿刺法,对照组采用头静脉距瘘口近侧5～10 cm处离心方向穿刺法.结果:观察组穿刺324次,一次穿刺成功317例,成功率为97.8%;发生皮下血肿15次,发生率为4.6%.对照组穿刺315次,一次穿刺成功为260例,成功率为82.5%;发生皮下血肿30次,发生率为9.5%.两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).随访1年,观察组发生动脉瘤1例;对照组发生内瘘堵塞5例,内瘘狭窄6例,动脉瘤9例;两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:动脉出路采取动静脉内瘘肘部贵要静脉或头静脉向心方向穿刺,可使血流量得到保障,减少对内瘘的损伤,减少并发症的发生.     

重症新型甲型H1N1患者预后影响因素分析

目的分析影响新型甲型H1N1流感住院患者疾病严重程度和死亡的危险因素。方法对我院收治的92例新型甲型H1N1流感住院患者的临床资料进行回顾性分析,比较死亡组、危重症组和重症组患者之间的临床特征,采用多变量Logstic回归分析确定转归因素。结果死亡组和危重症组的起病确诊时间长于重症组。死亡组的K离子水平明显高于重症组和危重症组,死亡组和危重症组的Ca离子水平明显高于重症组。与重症组比较,死亡组的AST、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、乳酸脱氢酶（LDH）、血糖（GLU）高,总蛋白低;危重症组ALT、AST、总胆红素、ALP、ALB、LDH、GLU水平高;死亡组BUN、LDH高于危重症组。新型甲型H1N1流感患者死亡的危险因素是低钙血症（P=0．043,OR：0．018,95％CI：0．000—0．880）。结论低钙血症及肝肾功能损害是新型甲型H1N1流感患者的预后不良因素,应加强对危险因素的控制,以期降低重症和危重患者的病死率。     

探讨VRI在支气管哮喘诊断过程中的临床应用价值

目的使用振动反应成像(vibration response imaging,VRI)对支气管舒张试验患者的呼吸音动态图像进行分析,并与肺功能相关指标比较,初步探讨VRI在支气管哮喘(简称哮喘)患者诊断过程中的应用价值。方法选择141例在门诊进行气支管舒张试验的患者,舒张试验前后分别进行VRI检查和肺功能测定,比较舒张试验阳性组以及阴性组前后VRI各项指标的差别;将各项差值与FEV1改善率和改善容积进行线型回归分析,以及ROC分析;统计舒张试验阳性组VRI各指标改善与恶化的比例。结果①支气管舒张试验结果:舒张试验阳性77例(FEV1%平均改善率14.18%),阴性64例。②VRI结果:阳性组舒张试验后,振动能量曲线评分、动态图像跳跃感、干啰音、EVP同步性较舒张试验前明显好转(P<0.01),阴性组舒张试验后各指标无明显变化。③舒张试验阳性组VRI结果,包括振动能量曲线评分、图像总分、EVP同步性、干啰音与FEV1改善率相关。④ROC曲线提示振动能量曲线分析在哮喘诊断中的灵敏度为63%,特异度为81%;EVP同步性的灵敏度为55%,特异度为78%。结论 VRI在哮喘诊断过程中有一定的应用价值。     

中药热罨包外敷神阙穴联合腹部按摩对预防混合痔PPH术后尿潴留的干预价值

目的:探讨中药热罨包外敷神阙穴联合腹部按摩对预防混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后尿潴留的干预效果。方法:选取2019年1月—2020年1月在我院行混合痔PPH术治疗的52例患者为观察对象,根据干预方式差异分为对照组(n=26,仅给予腹部按摩干预)和研究组(n=26,给予中药热罨包外敷神阙穴联合腹部按摩干预)。观察比较两组的临床疗效、首次排尿时间、尿胀感消失时间、首次排尿量、膀胱残余尿量以及尿潴留发生情况。结果:研究组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组的首次排尿时间、尿胀感消失时间均短于对照组,首次排尿量多于对照组,膀胱残余尿量少于对照组(P<0.05);且研究组的无尿潴留发生率高于对照组,轻、重度尿潴留发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:对行混合痔PPH术后患者采取中药热罨包外敷神阙穴联合腹部按摩治疗,可缩短首次排尿时间,减少膀胱残余尿量,缓解膀胱尿胀疼痛感,有效预防术后尿潴留,提升治疗效果。     

中药地龙中参环毛蚓环介导等温扩增快速检测方法

[目的]建立中药材地龙中参环毛蚓的环介导等温扩增(LAMP)检测技术,实现对参环毛蚓的快速检测。[方法]采集不同产地地龙,提取总DNA后将所提取的总DNA进行线粒体细胞色素氧化酶Ⅰ亚基(COI)基因片段扩增、测序、比对,判断各产地地龙物种。用设计的LAMP引物组进行地龙LAMP实验,反应结束后向扩增产物中加入核酸染料SYBR GreenⅠ,分别在自然光、紫外光下直接通过肉眼来观察颜色变化及利用琼脂糖凝胶电泳来检测其引物的特异性。[结果]利用新设计的LAMP引物对参环毛蚓实现了特异性扩增,且检出限达40 fg/μL,具有极高的灵敏度。[结论]利用LAMP技术可实现参环毛蚓的现场快速检测。