关节镜与小切口手术治疗后交叉韧带胫骨附丽撕脱骨折的疗效比较

目的 比较关节镜与小切口手术治疗后交叉韧带(PCL)胫骨附丽撕脱骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2001年3月至2009年9月收治的84例急性PCL胫骨附丽撕脱骨折患者资料,根据不同时期手术方式不同分为两组:关节镜组35例,男27例,女8例;平均年龄为(29.6±5.6)岁;采用关节镜下骨折复位缝合固定.切开手术组49例,男40例,女9例;平均年龄为(32.2±7.6)岁;采用腘窝内侧小切口入路切开复位空心钉加垫片固定.比较两组患者的临床疗效,膝关节功能采用Lysholm评分和国际膝关节文件编制委员会(IKDC)膝关节功能评分标准评定. 结果 84例患者术后获平均21.5个月(13 ～ 34个月)随访.所有患者骨折均于术后3个月一期愈合.关节镜组和切开手术组末次随访时后抽屉试验阴性率分别为82.9％ (29/35)、91.8％ (45/49),Lysholm评分平均分别为(95.1±5.6)和(96.1±4.7)分,IKDC分级A级率分别为88.6％ (31/35)和91.8％ (45/49),膝关节活动度正常率分别为94.3％ (33/35)、93.9％ (46/49),以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).而关节镜组和切开手术组患者的手术时间平均分别为(92.4±15.9)、(53.8±14.3) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜与小切口手术治疗PCL胫骨附丽撕脱骨折均可以获得满意疗效,但小切口手术的手术时间更短,且骨折固定可靠,能保证患者早期进行膝关节功能锻炼.     

关节镜下克氏针和可吸收螺钉治疗胫骨前髁间棘骨折疗效分析

目的比较关节镜下克氏针和可吸收螺钉治疗胫骨前髁间棘骨折的效果。方法根据治疗时间和不同固定方式将122例胫骨前髁间棘骨折分为2组,均实施关节镜下固定手术。其中观察组(66例)采用克氏针,对照组(56例)使用可吸收螺钉。术后随访8~12个月,比较2组Lysholm膝关节评分改善情况。结果观察组Lysholm膝关节评分由术前(49.37±14.12)分增加至术后(94.52±3.60)分;对照组由前(30.42±12.40)分增加至术后(88.14±2.63)分,2组术后Lysholm膝关节评分改善情况,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下行克氏针固定治疗胫骨髁间棘骨折,Lyscholm膝关节评分较好,且手术简便、材料便宜、术后膝关节整体功能良好。     

关节镜下缝线固定治疗胫骨髁问隆突骨折

目的 探讨关节镜下缝线固定治疗胫骨髁问隆突骨折的临床效果.方法 对13例胫骨髁间隆突骨折行关节镜下复位、缝线固定,术后早期功能锻炼,采用Lysholm及Tegner评分进行评估.结果 患者获6～18个月随访,术后3个月骨折均愈合,术后6个月Lysholm评分(93.6±5.8)分,Tegner评分(6.3±1.O)分.结论 关节镜下缝线固定治疗胫骨髁问隆突骨折创伤小、操作方便、固定可靠、康复快,可同时诊治合并的膝关节损伤.     

关节镜辅助下胫骨平台骨折术后翻修的疗效观察

[目的]探讨关节镜辅助下行胫骨平台骨折术后翻修的疗效。[方法] 2013年1月～2017年6月收治胫骨平台骨折初次手术早期内固定失败后行关节镜辅助翻修患者10例。男7例,女3例,年龄32～51岁,平均(42.43±8.76)岁,术后定期门诊随访,根据X线片、CT扫描及三维重建、Rasmussen评分评判其疗效。[结果]全部病例随访12～18个月,平均(15.42±2.97)个月,所有患者均获骨性愈合,末次随访Rasmussen评分18～27分,平均(23.14±3.11)分;优1例,良7例,可2例,优良率80.00%。所有患者膝关节活动良好,无疼痛。[结论]关节镜辅助下行胫骨平台骨折术后翻修具有创伤小、视野较为开阔、并发症少等优点,配合术后早期功能锻炼,取得了较好的效果。     

关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折

目的探讨关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折的临床效果。方法对13例胫骨髁间隆突骨折行关节镜下复位、缝线固定,术后早期功能锻炼,采用Lysholm及Tegner评分进行评估。结果患者获6～18个月随访,术后3个月骨折均愈合,术后6个月Lysholm评分(93.6±5.8)分,Tegner评分(6.3±1.0)分。结论关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折创伤小、操作方便、固定可靠、康复快,可同时诊治合并的膝关节损伤。     

3D打印个性化接骨板内固定治疗严重胫骨平台骨折

目的探讨3D打印个性化接骨板内固定治疗严重胫骨平台骨折的手术效果和临床意义。方法纳入自2019-01—2019-06诊治的23例严重胫骨平台骨折,术前均完善膝关节X线片及CT三维重建检查,其中12例采用3D打印技术打印个性化接骨板内固定治疗(3D打印组),11例采用传统切开复位钢板内固定手术方案进行治疗(常规手术组)。比较两组手术时间以及术后膝关节Lysholm评分、HSS评分。结果 3D打印组手术时间为(92.5±7.3)min,常规手术组为(110.2±10.8)min;3D打印组手术时间较常规手术组缩短,差异有统计学意义(P0.05)。23例均获得随访,随访时间平均7.6(6～9)个月。3D打印组术后6个月膝关节Lysholm评分为(81.3±9.4)分,常规手术组为(72.7±8.6)分;3D打印组术后6个月膝关节HSS评分为(82.4±9.7)分,常规手术组为(70.6±9.6)分;3D打印组术后6个月膝关节Lysholm评分、HSS评分高于常规手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3D打印技术联合个性化接骨板内固定治疗严重胫骨平台骨折能够缩短手术时间,减少手术创伤,有利于患者早期恢复。     

关节镜下自制缝针缝合固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下自制缝针缝合后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 2006年1月至2008年12月在关节镜下采用自制缝针缝合固定24例PCL胫骨止点撕脱骨折患者,男21例,女3例;年龄20～46岁.受伤至手术时间为6～14 d.术前屈膝活动受限35°±5°,后抽屉试验阳性,Lysholm评分平均为(40.1±2.5)分.3例合并半月板损伤,术中2例行部分切除,1例行次全切.结果 24例患者术后获3～16个月(平均12个月)随访.术后X线片示骨折复位良好,术后8～10周骨折均获愈合,膝关节活动度为135°±5°,后抽屉试验均为阴性.Lysholm评分平均为(94.5±3.5)分.结论 采用自制缝针关节镜下钢丝缝合PCL胫骨止点撕脱骨折,操作简单,缝合牢固,疗效良好.     

关节镜辅助下胫骨平台重度粉碎性骨折的固定与重建

目的 探讨胫骨平台重度粉碎性骨折的临床特点及关节镜辅助下进行复位固定的疗效.方法 2007年6月至2010年5月共收治12例胫骨平台重度粉碎性骨折患者,男10例,女2例;年龄19 ～53岁,平均33.8岁.骨折按Schatzker分型:V型4例,Ⅵ型8例.受伤至手术时间为2～15d(平均4.3d).术中先在关节镜下探查膝关节腔内韧带及半月板损伤情况;然后复位胫骨平台干骺端骨折,并在关节镜直视下行胫骨平台关节面塌陷性骨折的顶起复位与充填植骨;最后根据胫骨干骺端骨折部位及复位情况采用侧方钢板固定.结果 12例患者术后获12 ～42个月(平均26个月)随访.12例患者骨折复位情况按Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定:评分为10～17分,平均15.6分;其中优10例,良2例.12例患者骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间为3.0～4.5个月(平均3.5个月).术后6个月膝关节功能采用Rasmussen评分系统评定:评分为18 ～28分,平均25.8分;其中优3例,良8例,可1例.随访期间无内固定失效、膝内、外翻畸形及深部感染等并发症发生.结论 关节镜辅助下治疗胫骨平台重度粉碎性骨折具有手术创伤小、恢复快及并发症少等优点.关节镜直视下胫骨平台塌陷关节面的复位与重建是一种安全、可行的微创治疗手段.     

交叉韧带胫骨止点骨折的微创手术治疗

目的 评估交叉韧带胫骨止点骨折的微创手术治疗的方法 与疗效.方法 对前交叉韧带(ACL)胫骨止点骨折采用关节镜下Ethibon缝线固定12例,后交叉韧带(PCL)胫骨止点骨折采用后内侧小切口行空心钉固定9例.结果 随访3～15个月,平均6.5个月,术后骨折复位满意,骨折愈合良好,关节功能恢复良好,按lysholm膝关节功能评分,平均(90.1±5.1)分.结论 用微创的方法 对ACL胫骨止点骨折采用关节镜下缝线固定,PCL胫骨止点骨折采用后内侧小切口行螺钉固定方法 简单,创伤小,疗效确切.     

关节镜辅助经皮内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的近期疗效比较

目的对比关节镜辅助经皮内固定与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的近期疗效差异。方法自2011-05—2013-05采用关节镜辅助经皮内固定(关节镜组)和切开复位内固定(切开组)治疗SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折50例。结果所有患者获得平均15(12~19)个月随访。关节镜组术后6个月膝关节Rasmussen评分17.0~28.0(25.5±2.96)分,切开组术后6个月膝关节Rasmussen评分19.0~29.0(24.9±2.83)分,2组比较差异无统计学意义(t=3.020,P=0.14);术后第3 d关节镜组Wong-Baker脸疼痛评分(3.4±0.22)分,切开组(5.6±0.35)分,2组比较差异有统计学意义(t=7.116,P0.05);住院时间关节镜组(8.2±1.58)d,切开组(14.8±1.24)d,2组比较差异有统计学意义(t=3.449,P0.05)。结论采用关节镜辅助经皮内固定治疗较传统方法有相似的疗效,但患者满意度更高。     

胫骨平台骨折关节镜监视下复位内固定与切开复位内固定的疗效比较

目的比较关节镜监视下复位内固定与切开复位内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法2005年4月至2009年4月共收治48例胫骨平台骨折。分为切开复位内固定组22例（A组）,其中男13例,女9例,关节镜监视下复位内固定26例（B组）,其中男15例,女11例,术后随访12—24个月（平均15．3个月）,切口长度、住院时间评价手术效果,Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定骨折复位满意程度,Rasmussen评分系统评价膝关节的功能,x线评价骨折愈合效果。结果48例均获随访,切口长度A组（15．3±2．4）cm,B组（9．7±1．9）cm,住院时间A组（18．3±1．5）d,B组（11．8±2．1）d,两组差异有统计学意义（t1=6．32,P,〈0．05;t2=3．34,P1〈0．05）,术后6个月Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分A组优良率83．5％,B组94．9％,术后1年Rasmussen评分A组优良率82．7％,B组93．5％,两组差异有统计学意义。结论关节镜监视下复位内固定胫骨平台骨折手术创伤小、住院时间短、骨折复位满意、膝关节功能恢复较好,而且关节镜能早期发现和处理半月板及交叉韧带的损伤,是一种安全、可行的微创治疗手段。     

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜辅助下手术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾性分析2002年10月至2009年10月关节镜辅助下手术治疗且获得随访的26例胫骨平台骨折患者资料,男15例,女11例;年龄24～68岁,平均43.6岁.骨折按Schatzker分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例.关节镜辅助下采用撬拨和推顶的方法使胫骨平台骨折复位,骨缺损处用自体骨或同种异体骨植骨并采用拉力螺钉或支撑钢板固定.结果 本组26例患者平均手术时间为92.6 min(60～120 min),骨折复位满意率为100%,术后创伤反应轻,无局部感染,切口愈合良好,无血管、神经损伤等严重并发症发生.26例患者术后获10～24个月(平均14.6个月)随访.26例患者骨折均获愈合,愈合时间为12～24周,平均16周.按Rasmussen膝关节功能分级系统评定疗效:优16例,良9例,中1例,优良率为96.2%.结论 关节镜辅助下手术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、骨折复位满意、术后反应轻、骨折愈合良好及功能恢复快等优点.     

关节镜辅助微创手术与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较关节镜辅助微创手术与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对我院2006年2月至2009年10月分别采用关节镜辅助微创手术和切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的病例进行回顾性研究,比较两种治疗方法术后并发症、骨折愈合时间、Rasmussen膝关节功能评分情况。结果微创组骨折优良率为88．6％,明显优于手术组的66．7％（P〈0．05）;并发症发生率17．14％,明显少于手术组27．28％;骨折临床愈合时间微创组平均8．5周,明显短于手术组10周（P〈0．05）;Rasmussen膝关节功能评分微创组平均24．78分,高于手术组21．85分（P〈0．05）。结论关节镜辅助微创手术治疗Schatzker分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胫骨平台骨折较切开复位内固定术能明显缩短骨折愈合时间、改善术后关节功能、减少并发症的发生、提高疗效。     

两种术式治疗胫骨平台骨折对关节功能恢复的影响

目的探讨关节镜下与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折对膝关节功能恢复的影响。方法36例胫骨平台骨折患者被分为18对,每对性别和骨折类型相同、年龄差距<5岁、手术时间间隔<1周。各对经随机分配后分别行关节镜下复位内固定术和传统切开复位内固定术治疗。结果术后8个月测量所有患者膝关节活动范围,包括膝关节最大屈、伸角度,结果关节镜组膝关节活动范围明显大于切开复位组。结论关节镜下复位内固定术治疗胫骨平台骨折,有利于膝关节功能的早期恢复。     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助治疗胫骨平台手术效果。方法对63例闭合性胫骨平台骨折在关节镜监控下复位小切口内固定。结果患者均获随访,时间618个月,骨折临床愈合时间4-10个月,无感染、关节强直等并发症发生,X线片显示49例达解剖复位,14例平台关节面有2 mm以下塌陷。按Rasmussen功能评分标准：优35例,良22例,可6例,总优良率90.5%。结论关节镜辅助治疗胫骨平台骨折,疗效可靠,创伤小,术后关节功能恢复快。     

双侧锁定钢板结合植骨治疗复杂型胫骨平台骨折

目的:探讨复杂型胫骨平台骨折手术治疗的有效方法和效果。方法:2008年5月至2011年4月收治复杂型胫骨平台骨折28例,男21例,女7例;年龄21～65岁,平均43岁。SchatzkerⅤ型11例,Ⅵ型17例。应用间接复位技术,双侧锁定钢板固定,结合自体髂骨植骨手术治疗。参照Rasmussen评价系统从临床和放射方面评定疗效。结果:28例获得随访,时间7～36个月,平均21.5个月。骨折愈合时间3～8个月,平均5.5个月。Rasmussen评价结果:临床评分:疼痛4.50±1.32,行走能力4.32±1.63,膝关节活动度4.07±1.34,膝关节稳定性4.78±1.27,伸膝关节4.85±1.12;放射评分:关节面塌陷5.07±0.92,平台增宽5.00±0.98,膝内外翻5.14±0.85;疗效结果:优8例,良15例,可3例,差2例。结论:复杂型胫骨平台骨折的治疗,充分评估并尽可能保护受损的软组织,选择合适的手术时机和手术切口,应用间接复位技术,有限切开及有效内固定,恢复关节面平整和良好下肢力线,早期功能锻炼,以达到最大程度恢复关节功能。     

关节镜下复位结合Ilizarov技术治疗胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ型骨折

目的探讨关节镜下复位结合Ilizarov技术治疗胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ型骨折的疗效。方法采用关节镜下复位结合Ilizarov技术治疗35例胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ型骨折患者。参照膝关节Hohl评分标准评价膝关节功能。结果患者均获得随访,时间12~24个月。末次随访时X线片显示骨折处全部愈合。根据Hohl标准评价关节功能:优24例,良8例,可3例,优良率91.4%。结论关节镜下复位结合Ilizarov技术治疗胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ型骨折疗效确切,具有手术创伤小、患者能早期负重的优点。     

SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折的手术疗效

目的探讨SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折的手术疗效。方法对29例SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者采用L-Tcp加压钢板及拉力螺钉内固定术治疗。结果患者均获得随访,时间14~27个月。骨折均临床愈合,时间18~29周。并发症:1例术后并发腘静脉血栓,予以抗血栓治疗后治愈;1例未达到解剖复位;2例出现切口感染,经伤口换药二期修复后治愈。末次随访膝关节活动度:伸-5°~5°,屈90°~125°,活动范围85°~130°。按照Rasmussen膝关节功能评分标准评定:优13例,良11例,可3例,差2例。结论手术治疗SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折应处理好膝关节周围合并伤,注重关节面复位质量、坚强内固定及术后功能锻炼。     

W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对38例髌骨骨折患者采用髌前纵行切口,骨折复位后均行W形克氏针结合张力带钢丝内固定。结果 38例均获随访,时间8-24个月。骨折均达骨性愈合,髌骨关节面光整,无克氏针旋转、内固定物松动、断裂等并发症发生。关节功能根据Lysholm膝关节评分标准：优36例,良2例。结论 W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折预防了改良张力带由于克氏针的旋转刺破皮肤而影响功能恢复等并发症发生。该方法操作方便,创伤小,固定牢靠,能早期活动,符合生物力学原理,临床疗效满意。