关节镜技术对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响

目的 观察关节镜技术在胫骨平台骨折患者术中应用后对患者膝关节功能恢复的影响.方法 将2008年1月～ 2011年1月收治的63例胫骨平台骨折患者(Schatzber分型Ⅰ～Ⅳ型)作为研究对象,其中30例患者单纯行骨折切开复位内固定术,33例术中常规行关节镜下检查、清理,并于关节镜监视下行骨折复位内固定.所有患者于术后3、6、12个月随访,术后膝关节功能恢复程度参考Rasmussen膝关节功能评分标准进行评定. 结果 术后3个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10～ 24分,平均(15.8±3.2)分,关节镜组膝关节功能评分12～ 25分,平均(18.8±3.0)分.两组膝关节功有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组.术后6个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10 ～ 28分,平均(23.5±3.4)分,关节镜组膝关节功能评分12 ～29分,平均(25.8±3.2)分.两组膝关节功有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组.术后12个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10～29分,平均(24.5±3.0)分,关节镜组膝关节功能评分12 ～ 29分,平均(26.5±3.2)分.两组膝关节功能有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组. 结论 对于Schatzber分型Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折而言,关节镜辅助下骨折复位内固定能促进患者膝关节功能的恢复.     

一期前路植骨内固定治疗胸腰椎椎体结核

目的 探讨一期前路植骨内固定治疗胸腰椎椎体结核的疗效。方法 对54例患者行一期前路植骨内固定。结果 对54例胸腰椎结核患者行4～24个月随访，术后复查示脊柱生理曲度、高度恢复满意，内固定可靠，无内固定物断裂、松动、脱出，植骨融合满意。结论 利用钛网植骨行胸腰椎椎体重建，可充分保证固定节段的稳定性，植骨融合好。     

MED与开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较显微内窥镜椎间盘切除系统(microendoscopy discectomy,MED)与开放腰椎间盘摘除术的临床疗效.方法采用回顾性分析方法,对70例单一水平腰椎间盘突出症患者行MED手术和同样例数同类患者接受传统手术进行比较研究.根据macnab标准评价疗效,并比较手术时间、术中出血量、术后镇痛药物应用、术后下床活动时间及住院日.结果MED组优良率为92.9%,开放手术组优良率95.1%,而在术中出血量、术后痛痛药物的应用、住院时间及术后下床活动时间上,统计学上有显著差异.结论两种方法疗效相近,但椎间盘镜下椎间盘切除术能明显减少术中的出血量、住院时间、手术后下床活动时间及术后镇痛药物的应用,是一种治疗单一节段腰椎间盘突出症的较理想的手术方法.     

椎弓根螺钉复位固定加不同的植骨方法 治疗腰椎滑脱的疗效比较

目的探讨不同类型腰椎滑脱的手术治疗方法、疗效及优缺点。方法应用后路椎弓根螺钉加不同的植骨方法共治疗腰椎滑脱患者50例，按植骨方法不同，随机分为A、B、C三组，比较术后疗效、复位率、植骨融合率及复位丢失率等。结果门诊随访6个月～3年，结果显示44例基本上达解剖复位，优37例，良7例，优良率达88．0％，后外侧植骨16例中有6例复位丢失，其中1例发生椎弓根螺钉断裂。结论对于不同类型的腰椎滑脱可采用经椎弓根螺钉复位固定加不同类型的植骨方法，其中以椎间植骨及椎间cage植骨融合率较高，复位无丢失，是一种较好的治疗腰椎滑脱的方法。     

前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的 探讨前后联合入路在治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法 选取2012 年6 月—2014 年 6 月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院入住的124 例胫骨平台骨折患者,随机分为实验组（行前后联 合入路手术）与对照组（膝前正中入路手术）, 对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果 患者均获18 ～ 37 个月随访,平均（24±6）个月;两组患者骨折愈合时间、切口感染及内固定失效比较,差异有统计学意义 （P <0.05）。两组患者日常生活功能、步态、膝关节稳定度、活动范围及Merchant 量表总分比较,差异有统计 学意义（P <0.05）。结论 胫骨平台骨折的手术治疗中,前后联合入路会缩短骨折愈合时间,减少伤口感染及 内固定失效概率,但不能减轻患者疼痛。在术后恢复过程中前后联合入路手术方式要优于膝前正中入路。     

延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响

目的探讨延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响。方法 40例非手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予延续护理,对比两组患者治疗结束后6个月的复发率和康复效果。结果观察组患者的复发率明显较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的遵医行为明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非手术治疗腰椎间盘突出症患者采用延续护理有利于提高患者治疗效果,减少复发,提高患者生活质量,值得广泛应用于临床。     

三种经皮内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的 分析三种经皮内固定术对股骨颈骨折疗效的影响。方法 回顾性分析采用三翼钉、双头加压空心钉及多针经皮手术内固定治疗的102例股骨颈骨折患者的临床资料，对术后骨折愈合率、功能优良率、股骨头坏死率进行统计学分析。结果 双头加压空心钉组的骨折愈合率以及功能优良率高于其它两组，股骨头坏死率低于其它两组。结论 治疗股骨颈骨折首选双头加压空心钉。     

外固定支架在股骨骨折中的临床应用

目的 探讨外固定支架治疗胫骨骨折的临床效果及其影响因素。方法 回顾性分析85例胫骨骨折应用单边外固定支架治疗的临床资料。结果 85例病人经平均随诊6个月，根据术后X线片及关节功能恢复情况，参照Lazcano标准评定疗效。优74例，良10例，差1例。结论 外固定支架治疗具有操作简单、手术时间短、创伤小、固定可靠、骨折易愈合及功能恢复满意的优点。     

外固定支架在胫骨骨折中的临床应用

目的探讨外固定支架治疗胫骨骨折的临床效果及其影响因素.方法回顾性分析85例胫骨骨折应用单边外固定支架治疗的临床资料.结果 85例病人经平均随诊6个月,根据术后X线片及关节功能恢复情况,参照Lazcano标准评定疗效.优74例,良10例,差1例.结论外固定支架治疗具有操作简单、手术时间短、创伤小、固定可靠、骨折易愈合及功能恢复满意的优点.     

前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核

目的探讨前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核的手术适应证及必要性,总结其疗效。方法自2001年1月～2005年12月,采用前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核共48例,其中颈椎6例,胸椎14例,胸腰段16例,腰椎12例。根据X线照片评估植骨融合时间,测量术前术后后凸角度及随访期内的角度丢失。结果经平均19个月随访,所有患者均得到临床治愈,植骨完全融合,无伤口感染,无窦道流脓,融合时间平均为4个月,无1例假关节形成,无结核复发,术前后凸畸形角度为(36±3.6)度,术后为(15.2±2.6)度,平均19个月随访时为(15.9±3.2)度,后凸矫正度无明显丢失。结论前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核能早期纠正后凸畸形,预防复发,重建脊柱的稳定性,促进椎间融合,疗效满意,安全可靠。