食管癌与贲门癌切除术后出血的预防护理

目的:总结食管癌、贲门癌术后出血的预防及护理要点。方法:回顾性统计分析2001年1月～2005年12月2737例食管癌、贲门癌手术中13例术后出血的特点、临床表现及预防措施。主要预防措施为:准确观察胸腔引流量及颜色,术后6h引流量超过900ml需二次开胸止血。密切观察患者生命体征的变化,及早发现患者的休克表现。结果:本组食管癌、贲门癌术后出血的发生率为0.47%。结论:食管癌、贲门癌术后出血有别于其它的并发症,并未随手术技术的提高而减少,密切注意观察患者的生命体征和引流量的变化是早期发现术后出血的关键。     

生物蛋白胶在胸外科手术中应用的初步观察

2 0 0 1年 4月 16日至 2 0 0 3年 3月 2 6日临床应用 β医用生物胶 3 1例 ,有明显的止血效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科自 2 0 0 1年 4月 16日至 2 0 0 3年 3月 2 6日 ,共收治 91例食管癌、贲门癌、肺癌患者 ,男 45例 ,女 46例 ;年龄45～ 71岁 ,平均 5 8岁。手术切除 90例 ,探查 1例 ,其中术前放疗 1例 ,全程放疗 1例。随机分为三组 ,第 1组对照组 3 0例 ,手术中不用任何止血药 ,术后常规应用静脉止血药 ,如巴曲亭、辛宁、卡洛磺钠等。第 2组用药组 (胶原蛋白海绵 ) [1] 3 0例 ,术中应用胶原蛋白海绵 ,食管中段癌弓吻…     

术前及术后贫血对肺大细胞神经内分泌癌患者预后的影响

目的 探讨术前及术后贫血对肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）患者预后的影响。方法 选取2007年7月-2013年7月于河北医科大学第四医院胸外科治疗的LCNEC患者44例为研究对象,收集患者临床特征资料。以手术日期为观察起点,死亡为临床终点事件计算生存期,随访至2014年8月。结果 不同性别、年龄、吸烟史、肿瘤直径、病理类型、TNM分期、手术方式以及是否发生术前及术后贫血、淋巴结转移患者生存时间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄〔HR=6.751,95%CI（3.576,15.438）〕、吸烟史〔HR=3.438,95%CI（1.053,6.538）〕、病理类型〔HR=10.643,95%CI（6.634,21.982）〕、术前贫血〔HR=0.043,95%CI（0.027,0.051）〕、术后贫血〔HR=8.451,95%CI（4.885,9.372）〕、手术方式〔HR=2.334,95%CI（1.658,21.575）〕是LCNEC患者预后的影响因素（P＜0.05）。结论 术前及术后贫血与LCNEC患者预后有关。     

食管24h pH值监测的护理体会

胃食管返流病（GERD）是一种常见病，患者常有烧心、返酸等症状，常经年不愈，严重影响生存质量。其治疗措施主要有生活习惯控制、药物治疗及手术三种方法。但要对GERD确诊、定性及进行疗效评价，食管24h动态pH值监测是目前通用的“金标准”。我科于1984年建立了食管功能研究室，开始进行包括食管24h pH值监测在内的食管功能检查，     

1例口服阿司匹林引发食管癌术后出血的护理

阿司匹林（ASA）具有预防心脑血管血栓形成的作用，对潜在血栓形成也有治疗作用，该药抗凝效果好，安全可靠，价格低廉，在临床应用比较广泛。该药常见的并发症是上消化道出血，但由于其抗凝作用，亦可引起外科手术中和手术后出血量增加，严重者可能致命。我科曾收治1例口服阿司匹林致食管癌术后大出血的患者，现就其护理经验报道如下。     

食管癌患者围手术期照顾者心理状况分析及护理对策

目的:分析围手术期食管癌患者照顾者的心理状况,并探讨相应的护理对策。方法:选择胸外科200例食管癌住院患者,随机分为实验组和对照组各100例。实验组在临床治疗的同时给予照顾者一系列心理护理干预,对照组进行常规护理。分别在手术前1d、术后1周对其照顾者发放量表进行调查,量表包括一般情况调查表、焦虑自评量表和抑郁自评量表。结果:手术前1d两组患者照顾者焦虑、抑郁分数均较高,两组差异无显著性(P0.05)。手术后1周,实验组患者家属SAS和SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:护理干预能减轻癌症患者照顾者的焦虑、抑郁等不良情绪,提高心理承受能力,有助于手术患者控制不良情绪,积极配合治疗。     

胸腺瘤伴重症肌无力围术期的护理

胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤,约10%~50%的胸腺瘤患者可伴发重症肌无力?MG?。而MG是一种累及神经肌肉突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,75%的MG患者合并有胸腺瘤,两者互为影响,目前胸腺切除是治疗MG的重要手段之一[1],我科从2002年1月~2007年2月共手术治疗胸腺瘤合并MG患     

食管癌、贲门癌术后膈疝的观察与护理

目的:探讨食管癌、贲门癌术后膈疝的观察与护理。方法:我科2008年1月～2009年6月发生食管癌、贲门癌术后膈疝8例,其中食管中段癌5例,贲门癌3例。膈疝发生最早时间为术后第3d,最晚发生在术后20年。结果:7例患者经胸片和CT明确诊断膈疝,1例因疑诊为肠梗阻,术中发现膈疝,均行膈疝修补术,术后恢复顺利,均痊愈出院。结论:食管癌、贲门癌术后膈疝是一种少见的并发症,手术前后呼吸道及消化道的管理、有效的生活护理、心理疏导有利于预防术后膈疝的发生,细致的临床观察有助于术后膈疝的发现和及时治疗。     

抗反流手术围手术期的护理

胃食管反流病（GERD）是由于长期的胃或十二指肠内容物反流入食管,造成食管损伤、并引起烧心、反酸、胸痛、呕吐、咽及呼吸道症状。我院曾统计了3296例各年龄组北方人群的胃食管反流情况,结果为5.19%的人每天体验到反流症状,而27.82%的人每月至少有一次反流症状。一部分反流症状严重或出现并发症的患者需手术治疗,由于GERD的诊断及治疗过程相对复杂,患者对治疗效果的要求也相对较高,外科临床治疗及护理任务也相对较重,本文将我院对132例开式抗返流手术的护理体会总结如下。     

紫杉醇静脉输入引起过敏性休克2例

紫杉醇为抗癌药物,主要是通过促进微管蛋白聚合抑制解聚,促进微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂,从而起到抗癌作用.临床上紫杉醇是治疗非小细胞肺癌的一线用药,其过敏反应较常见,但经预处理后发生过敏性休克较少.我科应用紫杉醇化疗的患者中出现2例过敏性休克,现将抢救护理措施介绍如下.……