活血化瘀法在显微手外科术后血管危象防治中的应用

<正>随着经济水平、生活质量的提高,人们对损伤肢体的功能与形要求日益提高,显微手外科技术的不断发展为其提供了保障。在显微手外科中,各种断肢断指及皮瓣转移或移植术后容易出现血管痉挛或血管栓塞等血管危象,严重者可使手术失败,临床上的防治手段主要为西医系统的显微外科手术技术规范性操作及术后西医药的扩容、抗凝、解痉等。从中医系统来看,断肢断指或组织瓣的缺损等疾病全身和局部组织的生理改变和病理变化皆为因外伤到筋骨离断,经脉受     

局麻下分期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨局麻下分期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性。肾结石的安全性及可行性。方法回顾分析我院2007年11月至2009年2月收治的诊断明确、具备经皮肾镜取石术指针的复杂性肾结石患者35例临床资料,采用局麻下分期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术。结果35例患者：Ⅰ期取石32例,结石取净率71．8％,Ⅱ期取石12例,Ⅲ期取石4例;采用单通道取石30例,双通道取石5例;住院时间7～28d,平均18d,无手术大出血输血及中转开放手术病例。结论局麻下分期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石,具有微创、安全、经济、并发症少等优点,在具有相应设备及经验的医院应作为治疗复杂性肾结石的首选方法。     

多指指背复合软组织缺损的治疗进展

多指指背复合软组织缺损的修复是手外科的难题之一,至今无理想术式[1].除手指背侧小量皮肤及软组织缺损可局部皮瓣转移术修复外[2],既往对此类损伤一般采用并指后腹部皮瓣、交臂皮瓣带蒂或一块游离皮瓣修复,此种术式需多次分指,外观臃肿、病程长、效果差;也有作多块游离皮瓣修复,但各有利弊.     

足趾移植拇指与手指再造的临床研究

目的探讨足趾移植拇指与手指再造的方法和疗效。方法采用部分坶趾移植拇指部分再造22例,躅甲瓣或带足背皮瓣船甲瓣移植拇指再造13例,第2足趾移植再造拇指4例,再造手指3例,及带足背皮瓣的第2足趾移植再造拇指7例,带足背皮瓣的第2,3足趾移植再造手指7例,带足背皮瓣的躅甲瓣或第2趾和第2,3趾组合移植再造拇手指10例,双足第2足趾移植全手缺失二指再造2例,共68例97指。结果再造拇手指和皮瓣全部成活,成活率为100％,术后经3月～10年的随访和信访,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定：优62指,良24指,可9指,差2指,优良率达88．66％。结论采用部棚趾、第2足趾棚甲瓣移植再造拇手指,带足背皮瓣的躅甲瓣、第2趾或第2,3趾组合移植行合并手部皮肤缺损的拇手指再造,效果满意。     

2005～2009年住院患者疾病构成统计分析

医院住院疾病分类是反映一定时期内疾病构成及其变化的重要依据。我院是一所以中医内科为基础,骨伤、康复为重点的综合性中医院,为了更好地了解我院住院患者疾病构成及疾病诊疗的效果,明确今后工作的重点和发展方向,现就我院2005-2009年住院患者前10位疾病构成和年龄分布进行统计分析。1.资料与方法资料来源于我院统计室2005-2009年住院患者疾病分类报表,疾病分     

超声检查对胎盘早剥诊断价值的评价（附30例分析）

对１０年来产前行超声检查，产后经证实为胎盘早剥共３０例进行回顾性分析，发现产前Ｂ超能够诊断４６７％（１４／３０）的病例。其中前壁胎盘的Ｂ超阳性率最高，后壁胎盘检出率较低，随胎盘早剥病情加重，其Ｂ超诊断的阳性率亦增高。胎盘早剥的超声图像特征，为胎盘与宫壁间有衰减或液性暗区（９／１４），部分表现为胎盘边缘肿块或胎膜与宫壁间突出于羊膜腔内的肿块（４／１４），或仅有胎盘增厚（１／１４），５例轻型在严密胎心监护、Ｂ超、超声多普勒监测下行期待疗法成功。     

带蒂组织瓣转位修复手部创伤组织缺损

目的探讨手部创伤组织缺损显微外科修复方法及其效果。方法采用食指背侧岛状皮瓣、缝接指神经的背侧支指动脉逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、掌背动脉逆行岛状皮瓣和前臂骨间后动脉逆行皮瓣、髂腹股沟皮瓣、髂骨皮瓣及胸脐皮瓣转位修复手部创伤组织缺损197例。结果组织瓣全部成活，随访3个月至1年，指腹、指端感觉S2-pd：5～7mm，能最大限度保留和恢复手功能与外形。结论带蒂组织瓣转位修复手部创伤组织缺损，效果满意。     

躯干组织瓣转位修复上肢创伤组织缺损

目的探讨上肢创伤性组织缺损显微外科的修复治疗方法。方法采用背阔肌皮瓣、带肋骨的背阔肌皮瓣,胸脐皮瓣、双侧胸脐皮瓣及胸脐下腹壁联合皮瓣,髂腹股沟皮瓣、髂骨皮瓣及髂腹股沟皮瓣与髂骨瓣组合转位修复上肢创伤组织缺损197例。结果组织瓣全部成活,均能保存肢体并最大限度保留和恢复上肢功能与外形。结论上肢创伤性组织缺损予躯干组织瓣转位修复,效果满意。     

中西医结合治疗足跟皮肤逆行性撕脱伤

目的探讨使用中西医结合的方法治疗血供尚存的足跟皮肤逆行性撕脱伤临床经验。方法针对血供存在的足跟皮肤逆行性撕脱伤的病例,我们采用创面清创撕脱皮肤原位缝合加足底静脉吻合术,并结合术后使用活血化瘀益气类中药来进行治疗,共7例。结果本组病例均获随访,3例创面直接愈合,2例皮肤远端边缘部分坏死,经换药后瘢痕愈合,2例皮肤部分或全部坏死需再次手术。结论足跟皮肤逆行性撕脱伤若血供存在,修复足跟静脉改善回流使皮肤获得持续的血液供应成为可能,应用活血化瘀益气类中药可改善血循环,减轻血管内皮损伤,两者结合使用有利于撕脱皮肤的存活创面愈合。     

特殊类型断指再植的临床研究

目的 探讨特殊类型断指再植的方法和疗效.方法 对末节断指、小儿断指、撕脱性离断断指、多指离断断指及多段离断断指等特殊类型断指,采用不同的方法再植.结果 共176例再植220指,成活214指,成活率97.27%.术后经3个月～8年的随访,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优125指,良78指,差17指,优良率达92.27%.结论 特殊类型断指采用合适的方法再植,可获得较高的成活率及较好的外形与功能.