血管生成抑制素质粒治疗子宫内膜异位症的实验研究

目的:探讨血管生成抑制素(angiostatin)质粒治疗大鼠子宫内膜异位症的效果。方法:用手术种植内膜方法建立大鼠子宫内膜异位症模型,将已成模大鼠随机分为3组,对照组(n=15)、生理盐水组(n=15)和治疗组(n=15),对照组常规饲养,生理盐水组和治疗组分别在病灶内注射生理盐水血管生成抑制素质粒(每只50!g/0.1mL),1周后重复注射1次,第2次治疗后1周处死3组大鼠。测量异位病灶的生长情况,观察病灶的病理组织学改变和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况。结果:治疗组的异位病灶体积缩小,VEGF的表达与生理盐水组及对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:血管生成抑制素的基因治疗使大鼠子宫内膜异位病灶体积缩小,VEGF的表达减少,对大鼠子宫内膜异位症有治疗作用。     

二氧化碳气腹合并头低臀高位对孕妇子宫动脉血流影响的研究

目的:分析二氧化碳(CO2)气腹合并头低臀高位对妊娠期子宫动脉血流的影响,评估妊娠期腹腔镜的安全性。方法:采用前瞻性研究方法,选取2013年1月~2014年1月在该院行妊娠期腹腔镜手术的20例患者为研究对象,手术开始即进行CO2气腹合并头低臀高位,手术结束后去除CO2气腹及头低臀高位。分别测量术前10 min、手术中及术后15 min双侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、收缩期峰值血流速度(PSV)、血p H值、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、母体心率(MHR)以及胎心率(FHR),并进行对比研究。结果:术中CO2气腹合并头低臀高位后双侧子宫动脉PI、RI及S/D与术前比较均有所增加,差异均有统计学意义(t=9.33,P<0.05;t=2.63,P<0.05;t=10.52,P<0.05);双侧子宫动脉PSV与术前比较均有所降低,差异均有统计学意义(左侧:t=93.29,P<0.05;右侧:t=76.99,P<0.05);母体血p H值降低、Pa CO2升高,差异均有统计学意义(t=2.86,P<0.05;t=4.39,P<0.05)。术后15 min子宫动脉PI、RI、S/D及PSV与术前10 min比较,差异均无统计学意义(左侧:t=1.72,P>0.05;t=1.05,P>0.05;t=1.68,P>0.05;t=1.84,P>0.05;右侧:t=1.70,P>0.05;t=0.89,P>0.05;t=1.66,P>0.05;t=1.91,P>0.05);母体血p H值和Pa CO2恢复到术前水平,差异均无统计学意义(t=0.87,P>0.05;t=1.23,P>0.05)。手术中MHR及FHR较术前10 min有所降低,差异均有统计学意义(t=5.69,P<0.05;t=5.51,P<0.05),术后15 min MHR及FHR仍低于术前10 min MHR及FHR,差异均有统计学意义(t=3.68,P<0.05;t=7.08,P<0.05)。结论:妊娠期腹腔镜术中CO2气腹合并头低臀高位可引起双侧子宫动脉血流阻力增加、血供减少、母体血p H值降低、Pa CO2升高,但CO2气腹合并头低臀高位去除后母体双侧子宫动脉血流、母体血p H值和Pa CO2均能迅速恢复到术前水平。     

子宫内膜癌淋巴结转移的高危因素分析：附358例报告

目的：探讨子宫内膜癌（EC）的临床病理学特征及淋巴结转移的预测因素。方法回顾性分析2007年3月至2010年4月四川大学华西第二医院妇科收治,并经术后组织病理学结果确诊为 EC 的358例患者的完整临床病历资料。其初治为系统分期手术,并进行盆腔及腹主动脉旁各组淋巴结计数。对本组EC患者进行临床病理特点分析,并进行随访,对EC盆腔淋巴结转移的可能相关因素进行统计学分析（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。结果本组358例 EC 患者的中位发病年龄为52岁（20-78岁）。对本组患者的中位随访时间为18个月,其中位生存期为18个月（7-43个月）,3年总体生存（OS）率为90.1%（323/358）。本组盆腔淋巴结病理学检查结果呈阳性和呈阴性患者的3年 OS率分别为76.2%（16/21）,97.3%（327/336）,二者比较,差异有统计学意义（χ2=23.423,P〈0.01）。子宫内膜样癌和非子宫内膜样癌患者的3年 OS率分别为：96.2%（306/318）与95.0%（38/40）,差异无统计学意义（P=0.478）。国际妇产科联盟（FIGO）分期不同患者的3年 OS 率分别为：Ⅰ期为97.1%（304/313）,而Ⅱ期为91.7%（11/12）;Ⅲ期为85.2%（23/27）。本组患者随访期内 EC 的相关复发率为3.9%（14/358）,死亡率为3.1%（11/358）,盆腔淋巴结转移率为5.9%（21/357）。对导致21例患者盆腔淋巴结转移的可能相关因素进行单因素 logistic 回归分析结果显示,FIGO 分期[OR=4.169,95%CI（2.693-6.454）,P=0.000],肿瘤体积（肿瘤直径〉2 cm）[OR=7.175,95%CI（2.590-19.876）,P=0.000],淋巴脉管间隙浸润（LVSI）[OR=6.277,95%CI（2.410-16.348）,P=0.000],宫体肌层浸润深度[OR=3.598,95%CI（1.651-7.841）,P=0.001]和宫旁浸润[OR=9.382,95%CI（3.349-26.284）,P=0.000]是导致 EC患者盆腔淋巴结转移的高危因素;对以上单因素 logical 回归分析结果显示,对盆腔淋巴转移有影响的因素（P〈0.05）,进行多因素非条件 logistic 回归分析结果显示,FIGO 分期[OR=3.787,95%CI （2.113-6.786）,P=0.00]是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。结论 FIGO 分期晚、肿瘤体积大（直径〉2 cm）、LVSI呈阳性、宫体深肌层浸润及宫旁浸润是导致 EC患者发生盆腔淋巴结转移的高危因素。其中, FIGO分期,是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。     

实时光电探测系统与人乳头瘤病毒检测在意义不明的不典型鳞状上皮细胞病例中的诊断价值对比

目的探讨实时光电探测系统（Truscreen Cervical Cancer Screening system,TS）与人乳头瘤病毒检测（Human papilloma virus,HPV）在液基薄层细胞学检测（Thinprep-liquid-based cytological test,TCT）提示意义不明的不典型鳞状上皮细胞（Atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS）中的诊断效果对比。方法对于243例TCT提示ASCUS的病例,以阴道镜下病理学结果为金标准,比较TS及HPV的灵敏度、特异度及ROC（Receiver operator characteristic curve,ROC）曲线下面积。结果 243例病例中,TS、HPV的灵敏度分别为74.2%、47.6%,特异度分别为77.6%、84.9%;比较ROC曲线下面积,TS与HPV差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本研究中,对于TCT提示ASCUS的病例,TS的诊断效果优于HPV,临床上可考虑用TS作为对细胞学提示ASCUS病例的确认检测方法之一。     

液基细胞学检测及巴氏涂片在宫颈癌筛查中的应用比较

目的:比较潮州农村地区宫颈癌筛查中液基细胞学检测(TCT)和巴氏涂片检测的应用价值.方法:采用分阶段整群抽样方法,选取潮州市5 个乡镇,招募35 ～ 59 岁的女性,同时行人乳头状瘤病毒(HPV)检测、TCT 和巴氏涂片检测,符合条件者进行阴道镜下活检和随访,评价TCT 和巴氏涂片检测的筛查效果.结果:3 723 例接受筛查女性中,总体而言,TCT 检测的灵敏度高于巴氏涂片(Fisher′s Exact Test,P ＜ 0.01),特异度、阳性预测值、阴性预测值无明显差异.两种检测方法的结果具有一致性(Kappa ＝ 0.14,P ＜ 0.001).巴氏涂片制片不满意率高于TCT(χ2 ＝ 64.3,P ＜ 0.001).结论:此次农村地区宫颈癌筛查中,相比巴氏涂片检测,TCT更为灵敏、制片效果更好,能提高宫颈病变的检出率,但诊断准确性没有明显差异.     

槲皮素联合顺铂诱导宫颈HeLa细胞凋亡的实验研究

目的探讨槲皮素对HeLa细胞增殖和凋亡的影响以及联合顺铂的化疗效应。方法分别用不同浓度槲皮素、顺铂及不同浓度槲皮素联合顺铂处理HeLa细胞24 h;采用MTT法检测药物对HeLa细胞增殖的影响;流式细胞仪和Hochest 33258检测药物作用后的细胞凋亡情况;荧光显微镜观察用PI荧光标记的细胞核形态学变化。结果槲皮素能抑制HeLa细胞增殖,且呈剂量依赖性;槲皮素联合顺铂与相同浓度槲皮素单用及顺铂单用处理HeLa细胞相比,前者对HeLa细胞的抑制作用更显著(p<0.01);不同浓度槲皮素与顺铂联合处理HeLa细胞与槲皮素单用及顺铂单用相比,前者显著提高了HeLa细胞的凋亡率(p<0.01)。结论槲皮素联合顺铂比槲皮素单用及顺铂单用对HeLa细胞的抑制作用更显著,因而产生更强的抗肿瘤效果。     

宫颈鳞癌脱落细胞人端粒酶逆转录酶mRNA的表达及意义

目的探讨宫颈鳞癌脱落细胞中人端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA的表达及其在宫颈鳞癌早期诊断中的作用。方法采用实时荧光定量RT-PCR技术,检测人宫颈癌Hela细胞株(细胞组)以及2008年4-10月广东省妇幼保健院经临床和病理证实的31例宫颈鳞癌(病例组)、21例正常或宫颈炎症(对照组)宫颈脱落细胞中hTERT mRNA的表达,以细胞组hTERT mRNA的表达作为定性、定量参照;对病例组及对照组同时采用液基薄层细胞学(TCT)检查。结果 (1)在病例组和对照组宫颈脱落细胞中hTERT mRNA阳性表达率分别为80.6%和9.5%,其相对定量表达水平NhTERT分别为0.4646～13.7823和0.0093～0.0816,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)采用宫颈脱落细胞hTERT mRNA表达进行宫颈鳞癌筛查的灵敏度和特异度分别为80.6%和90.5%。结论宫颈鳞癌患者脱落细胞hTERT mRNA的阳性表达率及表达水平均异常增高,检测宫颈脱落细胞hTERT mRNA的表达,有助于宫颈鳞癌的早期诊断。     

广州城区女性尿失禁的流行病学研究

目的:调查广州城区职工女性尿失禁的患病率、患病特点和相关影响因素。方法:对广州城区内8个单位的20岁以上成年女性共2 500人在妇科普查同时进行尿失禁症状现场调查,从20岁起每10岁为1个年龄段,分为6组。结果:共获得资料完整问卷2 480份,女性尿失禁的患病率为27.34%(678/2 480),压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁的患病率分别为16.01%(397/2 480)、2.98%(74/2 480)和8.35%(207/2 480)。随着年龄的增长,混合性尿失禁患病率增加。轻度尿失禁占84.96%(576/678),中重度占15.04%(102/678),>40岁占95.10%(97/102)。多因素Logistic回归表明年龄、阴道分娩、子宫及阴道壁膨出、肥胖、便秘和慢性咳嗽等是尿失禁发生的影响因素。结论:广州城区女职工尿失禁以轻度压力性尿失禁为主,随着年龄增大,中重度尿失禁发病增加,阴道分娩是尿失禁发生的重要影响因素。     

健康教育-盆底肌训练模式预防女性尿失禁的随机对照试验

目的探讨健康教育-盆底肌训练模式预防女性尿失禁的效果。方法采用简单随机化方法把广州地区2500名女性研究对象随机分为试验组和对照组,试验组采用健康教育-盆底肌训练模式进行干预,对照组只进行妇科普查和宣传尿失禁以外的健康知识。随访一年后再次调查,检验试验组和对照组的尿失禁患病率和严重程度。结果年龄、初次分娩年龄、文化程度、婚姻状况、产次、尿失禁患病率及严重程度在试验组和对照组之间的差异没有统计学意义,P>0.05。随访一年后,采用二变量Logistic回归模型(自变量进入模型的方法为Enter法)控制混杂因素后发现,与对照组相比,干预组中的尿失禁的患病率(OR=0.68,95%CI:0.57～0.82)和严重程度均较低(OR=0.67,95%CI:0.56～0.81),差异具有统计学意义。结论健康教育-盆底肌训练模式在女性人群中能有效地防治尿失禁,这对我国有效地防治女性尿失禁,提高女性的生活质量具有重要意义。