过氧化氢等离子低温灭菌器的使用体会

我院中心手术室2004年购买了STERRAD100S过氧化氢等离子低温灭菌器,经过396次灭菌循环的临床应用证明,该灭菌器具有快速(灭菌时间为55~75 min)、环保(灭菌周期结束后终产物为水分子和氧分子)、不留毒性残余物的终端灭菌、即开即用的优点,现将使用体会介绍如下。1灭菌原理过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌机制是过氧化氢是一种强氧化剂,它通过具有高反应活性的羟自由基攻击微生物的膜脂、DNA和其他重要细胞结构,从而杀死微生物。其具有良好的自检功能,当出现操作不当等异常情况时,能够及时中止循环,并打印出相关的信息,从而提示操作人员纠…     

影响血小板输注疗效的多因素分析

目的探讨输注血小板的疗效,分析影响疗效的各因素。方法以计算纠正的血小板增值(CCI)作为判定血小板无效输注(PTR)的指标,研究57例患者102例次输注血小板的疗效。将发热(X1)、脾大(X2)、用抗生素(X3)、出血表现(X4)、反复输注血小板(X5)、病种是否和免疫因素有关(X6)、化疗中(X7)、血小板相关抗体(X8)列入备选因素,使用Logistic回归对这些可能影响输注疗效的原因进行多因素分析。对怀疑免疫因素引起的病例检测血小板相关抗体(PAIg),血小板抗体(主要包括血小板特异抗原,HLA抗原和ABH抗原物质,这些抗原物质所刺激产生的抗体)。结果按输注后1小时CCI计算,PTR发生率56.86%。血小板相关抗体检出率43.56%。在反复输注的40例病人中血小板抗体检出率45%。在回归分析中X2,X4,X5,X8入选成为影响血小板输注疗效的独立风险因素。结论血小板输注的疗效受多种因素影响,提高疗效最好的方法是避免或减少这些因素的发生。     

慢性粒细胞白血病髓外急变一例

患者，男性，15岁。因头枕部包块20余天于2006年2月24日入院。患者于2002年6月因左上腹包块来我院就诊，经外周血及骨髓细胞形态学检查诊断为慢性粒细胞白血病慢性期（CNL-CP）；Ph染色体（＋），bcr-abl融合基因阳性。采用羟基脲＋干扰素治疗1个月，骨髓检查示完全缓解带药出院。2006年2月初头枕部出现一鸽蛋大的包块，质软，有轻压痛，未治疗。2月24日因枕后包块逐渐增大（似鸭蛋大），来我院求治。入院时体格检查：体温37．5℃，脉率90次／min，头枕部可见-3cm×3cm肿物，左颈部可触及黄豆大的淋巴结2—3枚，心肺无异常；腹软，肝肋缘下未触及，脾肋缘下3cm，质软，无压痛。     

不典型慢性粒细胞性白血病18例临床和细胞形态学分析

目的:分析不典型慢性粒细胞性白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)的临床和细胞形态学特点.方法:回顾性分析18例不典型CML临床资料及血象、骨髓涂片、骨髓病理切片的特点.结果:不典型CML常伴头晕、乏力、发热、出血等症状;血象改变特异性不高,尤其白细胞可高可低,亦可正常;骨髓涂片和病理切片均增生明显活跃或极度活跃,以拉系增生为主,并有多系病态造血.结论:不典型CML诊断缺乏特异性指标,易误诊,综合分析外用血系骨髓象及骨髓组织病理学检查,以提高诊断率.     

慢性中性粒细胞白血病血常规动态观察

目的：对1例慢性中性粒细胞白血病患者进行近6个月的血常规动态观察,分析其疾病及其与羟基脲的治疗相关性。方法取患者静脉血,采用迈瑞BC-6800和Sysmex-2100血液分析仪及配套试剂进行血细胞计数。结果外周血WBC持续性升高,显微镜检查均检见幼稚粒细胞,原始粒细胞不见或<0.01。使用羟基脲片情况下,外周血WBC可以一过性下降,但总体外周血WBC还是持续性升高,Hb持续性减少,与药品使用无关。结论慢性中性粒细胞白血病是长期持续中性粒细胞升高,经一般治疗血象不易恢复,建议在严密检测血象的前提下,采用白细胞单采方法控制细胞数,再辅助极小剂量羟基脲治疗效果更佳。     

1枚手术缝针丢失的原因分析

2007年5月,我科发生一起手术中意外丢失一枚缝针的事件,最终在手术后器械护士脱掉手术衣时,在洗手衣兜里找到丢失的缝针。1缝针丢失过程在泌尿外科的"结肠代膀胱"的一台手术中,器械护士准备用6×14圆针来更换一枚9×24圆针,当取下6×14圆针放置器     

45例急性非淋巴白血病HLA-DR抗原免疫表型分析

白血病是造血细胞某一克隆被阻滞于某一分化发育阶段上异常增殖的结果.因此,白血病细胞具有相应正常细胞的表面标志.     

FLK-1+胎肝细胞移植治疗急性肝损伤

背景：作者先期研究表明,在鼠胚第17-19天胎肝存在一类FLK-1⁺细胞,表达胚胎干细胞的特征性标志,并具有多向分化功能。目的：验证胎肝FLK-1⁺细胞治疗小鼠急性肝损伤的修复作用。方法：免疫磁珠提取及流式细胞仪检测胎肝FLK-1⁺细胞;RT-PCR检测FLK-1⁺细胞Oct-3/4、Rex-1基因;肝细胞生长因子和表皮生长因子诱导FLK-1⁺细胞向肝细胞分化。腹腔注射四氯化碳建立小鼠急性肝损伤模型并随机分为2组：对照组模型小鼠仅输入生理盐水,实验组模型小鼠尾静脉输注诱导分化FLK-1⁺细胞(1×10⁶细胞),16 h后两组取血测定肝功能,观察64 h小鼠死亡率。结果与结论：胎鼠肝脏FLK-1⁺细胞高表达Oct-3/4、Rex-1,白蛋白表达的FLK-1⁺细胞阳性率为0.6%。经肝细胞生长因子诱导3 d后FLK-1不表达,Oct-3/4和Rex-1表达显著下降或消失。经肝细胞生长因子和表皮生长因子诱导后96.38%的FLK-1⁺细胞表达白蛋白。诱导3d的FLK-1⁺细胞移植后16 h小鼠血清谷草转氨酶和谷丙转氨酶显著低于对照组(P < 0.05),血清白蛋白显著高于对照组(P < 0.05);两组血清总胆红素和纤维蛋白原差异无显著性意义(P > 0.05);移植组64 h死亡率为61.5%与对照组(80%)差异无显著性意义(P > 0.05)。说明胎鼠肝脏肝细胞生长因子和表皮生长因子诱导3 d的FLK-1⁺细胞移植可较好地改善急性肝损伤的肝细胞功能。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

血友病家庭护理在改善患儿健康相关生活质量中的作用

目的探讨家庭护理在改善血友病患儿健康相关生活质量(HRQOL)中的作用。方法通过2009年(加强健康教育及家庭护理前)、2012年(加强健康教育及家庭护理后)2次对血友病家庭护理状况和患儿HRQOL的调查,分析家庭护理状况的改变与患儿HRQOL间的关系。结果血友病患儿家庭对了解发病原因、了解遗传规律、正确储存凝血因子、正确服用止痛药、可以评估出血严重程度、治疗记录完整、简单家庭康复训练7个方面的状况2012年明显优于2009年(P<0.05或P<0.01),在开展家庭凝血因子注射方面没有明显改善的趋势(P>0.05),血友病患儿HRQOL评分2012年[(41.69±19.52)分]明显高于2009年[(33.12±17.87)分](P<0.01)。结论开展家庭护理可以明显改善血友病患儿HRQOL,但与发达国家的平均水平仍有较大差距。