主动脉夹层误诊为急性心肌梗死14例临床分析

主动脉夹层(aortic dissection,AD)为一少见心血管急、危、重症,起病急、变化快、病情凶险,死亡率高[1],易误诊为急性心肌梗死(AMI)等疾病[2]而延误治疗甚至危及生命[3].本文回顾1998-09-2006-03误诊为AMI的AD 14例,分析其临床特点,以提高对该病认识.     

经锁骨下静脉途经安置永久型心脏起搏器的体会

经皮穿刺锁骨下静脉途径安置永久型心脏起搏器 ,方法简单、迅速可靠 ,可插入多条导线 ,使复杂的方法成为一项相对简单的操作技术 ,近年来被广泛应用。但若操作不当也可发生损伤锁骨下静脉、气胸、血胸和空气栓塞等并发症 ,严重时可危及生命。我院近年来经锁骨下静脉途径安置永久型心脏起搏器12 2台 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月经锁骨下静脉途径共安置永久型心脏起搏器 12 2例 ,男 65例 ,女 5 7例 ,年龄 31岁～ 96岁 ,平均 5 2岁± 8.1岁。右锁骨下静脉途径 118例 ,左锁骨下静脉 4例 (单腔ICD 2例…     

二尖瓣球囊扩张成形术治疗老年二尖瓣狭窄22例探讨

我院1993年3月～1999年3月,共开展二尖瓣球囊扩张成形术132例,其中60岁以上的22例,均取得了满意效果。并跟踪随访,现将临床治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　对象与方法　全组22例老年病例均为风湿性心脏瓣膜病,其中男8例,女14例,平均年龄为(68±2.9)岁,病程平均为(28±15.8)年。心功能级6例,级12例,级4例,窦性心律3例,心房纤颤19例。并发二尖瓣轻度返流6例,中度返流12例,并发主动脉瓣轻度返流8例,中度返流6例,并发肺动脉高压及三尖瓣返流14例。彩色多普勒超声心动图检测示二尖瓣口面积为(0.86±0.52)cm2,左房平均直径为(58±12)mm,14例示…     

高血压合并认知功能障碍患者的血压变异性

目的观察高血压合并认知功能障碍患者的血压变异性特点,分析血压变异性与认知功能之间的相关性。方法收集2015年9月-2017年3月期间就诊的高血压患者236例临床资料,根据患者简易精神状况检查量表(MMSE)评分结果将患者分为两组,其中认知功能正常的120例患者为对照组,存在认知功能障碍的116例患者为认知障碍组,所有患者在收集一般资料的同时,接受24 h动态血压监测(ABPM),对比分析组间血压及血压变异性指标的差异,同时用Pearson线性相关和多元线性逐步回归分析法分析血压变异性与认知功能障碍的相关性。结果认知障碍组的MMSE评分低于对照组(13.8±3.9比22.4±3.3,P0.05),认知障碍组24 h收缩压变异系数[(17.3±5.7)%比(10.8±4.0)%]、24 h舒张压变异系数[(12.8±3.3)%比(9.3±3.2)%]高于对照组(均P0.05),Pearson相关分析显示,24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数与MMSE评分呈负相关(r=-0.778,-0.745;均P0.05)。多元线性逐步回归分析显示,在校正年龄、高血压病程、体质量指数(BMI)、静息心率、血脂、空腹血糖、血肌酐、血尿酸、坐位血压后,24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数仍是认知功能障碍的影响因素,它们每升高一个标准差,MMSE评分分别下降0.455和0.264分。结论与单纯高血压患者相比,高血压合并认知功能障碍患者血压波动幅度更大,24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数是认知功能障碍的影响因素。     

lncRNA IGF2-AS调控IGF2对骨髓间充质干细胞 心肌样分化的影响

目的 探讨长链非编码RNA胰岛素样生长因子2反义转录物（lncRNA IGF2-AS）调控胰岛素样生长因子2 （IGF2）对骨髓间充质干细胞（BMSCs）心肌样分化的影响。方法 分离培养SD大鼠的BMSCs,倒置显微镜观察原代 细胞、第3代细胞的形态;流式细胞仪检测BMSCs表面抗原CD29、CD90、CD45的表达。将第3代生长良好的BMSCs 分为对照组、空载体组（转染pLVX-IRES-Zs Green1载体）、lncRNA IGF2-AS组（转染pLVX-IRES-Zs Green1-IGF2- AS）、5-氮杂胞嘧啶（5-AZA）组（8 μmol/L 5-AZA 处理）、si-NC 组、si-IGF2-AS 组、si-IGF2 组、lncRNA IGF2-AS+siNC 组及 lncRNA IGF2-AS+si-IGF2 组。实时荧光定量 PCR（qRT-PCR）检测 IGF2-AS 表达;MTT 法检测细胞活力; Western blot检测IGF2、间隙连接蛋白43（Cx43）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）蛋白表达;RNA下拉 和RNA免疫沉淀（RIP）检测IGF2-AS与IGF2蛋白结合情况。结果 原代细胞在培养初期呈悬浮状态,大多数呈圆 形,培养48 h后开始贴壁生长;第3代细胞呈长梭形,排列不整齐,相邻细胞间紧密连接,呈成纤维细胞样。第3代 BMSCs 高表达 CD29（98.21%）、CD90（92.54%）,低表达 CD45（3.67%）。过表达 IGF2-AS 或 5-AZA 处理均可促进 BMSCs 中 Cx43、cTnT、cTnI 蛋白表达,并降低细胞活力,且 5-AZA 组相应指标明显低于 lncRNA IGF2-AS 组（P＜ 0.05）。沉默IGF2-AS或抑制IGF2表达均可降低BMSCs中Cx43、cTnT、cTnI蛋白表达,并降低细胞活力（P＜0.05）; lncRNA IGF2-AS可靶向上调IGF2蛋白的表达（P＜0.05）;沉默IGF2逆转了过表达IGF2-AS对BMSCs心肌样分化的 促进作用。结论 过表达IGF2-AS通过上调IGF2促进BMSCs心肌样分化。     

肺动脉高压对内皮祖细胞与骨形成蛋白-2的影响

目的分析特发性肺动脉高压（IPAH）对血浆骨形成蛋白2（BMP-2）的浓度和外周血内皮祖细胞（EPC）数量的影响以及BMP-2与肺动脉压（PAP）及EPC的关系。方法选取经右心漂浮导管检测肺动脉压确诊的IPAH住院患者28例为试验组;同时选取健康志愿者20例为对照组。采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法测定血浆BMP-2的浓度,同时显微镜下计数外周血EPC。统计分析两组差异并对BMP-2与PAP和EPC的相关性进行分析。结果 IPAH患者血浆BMP-2水平高于对照组,差异有统计学意义[（0.1294±0.0292）μg/mlvs.（0.0898±0.0295）μg/ml,P〈0.01],外周血EPC数量低于正常对照组,EPC数量具差异有统计学意义[（26.75±5.87）个vs.（42.65±8.37）个,P〈0.01]。BMP-2与PAP呈正相关,与EPC数量呈负相关。结论血浆BMP-2升高及EPC数量下降可能参与IPAH的发病过程;且BMP-2与PAP和EPC均有关。     

特发性肺动脉高压患者外周血内皮祖细胞数量和肺动脉压力的关系研究

目的检测特发性肺动脉高压(IPAH)患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数量,分析EPCs和肺动脉压力的关系。方法收集28例住院的IPAH患者为IPAH组,选择同期20例健康志愿者为对照组,采用体外培养外周血EPCs,激光共聚焦显微镜鉴定正在分化的EPCs,在倒置相差显微镜下计数EPCs数目。同时对28例IPAH患者经右心漂浮导管检测肺动脉压力。结果对照组外周血EPCs为(34.7±7.6)个,IPAH组外周血EPCs为(61.6±10.4)个,两组外周血EPCs数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经右心漂浮导管检测,肺动脉平均压力与外周血EPC水平呈负相关(r=-0.625,P<0.001)。结论 IPAH患者外周血EPCs数量低于正常对照组,并和肺动脉压力呈负相关,提示EPCs的减少可能加重IPAH患者内皮功能的紊乱,EPCs可能参与IPAH形成的病理生理过程。     

球囊直径递增法在经皮球囊二尖瓣成形术中的应用

我院自1993年2月份开始对29例风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者采用球囊直径递增法进行经皮球囊二尖瓣成形术,取得满意效果,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 病例选择:29例患者均符合以下条件:单纯二尖瓣狭窄或伴有轻度关闭不全;二尖瓣口面积小于1.5cm~2;无心房血栓证据或体循环栓塞史;无风湿活动证据;瓣膜无严重钙化。29例中男11例,女18例,年龄24～73岁。病程4月～28年,平均7.6年。单纯二尖瓣狭窄24例,伴轻度关闭不全5例。 1.2 方法:采用改良的Inoue方法。根据患者