应用IBAD方法制备纯钛表面多孔TCP／HA涂层材料的微观分析

目的:为了改善钛种植体的生物相容性,对纯钛表面沉积多孔磷酸三钙/羟基磷灰石(Tricalciumphosphate/hydroxyapatite,TCP/HA)复合涂层材料的表面结构和化学成分进行分析,并与沉积羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)的钛表面进行对比。方法:用离子束辅助沉积方法(Ionbeamassisteddeposition,IBAD)在纯钛表面沉积HA和TCP/HA涂层材料,通过扫描电镜(Scanningelectronmicroscope,SEM)、原子力显微镜(Atomicforcemicroscopy,AFM)、X射线能谱分析(EnergydispersiveX-rayanalysis,EDX)以及X射线衍射(X-raydiffraction,XRD)技术,检测两种涂层材料表面的微观形态和化学成分,并进行比较。结果:SEM和AFM显示TCP/HA涂层材料表面存在多孔结构,表面化学成分分析显示TCP/HA涂层的钙磷比低于HA,XRD证实TCP/HA涂层内同时存在TCP和HA两种化合物。结论:用IBAD方法在纯钛表面成功地沉积了具有多孔结构的TCP/HA复合涂层材料,该涂层材料和基体材料的结合牢固,改善了基体材料的生物相容性,是一种有应用前景的种植体表面涂层材料。     

克罗恩病一例

1.病例报告 患者男,69岁,因乏力、食欲减退伴消瘦4月,发热3月入院.患者4个月前出现乏力、食欲不振,厌油腻,伴消瘦,近3月出现发热,多于午后发生,不定期发作,未测体温,口服”扑热息痛片”后体温可恢复正常,无盗汗,无咳嗽、咳痰.辅助检查:PPD试验阴性;结肠镜:回盲部及结肠肝曲溃疡增生性病变:克罗恩病?肠结核?(见图1);小肠造影:1.十二指肠多发憩室2.回肠末端及盲肠改变:肠克罗恩病可能大,肠结核不除外.诊断考虑:克罗恩病或肠结核,给予诊断性抗痨治疗3个月,复查结肠镜:1.回肠末端、回盲瓣、升结肠溃疡性病变2.结肠多发息肉(见图2);病理:回肠、升结肠:粘膜炎性溃疡(见图3).复查结肠镜所见病变较前改善不明显,治疗上给予美沙拉嗪缓释颗粒剂口服半年.再次复查结肠镜:结直肠多发息肉高频电切术,建议定期复查直肠炎症(见图4);病理:升结肠:炎性息肉降结肠:腺管状腺瘤并轻度不典型性增生直肠:腺管状腺瘤并中度不典型性增生(见图5).     

芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变有效性及安全性的Meta分析＊

目的 系统评价芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）的有效性及安全性。方法 计算机检索CNKI、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库，检索时间截止至2021年9月，纳入试验组为芪明颗粒联合使用羟苯磺酸钙治疗NPDR的随机对照试验，应用Revman5.3软件对文献进行分析，系统评价对总有效率、血糖指标、视力、黄斑厚度、视网膜循环时间、血清细胞因子含量以及支链氨基酸含量的影响，同时评价芪明颗粒联合羟苯磺酸钙的用药安全性。结果 最终纳入14篇RCT，共计1299例患者。Meta分析结果示：试验组相对于对照组可以有效提高临床疗效（OR=4.22， 95%CI （3.02， 5.90）， Z=8.41， P<0.01，恢复视力（MD=0.14，95%CI （0.11， 0.16），Z=9.28，P<0.01），降低空腹血糖（MD=-0.17， 95%CI （-0.33， -0.01）， Z=2.07，P<0.05）及糖化血红蛋白（MD=-0.42，95%CI （-0.73， -0.11）， Z=2.68，P<0.01），降低黄斑厚度（MD=-7.30，95%CI （-9.86， -4.74）， Z=5.59，P<0.01），缩短视网膜循环时间（MD=-0.49，95%CI （-0.74， -0.23）， Z=3.73，P<0.01），同时可以调节血清因子含量以及支链氨基酸含量，降低不良反应发生率。结论 芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗NPDR有良好临床疗效，可以有效改善视力情况及视网膜循环状况，改善体内血清支链氨基酸代谢情况，够抑制NPDR患者视网膜内多种细胞因子所介导的血管新生，降低不良反应，但受纳入文献质量和数量的限制，上述结论仍需更多试验进一步验证。     

颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征评价作用的比较研究

目的 比较颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征的评价作用。方法 选取北京三级甲等医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目的基线数据库中3 176例2型糖尿病患者(即2008年8月—2009年7月在北京市5个城区随机整群抽取的15个社区卫生服务中心所管辖的社区居民3 176例,均已诊断为2型糖尿病)。以BMI≥24/29 kg/m2分别作为超重/肥胖的诊断标准。代谢综合征的诊断依据中华医学会糖尿病学分会的诊断标准。采用SPSS 11.5统计软件绘制颈围、腰围、腰臀比评价超重、肥胖及代谢综合征的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并采用Med Calc软件中的Z检验进行比较分析。结果 3 176例2型糖尿病患者中,男1 291例(40.65%),女1 885例(59.35%);颈围为(36.6±3.7)cm;腰围为(89.0±9.4)cm;腰臀比为(0.89±0.06)。不同性别2型糖尿病患者年龄间差异无统计学意义(P>0.05);而颈围、腰围、腰臀比间差异有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者超重的AUC分别为0.721、0.833、0.677,评价女性患者超重的AUC分别为0.728、0.838、0.639;其中腰围、腰臀比评价男、女患者超重的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者超重的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者肥胖的AUC分别为0.779、0.870、0.703,评价女性患者肥胖的AUC分别为0.735、0.849、0.629;其中腰围、腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者代谢综合征的AUC分别为0.667、0.772、0.629,评价女性患者代谢综合征的AUC分别为0.661、0.746、0.621;其中腰围评价男、女患者代谢综合征的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者代谢综合征的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论 评价超重、肥胖、代谢综合征时腰围优于颈围和腰臀比,颈围优于或与腰臀比相当。颈围可以替代腰臀比用于评价超重、肥胖及代谢综合征。     

对接种乙型肝炎疫苗后抗乙型肝炎免疫力的评价

测定机体产生的抗-HBs,可评价乙型肝炎疫苗免疫接种是否成功。一般认为,抗-HBs水平达到10mIU/Ml就具有保护作用。一些研究者从实验中观察到10mIU/ml这个值是用抗-HBS丙种球蛋白作被动免疫时能产生保护效果的最低抗体浓度。这样,人们就希望在用疫苗作主动免疫时,10mIU/ml抗体水平也具有相同的保护效果。作者对262名接种者和210名未接种者定量测定了抗-HBs水平。接种者从各医院工作人员中随机选择,年龄为20～40岁。免疫     

医务人员在特殊健康状态儿童预防接种中面临的困难调查

目的 了解医务人员在特殊健康状态儿童预防接种中面临的困难。方法 采用方便抽样选择从事儿童疾病诊疗和预防接种的医务人员开展问卷调查，分析在特殊健康状态儿童预防接种中的困难和态度。结果 调查对象认为特殊健康状态儿童预防接种困难大/很大的比例为51.98%(223/429);认为家长不敢接种、接种人员不敢接种、没有机构接种的比例分别为66.20%、25.41%、6.99%;鼓励尽量接种的比例为76.46%,其中从事诊疗、预防接种者分别为66.45%、82.12%(χ²=14.28,P=0.001)。调查对象在接受该类儿童预防接种咨询中遇到的主要困难包括对原发疾病认识不足、缺乏相应指南和家长不信任，Likert 5级平均评分分别为3.51、3.37和3.34,其中从事诊疗vs预防接种者分别为3.36 vs 3.59、3.43 vs 3.33和3.23 vs 3.41(t=2.05,P=0.041;t=-0.79,P=0.432;t=1.54,P=0.124)。结论 医务人员在特殊健康状态儿童预防接种中面临一定困难，但绝大部分医务人员鼓励接种。建议加强医务人员培训和儿童家长...     

与乙型肝炎病毒包膜基因前区顺序相应的合成多肽的免疫应答的遗传限制

乙型肝炎病毒(HBV)包膜蛋白是由HBV包膜基因的两个相邻区域(前S区和S区)共同编码的.作者用合成的前S肽,以近交系小鼠为模型作关于人对HBV包膜蛋白免疫应答的遗传控制的研究.将合成的     

2型糖尿病患者社区强化干预效果评价

目的探讨社区强化干预对2型糖尿病患者的防治效果。方法遵循患者自愿参加的意愿,2008年抽取到本社区中心就诊的2型糖尿病患者172例,按随机数字表分为强化管理治疗组和一般治疗组。强化管理治疗组在合理药物治疗的基础上,结合健康教育、定期复查及生活方式等强化干预方法,一般治疗组为合理药物治疗及一般性健康教育,对2型糖尿病患者进行为期3年的干预。定期对所有2型糖尿病患者的体质指数(BMI)、血压、血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝肾功能等指标进行监测和记录。结果 (1)强化管理治疗组3年后空腹血糖值平均为(6.76±1.49)mmol/L,低于一般治疗组的(8.65±2.21)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);HbA1c值平均为(6.62±0.87)%,低于一般治疗组的(7.41±1.25)%,差异亦有统计学意义(P<0.01)。(2)空腹血糖控制良好率强化管理治疗组为68.2%(58/85),高于一般治疗组的26.4%(23/87),差异有统计学意义(P<0.01);餐后2 h血糖控制良好率强化管理治疗组为88.2%(75/85),高于一般治疗组的70.1%(61/87),差异有统计学意义(P<0.01);HbA1c控制良好率强化管理治疗组为77.7%(66/85),高于一般治疗组的47.1%(41/87),差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病的社区长期强化管理治疗较一般治疗更能提高糖尿病患者血糖的控制率,改善患者的生活质量,进而有利于预防糖尿病并发症。     

医患共同决策在儿童支气管哮喘中应用现状调查

目的　了解医患共同决策（shared decision-making,SDM）在哮喘患儿中的实施现状,了解哮喘患儿及其家长对于参与SDM的态度及其影响因素,为SDM的推广实施提供参考。方法　选取2019年4月至2019年12月在北京大学第一医院儿科门诊（40例）及中国民航总医院儿科哮喘门诊（47例）就诊的87例哮喘患儿。通过问卷调查患儿及其家长参与临床决策的意愿,具体包括基本信息、SDM参与情况、参与意愿调查及影响家长参与SDM的因素等。结果　87例哮喘患儿家长有83例完成9-项目共享决策问卷（SDM-Q-9）问卷评分,家长是一级亲属者SDM-Q-9得分较二级亲属者明显增高,差异有统计学意义（P＝0.036）;87例哮喘患儿家长均完成意愿调查,84例（96.5%）表示愿意参与SDM;21例哮喘患儿参与了意愿调查,15例（71.4%）表示愿意参与SDM。担心知识水平有限、缺少相关辅助工具以及就诊时间有限是影响家长参与SDM的主要原因。结论　多数患儿及家长愿意参与SDM,SDM在我国儿童支气管哮喘诊疗决策中的应用有提升空间。     

新生儿窒息新法复苏的体会

出生窒息是新生儿主要死亡原因之一.为降低新生儿窒息的病死率,院领导亲自率新生儿科专业人员分别于96年、98年两次赴珠海市妇幼保健院,认真学习产儿科合作,推广普及"新法复苏"的先进经验之后,我院行政管理部门和围产工作人员形成共识,不但反复组织新法复苏培训,同时经常参与督促检查指导,及时总结经验教训.因此,我院自1997年1月开始坚持实施ABCDE复苏方案,实现产科、新生儿科医师密切合作,新生儿科医师提前进产房,在新生儿窒息复苏的急救工作中,取得较好的效果.报告如下: