湄公河流域疾病监测网络综合监测经验及启示

介绍了湄公河流域疾病监测网络的管理机制、核心战略、数据管理及实施效果。指出要提高我国疾病预防控制系统综合监测水平，应在以下方面努力:探索建立跨境公共卫生综合监测网络和协调共享模式；建立跨区域公共卫生综合监测网络和数据共享机制；加强数据评估，提高综合监测数据质量和及时性；建立综合监测系统第三方评价机制；开发公共卫生人力资源；加强流行病学能力建设等     

核医学科开展满意度调查的重要性

<正>核医学科的检查有其特殊性,依据有效的满意度调查获取真实信息,能了解患者的需求,了解患者对我们医、技、护等整个工作流程的满意程度,也是反映我科医疗服务质量水平的常规体现。1对象与方法1.1调查对象:2009年3月至2013年6月来我科检查的部分患者或家属。1.2调查方法:根据核医学科检查的特殊性,为了保证患者或家属客观对我们核医学科护士、技师、医生整体工作流程的评价,待患者完成整个检查,取报告时发放满意度调查表,     

调心方对APP/PS1双转基因AD小鼠脑组织突触的保护作用

目的探讨调心方对APP/PS1双转基因AD小鼠学习记忆能力和海马CA1区突触和神经元结构、突触数量的影响。方法将54只3月龄APP/PS1双转基因AD小鼠随机均分为模型组、调心方组(1.485 g·kg~(-1)·d~(-1))和盐酸多奈哌齐组(0.083 mg·kg~(-1)·d~(-1)),以同月龄同性别下18只C57BL/6J野生小鼠作为正常组,各组采取相应干预措施。灌胃12周后,采用Morris水迷宫进行行为学检测,采用透射电镜观察小鼠海马CA1区突触和神经元结构、突触数量和神经元。结果 (1)与正常组比较,模型组小鼠逃避潜伏期的时间明显延长(P0.01),穿越平台的次数明显减少(P0.05),在原平台象限停留的时间明显减少(P0.01);海马CA1区神经元细胞核固缩,核膜皱缩增厚,核周出现空晕,部分临近胞膜处染色较深,异染色质,线粒体肿胀,粗面内质网扩张呈囊泡状,神经毡内突触数量明显减少(P0.01),突触结构出现大片的轴浆空泡化。(2)与模型组比较,调心方组小鼠逃避潜伏期的时间明显缩短(P0.01),穿越平台的次数明显增加(P0.01),在原平台象限停留的时间明显增加(P0.01);海马CA1区神经元细胞核圆形,核膜清晰完整,核仁明显,染色质细腻,线粒体嵴清晰可见,线粒体部分略微肿胀,粗面内质网和核糖体都较正常,突触结构较清晰,突触数量明显增加(P0.01),细胞器病变有所减轻。结论调心方可改善APP/PS1双转基因AD小鼠学习记忆水平,改善神经元和突触结构的退变和突触数量的减少,对认知和突触具有保护作用。     

高压舱外神经中央监护仪联合舱内多功能呼吸机救治急危重症30例

因高压舱特殊的治疗环境以及舱内设备条件的限制,长期以来高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗的对象只局限于生命体征稳定的适应证患者,而对于临床上急性缺血缺氧急需HBO治疗却生命体征不稳定的急危重症患者,无法得到及时的HBO治疗,以至错失了抢救的最佳时机.为此,我科与氧舱厂合作,在新的多人空气加压舱装配了舱外神经中央监护系统和舱内多功能呼吸机抢救设备,并成功应用于临床,自2008年3月至2010年1月已开展救治急危重症30例,共335人次,取得了良好的疗效,现报告如下.     

邻苯二甲酸二丁酯对大鼠精子顶体酶活性的影响

目的：观察邻苯二甲酸二丁酯对大鼠精子顶体酶活性的影响。方法：选取SD大鼠150只,随机分为3个周期进行灌胃给药即30 d、60 d、90 d,每个给药周期又分为5个实验组,每组10只动物,即空白对照组、溶剂对照组、邻苯二甲酸二丁酯高中低3个剂量组（1000、200、50 mg·kgbw-1）。灌胃30 d、60 d、90 d后分别测定大鼠精子中顶体酶的浓度。结果：给药60 d、90 d时,邻苯二甲酸二丁酯的中、高剂量组大鼠精子顶体酶的浓度与溶剂对照组比较明显降低;邻苯二甲酸二丁酯的中、高剂量组60 d、90 d大鼠精子顶体酶的浓度与30 d比较明显降低。结论：邻苯二甲酸二丁酯对大鼠精子顶体酶的活性具有明显的抑制作用。     

化学消毒剂对织物现场消毒效果评价方法的研究

目的评价两种采样方法对化学消毒剂织物现场消毒试验结果的准确性,选择更科学的织物现场消毒方法。方法采用擦拭采样法和浸泡振荡法,对二氧化氯消毒纯棉布床单的效果进行比较观察。结果在相同的试验条件下,用100 mg/L二氧化氯消毒液对棉布织物浸泡15 min。擦拭采样法对照组平均回收自然菌数为330 cfu/25cm2,试验组平均回收自然菌菌数为7 cfu/25cm2,对棉布片上自然菌平均消除对数值为1.76。浸泡振荡采样法,对照组平均回收自然菌数为10 250 cfu/25cm2,试验组平均回收自然菌菌数为33 cfu/25cm2,对棉布片上自然菌平均消除对数值为2.61。经统计分析,两组结果差异具有显著统计学意义。结论浸泡振荡试验法更适合作为织物现场消毒鉴定试验方法。     

丹红注射液在正常和寒凝血瘀大鼠中的药代动力学

目的 建立同时测定血浆中丹参素（DSS）、原儿茶酸（PA）及羟基红花黄色素A（HSYA）的HPLC分析方法,研究丹红注射液主要酚酸类成分DSS、PA以及HSYA在正常和寒凝血瘀大鼠中药代动力学行为。方法 连续冰水刺激20天制作寒凝血瘀模型,给正常及模型大鼠尾静脉注射丹红注射液,采用HPLC法检测给药后2、5、10、15、20、25、30、40、50、60、90min血浆中DSS、PA以及HSYA的浓度,流动相为0.2 %甲酸水（A）-甲醇（B）,梯度洗脱,梯度波长检测：280nm（0~40min）,402nm（40~60min）,DAS3.0软件计算药代动力学参数。结果 DSS和PA呈现二室开放模型,HSYA呈现三室模型,与正常组相比,模型大鼠体内,DSS、PA和HSYA的达峰浓度Cmax、DSS的分布半衰期t1/2α、PA和HSYA的消除半衰期t1/2α(t1/2r) 和药时曲线下面积AUC以及总表观分布容积V均显著增大;PA和HSYA的分布半衰期t1/2α和DSS药时曲线下面积AUC均显著降低。结论 在寒凝血瘀病理模型下,DSS在体内分布减慢,生物利用度降低;PA和HSYA的分布加快,消除减慢,表观分布容积增大,生物利用度增加,更能发挥好疗效。     

芯片检测结合测序技术在遗传性耳聋产前基因筛查与诊断中的应用

目的 探讨遗传性耳聋基因检测芯片在中国孕妇人群常见遗传性耳聋基因突变位点检测中的作用,并评估其在遗传性耳聋产前诊断中的应用.方法 对3056例孕妇采集外周血并抽提DNA,采用遗传性耳聋基因芯片检测GJB2、SLC26A4、线粒体12S rRNA、GJB3等4个中国人群常见遗传性耳聋基因共9个突变热点.根据检测结果对有耳聋生育风险的夫妇提供遗传咨询与生育指导.结果 3056例孕妇中,共检测到156例携带至少一种基因突变,占总抽查人数的5.11％.其中7例为线粒体12S rRNA突变,预测后代亦为此突变携带者,需终生避免使用氨基糖苷类抗生素.149例为另外三种隐性耳聋基因突变,对其中的124例生育配偶进行了相关基因的全序列测序分析,共有20对夫妇具有遗传性耳聋生育风险.5对夫妇要求进行耳聋产前诊断,4例产前诊断结果均为相应致病基因单杂合突变或野生型,出生后听力随访均未发现异常;Ⅰ例为p.V37I/c.235delC复合杂合突变,有产生轻、中度耳聋的风险.结论 利用遗传性耳聋基因芯片进行临床耳聋基因突变产前筛查具有高度可靠性和可操作性,结合产前诊断技术能有效预防先天性耳聋患儿的出生.     

行为经济学视角下三甲医院患者首诊医疗机构选择行为的影响因素调查

目的:从行为经济学视角,调查分析三甲医院患者的首诊医疗机构选择行为及影响因素,为相关部门制定"助推"干预策略提供参考。方法:采用方便抽样方法,对辽宁省4家三甲医院共920名患者开展首诊医疗机构选择行为的问卷调查。结果:在使能因素方面,社会经济背景相似的患者倾向于选择相同等级的医院,社会经济地位越高、对医疗价格敏感度越低、能自主决策的人群,首诊选择大医院就医的可能性越大(P0.05);在社会性动机方面,首选大医院就诊的患者更倾向于反对将医院功能与病人病情、报销政策和医院级别挂钩(P0.05)。结论:患者首诊医疗机构选择行为受使能因素和社会性动机的作用,社会传染、易得性启发式和框架效应理论可以为相关部门制定"助推"干预策略提供参考。     

儿童紫癜性肾炎244例的流行病学特征与肾脏受累危险因素分析

【摘要】目的 探讨244例儿童紫癜性肾炎（HSPN）的流行病学、肾脏受累危险因素及早期预防意义。方法 回顾性分析244例HSPN患儿（研究组）临床资料，记录其流行病学特征（发病年龄、季节分布、发病诱因）；将同期入院就诊的210例非HSPN的过敏性紫癜（HSP）患儿纳入对照组，比较两组患儿年龄、性别、发病季节、皮疹反复、抗凝药物使用情况、合并症状（腹痛、消化道出血、关节症状、血管性水肿等）、相关实验室指标检测结果及早期预防情况等差异，经非条件Logistic多元逐步回归分析肾脏受累的危险因素。结果 ①244例HSPN患儿男女性别比为2.2:1；发病年龄以5～10岁者居多（84.4%）；春季发病率在四季中最高（52.5%）；检出明确发病诱因151例（61.9%），其中因呼吸道感染致病者73例，占总人数的29.9%，其次为食物过敏（13.5%）、微生物感染（11.1%）和药物过敏（7.4%）。②两组患儿发病季节、合并关节症状、血管性水肿及红细胞计数（RBC）、红细胞沉降率（ESR）、血浆纤维蛋白原（FIB）检测结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；非条件Logistic多元逐步回归分析结果显示：年龄、皮疹反复、未使用抗凝药物、未予以早期预防、WBC、消化道出血均为影响HSP患儿肾脏受累的独立危险因素（P＜0.05）。结论 儿童HSPN以5～10岁的男性患儿居多，春季发病率较高，呼吸道感染、食物或药物过敏、微生物感染等均可致病，年龄、皮疹反复、未使用抗凝药物、未予以早期预防、WBC、消化道出血等是影响HSP患儿肾脏受累的独立危险因素，需临床医师引起重视。