不同阶段孕产妇健康教育需求的质性研究

目的了解孕产妇孕期及产后42d内不同阶段的健康教育需求,以期为提供有效的围产期健康指导提供依据。方法 2017年1-5月,目的抽样法选取合肥市某三甲医院产科门诊和住院分娩的21名孕产妇为研究对象,采用现象学研究法进行半结构式个体化访谈,以Colaizzi 7步分析法分析资料。结果共提取3个主题,即孕期健康教育需求、产后健康教育需求及多种健康教育途径并存。在孕期健康教育需求下可分为孕期营养知识相关需求、孕期运动形式相关需求、胎儿健康相关知识需求以及分娩知识需求等4个亚主题。在产后健康教育需求下可分为产后恢复相关知识需求、新生儿有效喂养相关知识需求、产后营养相关知识需求、新生儿照护知识需求等4个亚主题。结论妇幼保健工作者开展孕产期健康教育时,应考虑到不同胎次和分娩方式的孕产妇健康教育需求的差异,提供更具个性化的保健知识;借助网络在信息传递中的的优势,建立更具科学性、专业性的网络平台,为孕产妇提供孕产期健康指导。     

心理障碍人群基于自我同情的网络干预的范围综述

目的 对基于自我同情的网络干预在心理障碍人群中的应用研究进行范围审查，以识别网络干预内容的要素及应用现状，为相关研究提供参考。 方法 以JBI范围综述指南为方法学框架，检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、PsycINFO和Cochrane Library中相关研究。检索时限为建库至2021年10月。对纳入文献进行汇总和分析。 结果 共纳入10篇文献，网络干预的内容要素包括提供自我同情教育、自我同情冥想、自我同情写作/日记和学习日常生活中使用的自我同情技能。干预的有效性和可行性已得到初步证实。 结论 基于自我同情的网络干预对心理障碍人群起到积极作用，在未来研究中需增加参与者之间的联系、干预者与参与者之间的互动，并将课程内容精简化、形象化、科技化，以提升干预效果。     

基本药物价格上涨的现况调查及因素分析-基于合肥某三级综合医院的调查

目的：探索公立医疗机构基本药物供应价格现状,分析药品价格上涨原因,为该领域的相关研究提供参考。方法：收集安徽省某三级综合性医院2016年1月1日-2017年9月30日期间内价格上涨的基本药物,用DDDc（药品日均费用）反映涨价药品对患者负担的影响,并通过咨询采购主管及联系药品经营商来调查药品涨价原因。结果：样本点在调查期间共使用1243种药品、366种国家基本药物及840种省基本药物。调查发现共有91种省基本药物（包括64种国家基本药物）在调查期间发生价格增长;DDDc涨幅为1.30元人民币,涨幅前20名的基本药物有17种为针剂,DDDc涨幅均大于7元人民币。导致药品涨价的主要原因有原辅料价格上涨、生产成本上涨、原供应生产企业无法供应、生产厂家供应价格上涨、配送企业供应价格上涨、配送企业无法供应和原配送企业无法满足“两票制”要求。结论：我国正致力解决人民群众用药贵的问题;但是,药品价格在招标后的上涨与我国医疗卫生体制改革及基本药物制度的目的相悖。因此,本研究建议我国继续完善药品招标制度,制定合理的定价机制及科学的补偿机制,充分发挥基本药物在使用中价格相对低廉的作用。     

产后抑郁网络干预研究进展

随着围产医学的发展和医学模式的转变,产后抑郁受到广泛关注,有关产后抑郁的干预性研究也日益增多。伴随网络信息技术的发展,基于网络对目标人群实施健康干预逐渐兴起。本文就网络干预及产后抑郁网络干预的国内外发展现状进行综述,描述国内外研究的差距,为进一步促进我国产后抑郁网络干预的发展提供依据。     

夫妻双方在体外受精-胚胎移植过程中心理及适应情况的质性研究

目的了解接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕技术患者及其配偶的心理状况及相互适应情况。方法采用目的抽样法,于2017年8—11月,在安徽省某三级甲等医院生殖医学中心选择接受IVF-ET辅助生殖技术的13例女性患者及13名配偶为研究对象,采用质性研究中的现象学研究方法对其进行深入的半结构式个体化访谈,以Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析。结果IVF-ET患者及其配偶心理压力普遍存在,并相互影响,可分别提取为4个主题,患者方面:(1)对IVF-ET和婚姻状况的担心;(2)承担来自家庭、社会及自身的压力;(3)生活方式与夫妻关系的改变;(4)应对压力与调节方式单一。配偶方面:(1)对IVF-ET及妻子身体状况的担心;(2)承担来自家庭、社会、工作、经济的压力;(3)生活方式与夫妻关系的改变;(4)应对压力与调节方式的缺乏。结论临床中应重视IVF-ET患者及其配偶的心理压力和相互作用,配偶支持与应对方式对IVF-ET患者心理状态的影响,并采取专业措施对夫妻双方给予针对性的健康指导、心理干预,改善妊娠结局。     

基层医疗卫生机构药品供应现状及短缺因素分析——以安徽省为例

目的:以安徽省为例,了解基层医疗卫生机构的药品供应现状及药品短缺因素。方法:以安徽省基层医疗卫生机构为主要调查对象,通过分层随机抽样在皖北、皖中、皖南三个地区共抽取106家基层医疗卫生机构;并同时以方便抽样的方式抽取54家药品生产企业和62家药品经营企业;发放问卷了解基层医疗卫生机构的药品供应现状及造成药品短缺的主要原因和解决方法。结果:样本地区仍有13%的基层医疗卫生机构存在药品供应严重不足的现象;各个单位的药品配送率存在较大差异,有19%的基层医疗卫生机构药品配送率在70%以下;调查范围内的全部基层医疗卫生机构存在或者经历过药品短缺。导致药品短缺的主要原因有药品需求不稳定(19.20%)、药品有新的且利润较高替代品(15.94%)等;药品短缺的解决措施包括完善国家基本药物目录(12.78%),适当提高疗效确切、价格低廉品种价格(12.03%)等。结论:基层医疗卫生机构存在药品短缺现象,原因较为复杂;政府应继续推行相关政策,全面改善基层医疗卫生机构药品供应现状,防范药品短缺。     

中国高血压患者用药依从性的meta分析

目的：对中国高血压患者的药物依从性（Medication Adherence,MA）的研究进行了Meta分析,并探讨了不同年龄组、性别和文化程度的MA差异。 方法：使用三个英文数据库（Pubmed,Web of Science和Embase）和三个中文数据库（知网,万方和维普）检索2010年1月至2018年9月的相关文献。随机效应模式被应用去计算效应量大小和95％CI。另外进行了亚组分析,以确定这些比较中潜在的异质性来源。Egger’s的测试和Begg’s测试用于评估发表偏倚。 结果：共27篇文献被纳入本次研究,包括来自14个省、3个直辖市和1个特别行政区的20,140名参与者。整体纳入研究的汇总效应大小值为42.0％（95％CI：36.0％-48.0％）。通过亚组分析,合并的8项Morisky药物依从性量表（MMAS-8）值为49.4％（95％CI：38.9％-59.9％）。4项Morisky药物依从量表（MMAS-4）值为37.5％（95％CI：31.1％-44.0％）。具有初中或以下,高中,大专或以上学历的患者的MA结果分别为49.5％,49.6％和53.6％。男性患者（47.5％）的药物依从性略低于女性（48.4％）。 60岁及以上的患者（51.0％）的MA高于60岁以下的患者（46.9％）。在发达地区的参与者的MA（48.3％）比不发达地区（37.5％）更高。 结论：中国高血压患者MA相对较低,不同的测量工具会可能会影响患者的MA测量结果,学历、性别、经济水平是高血压患者MA的影响因素。目前急需有效的干预措施来解决和缓解这一问题。     

不同孕次产妇产后抑郁发生率及影响因素调查

目的探讨初产妇和经产妇产后抑郁发生率及其影响因素,为产后抑郁的预防和干预提供科学依据。方法采用一般资料调查表和爱丁堡产后抑郁量表对合肥3所三甲医院828例产妇进行调查。结果 828例产妇产后抑郁发生率为45.41%,在抑郁检出组中有29.87%产妇在过去7 d内有自伤意念。初产妇500例和经产妇328例产后抑郁发生率分别为46.20%和44.21%,差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,初产妇产后抑郁的影响因素为配偶文化程度(OR=0.551)和家庭关系(OR=2.881),经产妇产后抑郁影响因素为家庭关系(OR=3.152)。结论产妇产后抑郁发生率较高,影响初产妇与经产妇发生产后抑郁的社会人口学因素存在差异,且家庭关系是影响二者的共同因素;开展产后抑郁干预工作时,应为产妇提供更多的孕产期保健知识和家庭支持,促进产妇心理健康。     

青少年心境障碍患者父母创伤后成长体验的质性研究

目的 探讨青少年心境障碍患者父母创伤后成长的真实体验，为临床制订心理干预对策提供依据。方法 采用现象学研究方法，以目的抽样法选取2021年11月至2022年1月杭州市某三级甲等专科医院精神科收治的12名心境障碍青少年患者的父母进行半结构访谈，应用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果 共提炼出新的人生感悟、个人力量增强、与他人关系改变、积极抗争下的有效应对4个主题。结论 青少年心境障碍患者父母在应对创伤性事件时存在心理斗争，医护人员应充分关注患者父母内心体验并予以专业支持，促进其实现创伤后成长，提高照护能力。