基本药物价格上涨的现况调查及因素分析-基于合肥某三级综合医院的调查

目的：探索公立医疗机构基本药物供应价格现状,分析药品价格上涨原因,为该领域的相关研究提供参考。方法：收集安徽省某三级综合性医院2016年1月1日-2017年9月30日期间内价格上涨的基本药物,用DDDc（药品日均费用）反映涨价药品对患者负担的影响,并通过咨询采购主管及联系药品经营商来调查药品涨价原因。结果：样本点在调查期间共使用1243种药品、366种国家基本药物及840种省基本药物。调查发现共有91种省基本药物（包括64种国家基本药物）在调查期间发生价格增长;DDDc涨幅为1.30元人民币,涨幅前20名的基本药物有17种为针剂,DDDc涨幅均大于7元人民币。导致药品涨价的主要原因有原辅料价格上涨、生产成本上涨、原供应生产企业无法供应、生产厂家供应价格上涨、配送企业供应价格上涨、配送企业无法供应和原配送企业无法满足“两票制”要求。结论：我国正致力解决人民群众用药贵的问题;但是,药品价格在招标后的上涨与我国医疗卫生体制改革及基本药物制度的目的相悖。因此,本研究建议我国继续完善药品招标制度,制定合理的定价机制及科学的补偿机制,充分发挥基本药物在使用中价格相对低廉的作用。     

基层医疗卫生机构药品供应现状及短缺因素分析——以安徽省为例

目的:以安徽省为例,了解基层医疗卫生机构的药品供应现状及药品短缺因素。方法:以安徽省基层医疗卫生机构为主要调查对象,通过分层随机抽样在皖北、皖中、皖南三个地区共抽取106家基层医疗卫生机构;并同时以方便抽样的方式抽取54家药品生产企业和62家药品经营企业;发放问卷了解基层医疗卫生机构的药品供应现状及造成药品短缺的主要原因和解决方法。结果:样本地区仍有13%的基层医疗卫生机构存在药品供应严重不足的现象;各个单位的药品配送率存在较大差异,有19%的基层医疗卫生机构药品配送率在70%以下;调查范围内的全部基层医疗卫生机构存在或者经历过药品短缺。导致药品短缺的主要原因有药品需求不稳定(19.20%)、药品有新的且利润较高替代品(15.94%)等;药品短缺的解决措施包括完善国家基本药物目录(12.78%),适当提高疗效确切、价格低廉品种价格(12.03%)等。结论:基层医疗卫生机构存在药品短缺现象,原因较为复杂;政府应继续推行相关政策,全面改善基层医疗卫生机构药品供应现状,防范药品短缺。     

中国高血压患者用药依从性的meta分析

目的：对中国高血压患者的药物依从性（Medication Adherence,MA）的研究进行了Meta分析,并探讨了不同年龄组、性别和文化程度的MA差异。 方法：使用三个英文数据库（Pubmed,Web of Science和Embase）和三个中文数据库（知网,万方和维普）检索2010年1月至2018年9月的相关文献。随机效应模式被应用去计算效应量大小和95％CI。另外进行了亚组分析,以确定这些比较中潜在的异质性来源。Egger’s的测试和Begg’s测试用于评估发表偏倚。 结果：共27篇文献被纳入本次研究,包括来自14个省、3个直辖市和1个特别行政区的20,140名参与者。整体纳入研究的汇总效应大小值为42.0％（95％CI：36.0％-48.0％）。通过亚组分析,合并的8项Morisky药物依从性量表（MMAS-8）值为49.4％（95％CI：38.9％-59.9％）。4项Morisky药物依从量表（MMAS-4）值为37.5％（95％CI：31.1％-44.0％）。具有初中或以下,高中,大专或以上学历的患者的MA结果分别为49.5％,49.6％和53.6％。男性患者（47.5％）的药物依从性略低于女性（48.4％）。 60岁及以上的患者（51.0％）的MA高于60岁以下的患者（46.9％）。在发达地区的参与者的MA（48.3％）比不发达地区（37.5％）更高。 结论：中国高血压患者MA相对较低,不同的测量工具会可能会影响患者的MA测量结果,学历、性别、经济水平是高血压患者MA的影响因素。目前急需有效的干预措施来解决和缓解这一问题。     

医疗机构实施药品采购“两票制”政策的效果研究:以安徽省某三级综合医院为例

目的分析药品采购“两票制”实施对药品供应的影响，为政策的进一步推行以及促进相关政策发挥协同作用提供参考。方法采用数据分析法，选取具有代表性的安徽 XX附属医院作为研究对象，从该院医院信息系统导出 2015年 1月至 2018年 12月药品采购数据，分析政策实施对药品价格及医疗机构药品配送的影响；再通过关键人物访谈法，选取医疗机构和药品流通企业相关负责人共计 8人为受访者，了解“两票制”实施后对利益相关者的影响及政策实施中存在的问题等。结果在该医院近年来服务量不断提升引起药品需求增加的情形下，药品的配送率在此期间上升 1.04倍；该医院的药品配送企业和药品使用数量也在两票制实施之后呈现明显的下降趋势；两票制的实施导致 14种药品的价格出现不同幅度的上涨，日均药品费用(DDDc)涨幅中位数为 1.08倍。访谈结果表明，在“两票制”实施后，出现了因不满足政策要求而导致的药品短缺现象；