早发医院获得性肺炎病原菌分布与耐药性分析

目的 了解早发医院获得性肺炎(HAP)病原菌的分布及耐药性,以指导临床预防与用药.方法 入选早发且无多药耐药危险因素的患者118例,采集合格痰标本,进行细菌分离、鉴定和药敏试验.结果 入选的118例HAP患者共分离出121株病原菌,其中革兰阳性菌30株,革兰阴性菌86株,真菌5株,分别占24.8％、71.1％、4.1％；革兰阳性菌对青霉素耐药率较高,达93.3％,对左氧氟沙星、莫西沙星及头孢曲松耐药率均较低,分别为20.0％、6.7％和16.7％,革兰阴性菌对哌拉西林耐药率为22.1％,对其余大部分抗菌药物均＜20.0％,真菌无耐药.结论 在早发HAP中,革兰阴性杆菌仍是主要的病原菌,社区获得性感染病原体在早发HAP中占有一定的比例,对致病起重要作用,而耐药性相对较低,对于经验性抗菌药物的选择有重要的指导作用.     

莫西沙星对早发无多重耐药危险因素医院获得性肺炎的临床疗效

目的 观察莫西沙星对早发且无多重耐药危险因素的医院获得性肺炎临床疗效及预后影响. 方法 选取早发且无多重耐药危险因素的医院获得性肺炎患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例. 治疗组给予盐酸莫西沙星0.4 g,加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd;对照组给予头孢曲松钠2.0 g,加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd,两组均治疗7 d,期间不联用其他抗菌药物,观察临床肺部感染评分(CPIS)、C反应蛋白(CRP)、细菌清除率、临床疗效,预后及安全性. 结果治疗组有效率83.3%,对照组为66.7%. 治疗组CPIS由治疗前(6.9±1.1)分降为(3.0±1.9)分,CRP由治疗前(43.0±5.1)降为(17.6±3.9) mg•L-1;对照组CPIS由(7.1±1.4)分降为(4.6±1.7)分,CRP由(41.5±6.3)降为(30.8±4.4) mg•L-1. 治疗组细菌清除率为81.0%,对照组为63.2%. 治疗组晚发医院获得性肺炎发生率为6.7%,病死率3.3%,对照组分别为16.7%和10.0%. 结论 莫西沙星治疗早发且无多重耐药危险因素的医院获得性肺炎能及早改善临床症状、缩短疗程和改善预后,疗效确切,安全性好.     

C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺疾病患者加重期的意义

C反应蛋白是首先在急性炎症患者血清中发现的一种由肝脏合成的急性期蛋白,分子量为11800,是反映机体感染的敏感指标。国内外对此均已有文献报道,但其在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)加重期的意义的报道不多,笔者对COPD患者加重期内C反应蛋白水平进行了检测,旨在探讨其临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料 62例均为住院患者,男51例,女11例;年龄48～85岁,平均(69.5±9.2)岁。临床诊断符合COPD急性加重期,病程2～40年,并且排除肿瘤、结缔组织疾病等其它系统可以影响C蛋白反应(C-reactive protein,CRP)测定的疾病。1.2 观察方法 所有患者均于入院时以及感染明显控制后1周清晨静脉空腹血测定CRP,并且同时进行血常规白细胞     

葛根素和硝酸甘油治疗50例肺心病心衰

现将我院治疗的肺心病心衰病例102例,随机分为单用硝酸甘油和硝酸甘油加葛根素两组,观察其对肺心病的治疗效果,报道如下。1对象与方法1.1对象:为2002年1月～12月在我院住院治疗的慢性肺心病急性发作心衰患者102例,男72例,女30例,年龄61～90岁,平均年龄(72.8±10.25)岁。病例均符合1977年全国肺心病会议制定的慢性肺原性心脏病的诊断标准,病程为0.5～15年不等。急性加重期指一周内肺心病急性发作或加重。1.2方法:1.2.1心功能分级:采用美国心脏病协会(AHA)标准委员会纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级方法,Ⅱ级3例,Ⅲ级50例,Ⅳ级49例。1.2.2…     

早期无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎合并呼吸衰竭疗效观察

目的研究早期采用无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)合并呼吸衰竭的疗效。方法将患者分为2组,比较2组患者治疗前后的呼吸频率、心率、血气分析的变化,并比较2组患者的气管插管率、病死率、RICU住院时间,观察并发症。结果治疗组患者治疗2 h后p(O2)升高,24 h后呼吸频率、心率减慢,pH、p(O2)升高,p(CO2)下降,与治疗前比较均有显著性差异。治疗组气管插管率、病死率、RICU住院时间低于对照组。结论早期无创正压通气可明显改善SCAP患者的预后,降低病死率,缩短住院时间,是一种值得推广的治疗手段。     

120例支气管哮喘患者用药依从性及控制状况观察

支气管哮喘(以下简称哮喘)患病率较高,在我国患病率接近1%,且有不断升高的趋势[1],患者用药依从性对于哮喘的长期稳定控制,提高生活质量有重要的意义。本文对120例哮喘患者用药依从性和哮喘控制的关系观察结果进行分析。对象与方法1对象为我院2007年5月-2008年5月呼吸门诊就诊的哮喘患者120例,年龄15~79岁,诊断符合中华医学会制定的《支气管哮喘防治指南》诊断标准[2]。病例入选标准:(1)病程1年以上;(2)达到非急性发作严重程度分级2级以上;(3)使用吸入糖皮质激素1月以上。对于无法接受调查的患者或合并有其他系统严重疾病的患者不纳入研究范围。2方法参照国内外相关文献以及结合本地实际,设立依从性调查表,内容包括:(1)一般情况,如年龄、性别、文化程度、职业、经济状况、费用类别、病程等;(2)使用激素等药物依从情况,包括使用与否、次数、剂量、类型、时间等。控制状况按照2006年GINA提出的以临床症状和肺功能等6项指标评估哮喘控制水平,分为控制、部分控制和未控制[2]。每份调查表都由患者本人或医师直接指导下按规定完成,并剔除不合格的调查表,共收回合格调查表120份。3依从性队列划分收回的调查表由专人分析...     

吸入布地奈德联合口服乙酰半胱氨酸对特发性肺纤维化细胞因子的影响

目的观察吸入布地奈德联合口服乙酰半胱氨酸对特发性肺纤维化(IPF)的疗效及对细胞因子的影响。方法选取我科2007年1月至2012年12月住院IPF患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予吸入布地奈德气雾剂400μg,每日4次,联合口服乙酰半胱氨酸600 mg,每日3次;对照组予口服强的松0.5 mg/(kg·d),4周后减量至0.25 mg/(kg·d),8周后0.125 mg/(kg·d)维持治疗。治疗前及治疗6个月后,观察两组的疗效和细胞因子水平。结果治疗后两组症状、肺功能指标、血气PaO2水平均较治疗前有所改善(P<0.05),其中,症状与血气PaO2的改善程度,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后γ干扰素(IFNγ)水平下降,白细胞介素-4(IL-4)水平增加,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论吸入糖皮质激素联合口服乙酰半胱氨酸治疗IPF疗效良好,明显改善Thl/Th2失衡,可能会延缓甚至阻止IPF发生发展,提高综合疗效。     

莫西沙星与罗氏芬治疗老年社区获得性肺炎临床疗效比较

目的比较莫西沙星与罗氏芬（头孢曲松钠）治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效。方法 82例老年CAP患者随机分为观察组（43例）和对照组（39例）。对照组用罗氏芬2.0 g加入250 ml生理盐水中静脉滴注,1次/d。观察组用盐酸莫西沙星氯化钠0.4 g,静脉滴注,1次/d,两组疗程均为7 d。观察两组的治疗情况。结果观察组发热、肺部啰音及胸片炎性影消失时间与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,两组咳嗽消失时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率93.02%明显高于对照组71.79%,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论莫西沙星治疗老年CAP临床疗效优于三代头孢的罗氏芬。     

莫西沙星对清除早发医院获得性肺炎病原菌分析

目的观察莫西沙星对清除早发医院获得性肺炎病原菌的作用。方法选取早发且无多重耐药危险因素的医院获得性肺炎患者60例,随机分为两组。莫西沙星组30例,予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（莫西沙星0．4g加入0．9％氯化钠注射液250mL中）静脉滴注．1日1次,连用7d。头孢曲松纽30例。予头抱曲松钠针剂2．0g加入0．9％氧化钠注射液250raL中静脉滴注,1日1次。连用7d,观察病原菌清除率。结果治疗后病原菌清除率莫西沙星组优于头抱曲松组,差异显著（P〈0．05）。结论莫西沙星针剂治疗早发且无多重耐药危险因素的医院获得性肺炎具有较好的病原菌清除率。是较理想的药物之一。     

呼吸道为首发症状的复发性多软骨炎5例临床分析

目的探讨以呼吸道为首发症状的复发性多软骨炎的临床、影像、支气管镜下特点。方法回顾性分析5例以呼吸道症状为首发表现的复发性多软骨炎病例的临床资料。结果首发呼吸道症状有声嘶、咳嗽、咳痰、憋气、喘息、胸闷、呼吸困难、打鼾、胸痛等，CT检查有气管、支气管狭窄、气管软骨变形、肋骨破坏等，喉镜、支气管镜表现有不同程度的声带水肿、声门下环状软骨塌陷、声带麻痹、喉腔狭窄和主气道、左右支气管及其分支弥漫或局限狭窄、充血水肿、软骨结构消失，激素或联用免疫抑制剂效果尚可。结论应该提高对复发性多软骨炎累及气道的认识，对于症状不典型的喘鸣、呼吸困难、咳嗽等应及时行胸部CT、支气管镜等检查，及时发现、早期治疗能改善患者的长期预后。