基于患者调查的深圳市罗湖医院集团化改革的成效初探

目的:从患者的角度对深圳市罗湖区医院集团改革实施后的成效进行探索。方法:采用问卷调查法,对罗湖区医院集团内的3家区属医院和23家社康中心的患者进行调查。结果:发放问卷990份,回收有效问卷936份,有效回收率为94.55%。认为家庭医生技术水平、服务态度、转诊服务以及解释和沟通能力等方面较好或非常好的患者占总调查人数的90%以上;给予社康中心服务水平、转诊便捷性、转诊流程、专家坐诊机制等较好或非常好评价的患者占总调查人数的80%以上。结论:罗湖医院集团建设初期成果有所显现,患者对家庭医生和社康中心的满意度较高,患者生病后通常所选的医疗机构中,选择社康中心的比例较集团成立前明显增加;未来应进一步发挥医疗集团优势,完善相关配套政策,长期成效值得进一步观察。     

深圳市罗湖区医改政策分析

区级医改是中国医药卫生体制改革中重要但却经常被忽视的改革环节。2015年以来,深圳市罗湖区依据国家政策导向,结合辖区内的医疗卫生需求与问题,以推进"罗湖医院集团"建设为基本策略,进行了一系列富有成效的改革措施。罗湖区的改革在有利的政策时机和外部条件下,区级政府部门探索创新,走出了一条具有特色的区级医改之路,也体现了区级政府完全可能也应该成为中国地方医改中的一个积极的行动主体。当然,罗湖医改仍在继续,很多改革效果仍待观察,但其改革经验对于其他城市的医改具有重要借鉴意义。     

壳寡糖及其衍生物对实验性糖尿病大鼠抗氧化能力及肾功能的影响

背景：壳寡糖和N-乙酰氨基单糖是高分子不溶性壳聚糖经水解的产物,具有水溶性。由于分子结构相似,壳寡糖和N-乙酰氨基单糖壳聚糖同样具有抗氧化等功效,同时由于其小分子可溶性和易被人体吸收的特性,在糖尿病及其并发症预防与治疗方面有更广阔的应用前景。目的：观察不同剂量的壳寡糖,N-乙酰氨基单糖对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠抗氧化能力的影响及对肾脏的保护作用。设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2008-07/09在中国海洋大学生物化学实验室完成。材料：壳寡糖,N-乙酰氨基单糖由中国海洋大学生物化学实验室制备。81只Wistar大鼠随机分为9组：正常对照组,阴性对照组,二甲双胍组,壳寡糖和N-乙酰氨基单糖低、中、高剂量组,每组9只。方法：正常对照组腹腔内注射柠檬酸缓冲液,其余各组按65mg/kg体质量一次性腹腔内注射链脲佐菌素溶液制备糖尿病大鼠模型。壳寡糖和N-乙酰氨基单糖低、中、高剂量组分别按每日250,500,1500mg/kg灌胃壳寡糖和N-乙酰氨基单糖水溶液,正常对照组,阴性对照组按体质量灌胃等体积凉白开水（10mL/kg）,二甲双胍组按每日200mg/kg灌胃二甲双胍水溶液,连续60d。主要观察指标：①测定血清中谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶、丙二醛浓度、总抗氧化能力和肾功能指标。②肾脏病理组织学检查。结果：壳寡糖,N-乙酰氨基单糖可以增加糖尿病大鼠血清中总抗氧化能力及超氧化物歧化酶浓度,显著降低血清中丙二醛、尿素氮、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶及尿液中总蛋白/肌酐、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶/肌酐的水平。其中以壳寡糖中剂量组（500mg/kg）和N-乙酰氨基单糖低剂量组（250mg/kg）作用效果较好。结论：适量壳寡糖及N-乙酰氨基单糖能够有效的降低链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠的抗氧化能力,从而对肾脏起到了保护作用。     

帕米膦酸二钠联合化疗治疗多器官晚期癌症骨转移疼痛的临床研究

目的 观察帕米膦酸二钠联合化疗治疗多器官晚期癌症骨转移疼痛的临床疗效.方法 105例多器官晚期癌症骨转移患者分为治疗组55例和对照组50例.治疗组静脉滴注帕米膦酸二钠45 mg/次,连用2d,d3开始应用化疗.对照组仅静脉滴注帕米膦酸二钠45 mg/次,连用2d.全组均每4周1个疗程,连续3个疗程.治疗前均需采用口服或肌注镇痛药.结果 105例患者应用帕米膦酸二钠治疗后,两组疼痛控制总有效率为76.19％;其中治疗组帕米膦酸二钠联合化疗疼痛控制总有效率为78.18％,对照组帕米膦酸二钠对骨痛治疗的疼痛控制总有效率为74.00％ (P＞0.05).全组患者应用帕米膦酸二钠治疗后活动能力变化总有效率为64.76％ (68/105);其中治疗组总有效率为60.00％,对照组总有效率为70.00％ (P＞0.05).结论 帕米膦酸二钠能有效地缓解多器官晚期癌症骨转移疼痛,改善活动功能,提高患者生活质量;但帕米膦酸二钠联用化疗后不能继续提高多器官晚期癌症骨转移疼痛患者的镇痛疗效和活动功能;对于不能耐受化疗或已放弃化疗的晚期癌症骨转移疼痛患者的姑息镇痛治疗,也可单独应用帕米膦酸二钠进行治疗.     

维生素C辅治肝细胞肝癌化疗及对外周血肿瘤相关因子、循环肿瘤细胞的影响

目的研究维生素C(Vc)辅治肝细胞肝癌化疗及对外周血肿瘤相关因子、循环肿瘤细胞(CTCs)的影响。方法选取2017年6月至2019年5月我院收治的HCC患者150例,按照随机数字表法分为试验组与对照组各75例,对照组给予肝动脉化疗栓塞(TACE)+阿帕替尼治疗。试验组给予TACE+阿帕替尼+VC治疗。观察两组治疗前后外周血总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等肝功能指标,外周血甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、α-烯醇化酶(α-enolase)、高尔基体蛋白73(GP73)、异常凝血酶原(PIVKA-II)等肿瘤相关因子水平,外周血CTCs及不良反应;结果治疗后,试验外周血TBIL、ALT、γ-GT、AFP-L3、α-enolase、GP73、PIVKA-II及CTCs水平均低于对照组,ALB水平高于对照组,试验组客观缓解率、控制率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组各不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论VC辅助HCC化疗患者可提高疗效,清除外周血CTCs,降低外周血肿瘤相关因子水平,提高患者肝功能,减轻不良反应,改善患者预后。     

小儿全麻术中常见问题的相关因素分析及对策

全麻是小儿手术最常用的方法.小儿由于各器官发育不成熟,生理调节功能低下.因此,加强小儿术中全麻的护理,使其在手术麻醉期间能保持生理内外环境相对稳定,从而使小儿平稳渡过麻醉和手术期,并在术后顺利恢复.……     

血清视黄醇结合蛋白测定在营养评定中的意义

目的 评价血清视黄醇结合蛋白在营养评定中的意义。方法 18例普外危重患为观察组，20例普外轻病情患为对照组，测定两组入院48小时内及观察组7天后的血清视黄醇结合蛋白浓度，同时检测白蛋白指标。结果 入院48小时内血清视黄醇结合蛋白观察组显低于对照组（P＜0．05），而血清白蛋白两组无显差异，7天后才显下降（P＜0．05）。结论 视黄醇结合白蛋白比白蛋白更灵敏地反映患营养状态的改变。     

小骨窗开颅治疗颅内出血的观察及护理

目的 探讨对小骨窗开颅治疗颅内出血患者的护理要点.方法 对24例行小骨窗开颅治疗颅内出血患者的观察及护理.结果24例患者治疗成功,2例患者死于并发症.结论 通过观察与护理,及时发现患者的病情变化,减少了并发症,缩短了住院时间,提高了生活质量,优质的护理是临床医疗成功的重要保障.     

出血性脑梗塞92例分析

出血性脑梗塞 (HI)是脑梗塞病人因梗塞区内血液再灌注引起的继发出血 ,CT或 MRI上显示出在原有低密度区内出现散在或局限性高密度影。从 L idell 1872年报道 HI的病理以来 ,在没有 CT和 MRI的情况下 ,HI约占脑梗塞的 3～ 5 % ,临床上诊断困难 ,仅见于病理诊断。我院自 1995年以