沙建飞"抑反汤"化裁治疗胃食管反流病验案2则

正指导:沙建飞     

血浆外泌体miR-452作为胃癌诊断的生物标志物

目的筛选胃癌血浆外泌体中差异表达的miRNA,分析其对胃癌诊断的敏感性与特异性及与胃癌患者的疾病特点之间的相关性。方法收集南京医科大学第一附属医院消化内科病理确诊为胃癌的住院患者与消化内科及体检中心的无癌健康对照人群的血液样本,离心后试剂盒抽提血浆外泌体及其RNA,通过透射电子显微镜观察、蛋白质印迹分析(Western blotting)鉴定标志蛋白及纳米粒径分析(nanoparticle tracking analysis, NTA)对血浆外泌体进行鉴定,定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)鉴定与胃癌发病相关的miRNA。结果共纳入胃癌患者80例和健康对照80名。成功对2例血浆外泌体(GC1和NC1)进行鉴定以证实其相关特性。在初始筛选阶段,对12例胃癌和12名健康对照者的血浆外泌体RNA进行qRT-PCR验证并依据其各自的2~(-△Ct)值,分析受试者的诊断ROC曲线下面积(AUC)。与健康对照者相比,胃癌的血浆外泌体miR-452-5p表达量显著升高(P=0.002),miR-452-5p的AUC值为0.798(95%CI:0.552～0.883)。而后纳入新的68对样本对筛选结果进一步验证,miR-452-5p的表达趋势与初始筛选一致,且诊断AUC值为0.733(95%CI:0.647～0.818)。分析已验证的miR-452-5p表达水平与胃癌病理特征无相关性(P0.05)。结论血浆外泌miR-452-5p可能为检测胃癌的新型潜在生物标志物,然而其对疾病的病理特性的影响仍需更大样本量的实验进一步研究。     

姜黄素抑制硝普钠诱导的大鼠软骨细胞凋亡机制研究

目的 探讨姜黄素抑制硝普钠(SNP)诱导的大鼠软骨细胞凋亡的机制研究。 方法 每组取4只SD大鼠关节软骨，细胞进行原代培养，将软骨细胞分成6组，分别为空白对照组(A组)，SNP损伤组(B组)，SNP+5 μmol/L姜黄素组(C组)，SNP+10 μmol/L姜黄素组(D组)，SNP+20 μmol/L姜黄素组(E组),SNP+30 μmol/L姜黄素组(F组)。用CCK8法检测不同浓度的姜黄素对软骨细胞增殖的影响，同时检测各组中软骨细胞的活性；用RtPCR检测软骨细胞MMP-13、caspase-3、Bax和Bcl-2基因的表达情况；用Hoechst 33342染色观察软骨细胞核凋亡情况；Western Blotting检测线粒体凋亡途径相关蛋白的表达情况。 结果 ①当姜黄素的浓度为20 μmol/L时，姜黄素对软骨细胞的促增殖作用最为明显；②CCK8法检测各组细胞的活性率从大至小依次为A组＞E组＞D组＞C组＞F组＞B组；③RtPCR检测软骨细胞caspase-3、Bax和Bcl-2表达量经姜黄素处理后均有显著变化；④Hoechst 33342染色结果表明姜黄素能改善SNP诱导的软骨细胞核染色质的损伤，减少软骨细胞中的线粒体膜电位；⑤Western boltting检测各组软骨细胞中caspase-3、Bax、蛋白的表达情况，表达量依次为B组＞E组＞A组；Bcl-2蛋白的表达情况，表达量依次为A组＞E组＞B组。 结论 姜黄素通过抑制线粒体凋亡途径，从而减少SNP诱导的大鼠软骨细胞的凋亡。      

鬼二白凝胶的制备及安全性评价

摘 要 目的：制备鬼二白凝胶,并进行安全性试验。方法: 将处方药材经回流提取、浓缩、干燥、粉碎制成干粉,溶于乙醇后加入丙二醇,混入调制好的卡波姆,制成凝胶剂;分别对进行大鼠皮肤急性毒性、豚鼠皮肤刺激性、豚鼠皮肤过敏性及大鼠长期毒性试验,观察大鼠一般情况及体质量,并检测大鼠血液生化情况和心、脑、肝、肾变化情况。结果: 皮肤急性毒性试验中,大鼠完整皮肤及破损皮肤均未出现红斑及水肿;豚鼠皮肤刺激性试验中,仅破损皮肤组出现轻度红斑及水肿,完整皮肤组未出现异常情况;豚鼠皮肤过敏性试验中,仅高剂量组产生轻微过敏反应,其他组豚鼠均正常;长期毒性试验中,仅高剂量组大鼠血液生化指标有一定影响,停药14 d后均恢复正常。结论: 鬼二白凝胶临床剂量用于大鼠及豚鼠皮肤安全性良好。     

社区获得性肺炎应用“通腑法”的理论探讨及应用进展

社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)作为呼吸系统最常见的疾病之一,其发病过程中常伴有腹胀、便秘等腑气不通的症状。中医理论认为,“肺与大肠相表里”,肺失宣肃可以导致腹胀、便秘,而通腑法可以调畅气机,使邪有出路,有利于促进肺炎患者肺气宣发肃降功能恢复正常。现将相关理论探讨和应用进展进行阐述。     

茵陈蒿冲剂联合血红素加氧酶抑制剂治疗新生儿黄疸60例

目的:观察茵陈蒿冲剂联合血红素加氧酶抑制剂治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法:选取2012年11月—2014年5月在本院接受治疗的新生儿病理性黄疸患者120例,随机分为对照组和试验组各60例,对照组采用茵陈蒿冲剂治疗,试验组采用血红素加氧酶抑制剂联合茵陈蒿冲剂治疗,比较临床疗效及血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的变化情况。结果:治疗后两组总胆红素、间接胆红素、直接胆红素显著下降,组间比较有显著差异(P0.05);试验组有效率高于对照组(P0.05),差异具有统计学意义;试验组的黄疸持续时间明显短于对照组,每天排便次数明显多于对照组(P0.01),差异具有统计学意义;试验组住院时间明显短于对照组,住院费用明显高于对照组(P0.01),具有统计学意义。结论:茵陈蒿冲剂联合血红素加氧酶抑制剂治疗新生儿黄疸安全、经济、有效,能够明显改善患者的血胆红素水平和黄疸持续时间,从而预防高胆血红症,疗效显著。     

彩色多普勒阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值

目的：探讨彩色多普勒阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值。方法回顾性分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠55例的声像图,观察妊娠囊的位置及与子宫切口的关系、子宫切口的回声、血流情况。结果55例患者宫腔正常部位未见到孕囊,在子宫下段切口部位可见胚囊或包块。结论彩色多普勒阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断及临床治疗方案的制定有重要的价值。     

诱导膜技术治疗大段骨缺损的研究进展

目前,虽然有众多骨缺损重建技术,如带血管的骨移植技术、骨牵引延长术和自体骨移植术,但大范围骨缺损的重建仍是一个挑战.因为现有的骨重建技术存在操作复杂、手术时间长、骨愈合时间长、负重时间晚、愈合率低、耐受性差及并发症多等问题,而且这些问题仍是临床亟待解决的难题.2000年Masquelet等[1]发现在骨缺损处植入聚甲基丙烯酸甲酯假体后,在假体周围能诱导一层假膜,这层假膜被称为骨水泥诱导膜.