前列腺癌基因3（PCA3）与前列腺癌的研究进展

前列腺癌是男性泌尿外科系常见的恶性肿瘤之一,但其诊断缺乏特异性标志物。近年为发现前列腺基因3（PCA3）是前列腺癌特异性的基因之一。作者就PCA3的研究现状做一综述。     

上尿路感染致尿脓毒症的相关危险因素分析及病原菌特点

目的:探讨上尿路感染致尿脓毒症的相关危险因素以及病原菌的分布和耐药性。方法:2016年5月～2019年5月我院共收治上尿路感染致尿脓毒症患者137例,其中尿培养或血培养阳性者51例。回顾性分析51例患者的临床资料,将合并感染性休克者17例列为重症组,其余34例列为轻症组,采用单因素Logistic回归分析法比较2组的相关危险因素,并总结上尿路感染的病原菌分布及其耐药性。结果:Logistic回归分析显示,上尿路感染致重症尿脓毒症的危险因素有肾积水、上尿路结石、糖尿病、肾功能不全及低蛋白血症(P=0.046,P=0.032,P=0.040,P=0.028,P=0.002),上尿路感染所致的尿脓毒症主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌为主,革兰阳性菌则以粪肠球菌为主。对革兰阴性菌最敏感的药物依次是美罗培南、厄他培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,耐药性最强的依次是氨苄西林、头孢曲松、头孢呋辛;对革兰阳性球菌最敏感的药物依次是万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、氨苄西林,耐药性最强的依次是环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素、四环素。结论:肾积水、上尿路结石、糖尿病、肾功能不全及低蛋白血症是上尿路感染致尿脓毒症的危险因素,在治疗上尿路感染所致尿脓毒症时,要积极解决其病因及危险因素,并尽早进行病原菌的检测,合理、规范使用抗菌药物,提高治疗效果,缩短感染进程。     

结石封堵器在经皮微通道输尿管镜钬激光碎石中的应用

目的 总结结石封堵器在经皮微通道输尿管镜钬激光碎石术中阻止碎石下移的应用效果.方法 复杂性肾结石患者22例,其中,铸型或鹿角形结石16例,肾多发性结石6例.结石直径1.5-4.0 cm.超声引导下经膀胱镜将结石封堵器置于输尿管上段肾盂输尿管连接处,在超声引导下行经皮输尿管镜微通道大功率钬激光碎石治疗复杂性肾结石.结果 22例均成功放置封堵器,结石清除率90％.无发生碎石漂移病例;1例术后发生大出血.结论 应用结石封堵器,可有效阻止微通道输尿管镜大功率钬激光碎石期碎石下移,提高结石清除率.     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石临床分析

目的 探讨输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析116例输尿管硬镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料.结果 单次碎石成功率为96.5%(112/116),其中,上段结石单次成功率为76.4%(13/17),中、下段100%(99/99).平均手术时间为35 min,平均住院时间3.5 d;术后随访2～8周,结石排净为97.3%(109/112).结论 输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效,尤其适用于输尿管中、下段结石.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石51例分析

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(M-PCNL)治疗复杂性肾结石的有效性和安全性.方法 应用M-PCNL术治疗51例复杂性肾结石,统计分析手术时间、结石清除率和手术并发症.结果 单通道取石46例(90.2%),双通道5例(9.8%);Ⅰ期取石41例(80.4%),Ⅱ期取石10例(19.6%);手术时间90～170(105±21)min;45例结石取净,总结石取净率88.2%;术中输血14例,术后3例,术后迟发件大出血1例,经选择性肾动脉栓塞后治愈;平均住院时间(12±2.7)d.结论 M-PCNL治疗复杂性肾结石安全、有效,术中出血及并发症少,结石清除率高.     

游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值在前列腺癌诊断中的作用

目的：探讨总前列腺特异性抗原（T-PSA）为4.0～10.0ng·mL-1时,游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值（F/T比值）在前列腺癌（PCa）诊断中的作用。方法：检测289例良性前列腺增生（BPH）及可疑前列腺癌患者的血清T-PSA及游离PSA（F-PSA）值,对T-PSA为4.0～10.0ng·mL-1的前列腺穿刺活检患者进行随访。采用单因素方差分析方法分析T-PSA为4.0～10.0ng·mL-1时F/T比值在前列腺癌诊断中的作用。结果：在T-PSA为4.0～10.0ng·mL-1时,BPH组与PCa组的F/T比值差异无统计学意义（F=0.73,P=0.397〉0.05）。结论：在T-PSA为4.0～10.0ng·mL-1时,BPH组和前列腺癌组的T-PSA无显著差异（P〉0.05）,F/T比值也无显著差异（P〉0.05）。     

上海市BPH人群中PSA的年龄特异性分布

目的：建立上海市BPH人群的血清总前列腺特异抗原（T-PSA）的各年龄段特异性的参考值范围。方法：收集2006年12月-2008年4月上海交通大学附属第一人民医院BPH及可疑前列腺癌的4185例上海患者的血清T—PSA值及游离PSA（F—PSA）值。所有患者均有国际前列腺症状评分（I-PSS）、B超检查及直肠指诊。采用单因素直线回归分析方法分析患者T—PSA、F-PSA及F／T比值与年龄的关系。结果：4110例BPH患者血清T—PSA及F-PSA与年龄呈正相关（r=0．28,P〈0．0001及r=0．28,Pd0．0001）,F／T比值与年龄呈负相关（r=-0．05,P=0．0005）;上海市人群T—PSA值的年龄特异性分布大致为：40～49岁者为0～2．2ng／ml,50～59岁者为O～3．4ng／ml,60～69岁者为0～5．5ng／ml,70～79岁者为O～6．7ng／ml,80～89岁者为O～8．4ng／ml,90～99岁者为0～9．4ng／ml。上海市BPH人群较北京市BPH人群各年龄段特异性T-PSA值高,差异有显著统计学意义（t=4．63,P=0．01）;较西安市健康人群高,差异有显著统计学意义（t=3．42,P=0．04）;较黑人社区人群低,差异有显著统计学意义（t=-0．62,P=0．0085）。结论：上海市BPH患者血清T—PSA和F-PSA水平与年龄呈正相关,而F／T比值与年龄呈负相关。血清T—PSA的年龄特异性分布有地区及种族差异。     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管软组织病变56例临床分析

目的 探讨输尿管硬镜钬激光治疗输尿管软组织病变的有效性和安全性.方法 回顾性分析56例应用输尿管硬镜钬激光治疗的输尿管狭窄或息肉患者资料.结果 手术时间20-65 min;术后无输尿管穿孔、漏尿及感染等发生.随访2-12个月,48例治愈,治愈率85.7％.5例肾脏积水减轻,输尿管狭窄段较治疗前好转;3例输尿管狭窄治疗无效,肾积水加重,改开放手术治疗后好转.结论 输尿管硬镜钬激光治疗输尿管软组织病变是安全、有效、微创的方法.