上尿路感染致尿脓毒症的相关危险因素分析及病原菌特点

目的:探讨上尿路感染致尿脓毒症的相关危险因素以及病原菌的分布和耐药性。方法:2016年5月～2019年5月我院共收治上尿路感染致尿脓毒症患者137例,其中尿培养或血培养阳性者51例。回顾性分析51例患者的临床资料,将合并感染性休克者17例列为重症组,其余34例列为轻症组,采用单因素Logistic回归分析法比较2组的相关危险因素,并总结上尿路感染的病原菌分布及其耐药性。结果:Logistic回归分析显示,上尿路感染致重症尿脓毒症的危险因素有肾积水、上尿路结石、糖尿病、肾功能不全及低蛋白血症(P=0.046,P=0.032,P=0.040,P=0.028,P=0.002),上尿路感染所致的尿脓毒症主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌为主,革兰阳性菌则以粪肠球菌为主。对革兰阴性菌最敏感的药物依次是美罗培南、厄他培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,耐药性最强的依次是氨苄西林、头孢曲松、头孢呋辛;对革兰阳性球菌最敏感的药物依次是万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、氨苄西林,耐药性最强的依次是环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素、四环素。结论:肾积水、上尿路结石、糖尿病、肾功能不全及低蛋白血症是上尿路感染致尿脓毒症的危险因素,在治疗上尿路感染所致尿脓毒症时,要积极解决其病因及危险因素,并尽早进行病原菌的检测,合理、规范使用抗菌药物,提高治疗效果,缩短感染进程。     

探析微创经皮肾镜钬激光碎石术在输尿管上段结石治疗中的应用效果

目的讨论微创经皮肾镜钬激光碎石术在输尿管上段结石治疗中的应用效果。方法现随机选取2016年8月-2019年9月期间就诊于我院的74例输尿管上段结石患者作为本次研究对象,以奇偶方法将其分为实验组和对照组,每组样本数均为37例,对照组患者采取腹腔镜下输尿管切开取石术,实验组则采取经皮肾镜钬激光碎石术,对两组患者的治疗效果进行研究和分析。结果实验组患者的结石清除率要高于对照组,组间数据经统计学计算后显示P<0.05,存在统计学意义。结论在输尿管上段结石的治疗中,可优先选择微创经皮肾镜钬激光碎石术,其具有较高的结石清除率,值得临床应用和推广。     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管软组织病变56例临床分析

目的 探讨输尿管硬镜钬激光治疗输尿管软组织病变的有效性和安全性.方法 回顾性分析56例应用输尿管硬镜钬激光治疗的输尿管狭窄或息肉患者资料.结果 手术时间20-65 min;术后无输尿管穿孔、漏尿及感染等发生.随访2-12个月,48例治愈,治愈率85.7％.5例肾脏积水减轻,输尿管狭窄段较治疗前好转;3例输尿管狭窄治疗无效,肾积水加重,改开放手术治疗后好转.结论 输尿管硬镜钬激光治疗输尿管软组织病变是安全、有效、微创的方法.