黏菌素静脉联合雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎安全性与有效性的Meta分析

目的 循证评价黏菌素静脉联合雾化吸入治疗VAP 的有效性与安全性。方法 检索时间从建库截止至2018 年 3 月。计算机检索数据库：Pubmed、Embase (Ovid)、Cochrane library (2018 年3 期)， 中国知网(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、维普数据库(VIP Database for Chinese Technical Periodicals, VIP)、万方数据库(Wan Fang Data)，中国生物 医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database, CBM)，收集关于黏菌素静脉联合吸入治疗VAP 的临床对照研究。采用 Mircosoft Excel、RevMan 5.3 进行数据分析。结果 有效性方面：①临床治愈率：静脉联合雾化吸入组总有效率显著增加[RR=1.23, 95%CI (1.07,1.41), P=0.003]；②微生物根除率：两组患者微生物根除率差异无统计学意义[RR=1.07, 95%CI(0.92,1.24), P=0.38]；③ 死亡率：相比对照组，试验组死亡率虽降低，但差异无统计学意义[RR=0.93, 95%CI(0.79,1.09), P=0.37]。安全性方面：①急性肾 损伤发生率：两组患者发生急性肾损伤的风险无明显差异(P=0.97)。结论 由此可知，IV+AS 联合方案在VAP 治疗过程中有一 定优势，但在降低死亡率、减少急性肾损伤的发生及根除微生物方面无显著差异，鉴于本研究的局限性，该结论尚待进一步验证。     

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂引发糖尿病酮症酸中毒机制的研究进展

糖尿病酮症酸中毒是一种以高血糖,酸中毒和酮血症为特征的复杂无序的代谢状态,通常在绝对或相对胰岛素缺乏伴拮抗激素增多时发生。糖尿病酮症酸中毒虽然可预防,但仍是糖尿病患者常见且可能危及生命的并发症。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂是一类新型的口服降糖药物,它们通过减少肾脏近端小管葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄来达到降低血糖水平的目的。这类药物使血清中酮酸以及胰高血糖素的产生增加,在某些个体中可导致糖尿病酮症酸中毒的发生。本文将对钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可能引发糖尿病酮症酸中毒的潜在机制进行综述,为降低其用药风险提供依据。     

临床药师参与1例肾移植术后肺结核患者抗结核治疗的药学实践

摘 要临床药师基于循证证据,结合患者病情,与医生合作,积极参与1例肾移植术后肺结核患者的抗结核治疗,给患者提供药学服务。根据现有指南、临床研究,考虑用药经济性的基础上,临床药师对患者治疗药物的选择、药品相互作用及不良反应等方面进行合理性分析,促进合理用药。     

槐耳颗粒与索拉菲尼对于小肝癌切除术后的有效性及安全性分析

目的比较小肝癌切除术后服用槐耳颗粒或索拉菲尼的有效性及安全性。方法回顾性搜集我中心小肝癌患者行根治性手术切除后服用槐耳颗粒或索拉菲尼的82例患者,根据术后服用药物的不同分为槐耳颗粒组（51例）及索拉菲尼组（31例）,分析2组患者的术前人口学资料、术前肿瘤学特征及术后资料,比较2组患者的生存率、肿瘤复发率、服药后不良事件等。结果 1 2组患者的人口学资料、肝功能、肿瘤特点比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。2槐耳颗粒组和索拉菲尼组的总生存率比较,差异无统计学意义（P=0.737）,无瘤生存率2组间比较差异也无统计学意义（P=0.699）。3肿瘤复发或转移在槐耳颗粒组有19例（37.3%）,而在索拉菲尼组有10例（32.3%）,2组的复发或转移发生率比较,差异无统计学意义（P=0.648）。4槐耳颗粒组共有6例次（5例）出现不良反应,其中恶心伴或不伴呕吐3例,疲劳2例,腹泻1例。索拉菲尼组共发生13例次（11例）不良反应,其中恶心伴或不伴呕吐2例,疲劳2例,腹泻4例,手足综合征2例,脱发1例,皮疹1例,高血压1例。索拉菲尼组不良反应发生率明显高于槐耳颗粒组（35.5%比9.8%,P=0.026）。结论对于已经行根治性切除的小肝癌来讲,槐耳颗粒以其良好的治疗效果及可靠的安全性,可以考虑作为一种有效的术后辅助治疗方法。     

新型冠状病毒性肺炎疫情时期器官移植调整策略及体会

目的探讨新型冠状病毒性肺炎(简称新冠肺炎)疫情时期器官捐献移植工作的调整策略,总结经验。方法解读新冠肺炎疫情期间器官移植工作指南和第一版专家共识后,四川大学华西医院器官移植中心制定了器官移植调整方法。结果于2020年1月24日至2020年2月6日进行公民逝世后器官捐献4例,均为男性,平均年龄39.5岁。捐献后共行器官移植手术8例,其中肝脏移植4例,肾脏移植4例。移植受体平均年龄48岁,男6例,女2例。8例移植手术顺利,7例患者无输血。手术后患者恢复顺利,无外科并发症发生,无感染相关并发症发生。结论新冠肺炎疫情期间,通过调整方法和流程,可以安全开展器官移植工作和实现疫情防控。     

肠外营养液中的铝污染

目的:介绍肠外营养液中的铝污染。方法:本文根据国内外文献,对肠外营养液中的铝污染进行了综述。结果:肠外营养液中的铝污染研究仍处于探索阶段,但已找到了两个主要来源,给予了一些解决措施。结论:重视肠外营养液中的铝污染,加强肠外营养液的安全使用。     

别嘌醇致中毒性表皮坏死松解症死亡1例

患者,男,62岁,因"躯干红斑、丘疹伴瘙痒10多天,泛发全身7 d"入院。患者既往有糖尿病史10多年,服用阿卡波糖1 mg tid,自述血糖控制良好。发现血压升高2月余,最高达200/118 mmH g,服用硝苯地平控释片60 mg qd,血压控制在130~140/70~80 mmH g。肾功能不全2个多月,服用金水宝胶囊3粒tid等保肾治疗。患者20余天前因"高尿酸血症"服用别嘌醇片(重庆青阳药业有限公司,批号:     

利拉鲁肽用于超重和肥胖患者有效性的系统评价

目的：采用Meta分析系统评价利拉鲁肽治疗超重和肥胖患者的有效性。方法采用计算机检索英文数据库( MEDLINE、EMbase、CENTRAL)和中文数据库(万方数据库、中国知网、维普数据库),查找利拉鲁肽治疗超重和肥胖患者的随机对照试验( RCT),检索时限截至2015年3月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.3.0版软件进行Meta分析。结果最终纳入12个RCT,其中英文文献11篇,中文文献1篇。结果显示在降低患者体质量方面,利拉鲁肽组优于安慰药组、胰岛素组、艾塞那肽组、格列美脲组,且差异均有统计学意义[RR=-0.91,95％CI(-1.01,-0.81),P<0.00001]、[RR=-2.88,95％CI(-3.37,-2.39),P<0.00001]、[RR=-1.12,95％CI(-1.32,-0.92),P<0.00001]、[RR=0.45,95％CI(-0.62,-0.27),P<0.00001]。利拉鲁肽在降低超重和肥胖患者糖化血红蛋白c、收缩压都有明显的效果。结论利拉鲁肽能有效控制超重和肥胖患者的体质量。其远期疗效有待开展更多高质量、大样本、长期随访的RCT加以验证。     

电子商务模式下药品结算的研究

目的：研究并建立药品价款支付的电子商务模式,实现药品结算的信息化。方法：明确医院在药品结算过程中实现信息共享的需求,建立了新的药款支付的业务流程,制定并实施解决方案。结果：建立了药品信息管理系统,实现药品信息数据交换,并通过商业银行完成对供应商的药品价款的网上结算与支付。结论：该信息系统的研究与建立,能够快速、简便、安全地完成药品结算过程,具有明显的优势。     

全国多中心564 711例高血压患者RAS抑制剂药物利用分析

目的：分析2017年全国8个城市口服RAS抑制剂的高血压患者特征和药品使用特征,为临床合理用药提供参考。方法：基于2017年《医院处方分析项目》随机抽取的处方数据,采用WHO推荐的药物利用分析方法,对ACEI和ARBs使用情况进行分析。结果：共抽得8个城市101家医院的564 711例的口服ACEI和ARBs类降血压药高血压患者。北京地区患者最多,占26.20%。男女比例为1.17。中位年龄64岁。老年患者占比49.90%。患者主要于门诊购药,占89.10%。处方科室以内科为主,占89.40%。303例患者存在潜在超适应证用药风险。ARBs处方数量占78.71%,处方金额占83.05%。处方数量和处方金额最大的3种药品依次为：缬沙坦、厄贝沙坦和氯沙坦;其PDD/DDD值均大于1：缬沙坦（1.32±0.53）、厄贝沙坦（1.33±0.87）和氯沙坦（1.70±0.65）;合并肾病、肝病及同时合并肾病和肝病患者的PDD/DDD值高于患者平均水平。结论：ARBs是临床更常用的RAS抑制剂,特别是缬沙坦、厄贝沙坦和氯沙坦;仍须规范ARBs和ACEIs类药物的适应证,且重视高血压合并肾病、肝病患者的药物剂量管理。