机械通气抢救重症哮喘临床体会

危重哮喘病情急剧进展可导致急性呼吸衰竭而危及生命，需机械通气治疗。我科自2002年4月始用机械通气治疗，成功抢救12例重症哮喘发作经常规治疗无效的患者，现报道如下。     

慢性肠系膜动脉闭塞致小肠坏死1例

1 病例报告 刘某男,44岁,1992—05—15入院。2年前开始餐后腹胀,纳差,近7月起伴上腹部持续隐痛并向腰背部放射,腹泻黄色稀水便4—8次/d,2年体重下降15kg,门诊以慢性胰腺炎收入院。查体:消瘦、左中上腹有明显压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,肠呜     

不同药物致神经阻滞剂恶性综合征的护理

目的:探讨不同抗精神病药物致神经阻滞剂恶性综合征的护理方法。方法:采用Levenson的恶性综合征诊断标准,对44例精神病患者的临床特征进行回顾性分析,在早期识别和及时停药后进行支持性护理。结果:44例患者在使用高效价抗精神病药物时出现以发热、肌张力增高、意识障碍、血清肌酸磷酸激酶升高以及植物神经功能紊乱等明显的临床表现,在治疗1~4周内,临床症状逐渐消失,病情得到有效控制和缓解。结论:要求护理人员了解患者用药情况,尤其在医师换药、调药的过程中应重点监护,加强患者服药后的观察。早期发现异常情况及时停药并给予支持性护理,避免造成严重不良反应的发生。     

目标管理法在产科护理带教中的应用效果

目的：针对在产科护理带教中实施目标管理的应用效果进行分析.方法：选取2012年6月至2013年11月期间到我院产科实习的40名护理学生为研究对象,随机分为研究组与参照组,其中参照组患者依据实习大纲中的内容进行常规的带教模式,而研究组患者在此基础上实施目标管理进行带教工作,对比两组护理学生的学习效果.结果：研究组护理学生的考核成绩、健康教育掌握情况及对带教老师的满意度均优于参照组护理学生,两组患者比较差异具有统计学意义,即P ＜0.05.结论：在产科的护理带教中,实施目标管理不仅调动了护理学生学习的积极性,同时也提高了带教老师的知识水平.     

进藏列车52例急性高原肺水肿的治疗对策

目的：观察进藏列车上急性高原肺水肿就地治疗的疗效。方法：在海拔约3 500m～5 072m的高原经治52例急性肺水肿患者的临床资料及诊治情况。结果：52例患者经及早、及时就地氧疗、利尿、扩血管、降低肺血管阻力等抢救治疗后疗效显著。结论：急性高原肺水肿及早诊断及时就地治疗,预后良好。     

血浆置换治疗重型肝炎42例

目的:探讨应用血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效及不良反应.方法:我院住院的重型肝炎患者42例,在内科治疗效果不佳时,给予血浆置换治疗.观察患者三次治疗前后的临床症状、体征和肝肾功能、电解质、凝血功能的变化.结果:42例患者经血浆置换治疗后,临床症状及体征均有明显改善,肝功能有明显好转.三次治疗后与治疗前相比,ALB、CHE显著升高,而ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL明显下降,均有显著性差异,血NH3 第3次和第1次治疗前比较明显下降,有显著性差异(49.00±12.03 VS 69.96±34.87,P＜0.05).血电解质变化不大,凝血功能有所改善,肾功能有轻微下降,但均无显著性差异.结论:应用血浆置换治疗重症肝炎,可以广泛迅速地清除肝衰竭患者体内的多种毒素,同时补充肝功能不全患者所缺乏的多种生物活性物质,改善机体内环境和肝功能,防治并发症,降低病死率,改善预后.     

梗阻性黄疸的内镜介入治疗

建立通畅有效的胆道引流,是治疗胆管疾病的基本原则之一,特别对梗阻性黄疸,更是如此。外科治疗是传统的方法,而内镜介入治疗以其独特的方法,也能有效的解除胆道梗阻,本组介入治疗5例梗阻性黄疸,现报告如下:     

基于YOLO算法和ResNet深度卷积神经网络的结直肠息肉检测（含视频）

目的 构建一个基于YOLO算法和ResNet网络的自动检测结直肠息肉的深度卷积神经网络（deep convolutional neural network,DCNN）模型,并测试其功能。 方法 选取武汉大学人民医院消化内镜中心数据库2018年1月—2019年3月的肠镜图像及视频并分为3个数据集（数据集1、3、4）,另以公共数据集CVC-ClinicDB（由西班牙巴塞罗那医院提供的29个结肠镜检查视频中提取的612帧息肉图像组成）作为数据集2。数据集1（2018年1—11月的肠息肉图像3 700张,无息肉图像1 000张）用于DCNN模型构建、训练与验证;数据集2和数据集3（2019年1—3月的肠息肉图像320张,无息肉图像400张）用于DCNN模型在图像中的测试;数据集4（2018年12月肠镜视频15个,包含33个息肉）,用于DCNN模型在视频中的测试。主要观察DCNN模型检测肠息肉的敏感度、特异度、准确率和假阳性率。 结果 DCNN模型在数据集2中检测肠息肉的敏感度为93.19%（602/646）;在数据集3中检测肠息肉的准确率为95.00%（684/720）,敏感度为98.13%（314/320）,特异度为92.50%（370/400）,假阳性率为7.50%（30/400）;在数据集4中检测息肉逐息肉个数的敏感度为100.00%（33/33）,逐帧准确率为96.29%（133 840/138 998）,逐帧敏感度为90.24%（4 066/4 506）,逐帧特异度为96.49%（129 774/134 492）,逐帧假阳性率为3.51%（4 718/134 492）。 结论 构建的DCNN模型可用于自动检测结直肠息肉,在静止肠镜图像及肠镜视频中均具有较高的敏感度与特异度,且在视频中测试的假阳性率低,可用于帮助内镜医师检测结直肠息肉。     

胃间质瘤的临床病理特征及内镜下治疗评价

目的分析胃间质瘤的临床病理特征以提高对胃间质瘤的认识,评价内镜下治疗胃间质瘤的安全性与疗效,探讨内镜下治疗并发症的可能危险因素。方法回顾性分析在我院行内镜下治疗且病理确诊为胃间质瘤的136例患者的资料,分析患者临床病理特征、治疗情况、并发症情况。结果 136例胃间质瘤患者中共发现胃间质瘤138个,34例(34个瘤体)行EFTR治疗,一次完整切除率100%(34/34),其中2例发生术中活动性出血,1例发生术后穿孔及迟发性出血; 102例(104个瘤体)行ESD治疗,一次完整切除率99. 0%(103/104),其中10例发生术中穿孔,1例发生术中出血,3例发生术后迟发性出血; ESD组术后感染率小于EFTR组(P=0. 001);单因素分析显示:ESD治疗发生迟发性出血在不同病灶部位(P 0. 001)及瘤体大小(P=0. 003)方面差异有统计学意义。结论胃间质瘤内镜下治疗安全、有效,ESD与EFTR治疗疗效相当,对位于胃底胃体交界处、直径在2～5 cm之间的瘤体易出现ESD术后迟发性出血。     

四种术式治疗胃肠道间质瘤的临床对比研究

目的评价腹腔镜手术、开腹手术、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)、内镜下全层切除术(endoscopic full-thickness resection, EFTR)治疗胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)的安全性与疗效。方法回顾性分析在我院行腹腔镜手术、开腹手术、ESD、EFTR治疗且病理确诊为GIST的114例患者的临床资料,分析两组患者的基线特征、治疗效果、并发症和随访结果。结果 16例行腹腔镜手术,18例行开腹手术,57例行ESD治疗,23例行EFTR治疗,腹腔镜组与开腹组瘤体直径及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。ESD组及EFTR组瘤体直径较腹腔镜组、开腹组小(P0.01)。ESD组术后住院时间较开腹组、腹腔镜组短(P0.05)。四组在随访期间均未发现复发和转移病例。结论对于瘤体直径较小(1～6 cm)的GIST,内镜下治疗是有效、安全、可行的微创方式,较外科开腹及腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后住院时间短的优势。